Malattia allergica intestinale nei bambini

L'alimentazione artificiale precoce con l'introduzione di proteine estranee (bovina, soia) può portare allo sviluppo di allergie alimentari nei bambini, soprattutto in quelli a rischio di malattie allergiche. Le cause allergiche della sindrome da malassorbimento includono enterocolite allergica ed enteropatia.

Codice ICD-10

K52.9. Gastroenterite e colite non infettive, non specificate.

Patogenesi

La malattia si basa su una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato (IgE-indipendente). Si suppone che la carenza di linfociti T regolatori abbia un ruolo significativo nella formazione di reazioni di tolleranza. L'aumentata permeabilità della parete intestinale nell'enterite allergica porta al contatto degli allergeni (anche di origine batterica) con le cellule immunocompetenti della lamina propria della mucosa, provocando la formazione di una sensibilizzazione polivalente.

L'enterocolite allergica si manifesta nel primo mese di vita con sindrome da rigurgito, diarrea, sangue nelle feci tipico e rallentamento dello sviluppo fisico. Sono possibili sintomi allergici cutanei e respiratori. La gravità della diarrea nell'enterocolite allergica raramente porta allo sviluppo della sindrome da malassorbimento tipica.

L'enteropatia allergica causata da sensibilizzazione alimentare si verifica raramente, è più tipica nei bambini di età superiore ai 4 mesi ed è accompagnata da diarrea persistente, malnutrizione e vomito. Come per l'enterocolite allergica, gli allergeni causali sono le proteine del latte e della soia. L'esame istologico rivela atrofia dei villi, infiltrazione della placca propria della mucosa da parte di eosinofili e un aumento del numero di linfociti interepiteliali.

Diagnostica

Nella diagnostica, è importante studiare l'anamnesi. I test di scarificazione hanno un valore diagnostico maggiore in caso di risultati negativi (escludono questa diagnosi). In caso di reazioni IgE-mediate, è utile determinare il titolo di IgE specifiche nel sangue: il loro elevato contenuto richiede la prescrizione di una dieta di eliminazione. La possibilità di reazioni IgE-indipendenti in caso di enterite e colite richiede l'associazione dei test sopra descritti con test che consentano la diagnosi di ipersensibilità ritardata.

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Trattamento

Il trattamento prevede una dieta di eliminazione. In caso di allergia alle proteine del latte vaccino, è razionale prescrivere miscele a base di idrolizzato proteico di alta qualità, ma ciò non garantisce contro la persistenza delle reazioni allergiche associate all'attività antigenica residua. In questo caso, è indicata una dieta a base di aminoacidi. Data la complessità della patogenesi della malattia, si sconsiglia la prescrizione di prodotti a base di altre proteine estranee, inclusa la soia.