Malattie alla rosolia e agli occhi nei bambini

Malattia di una donna durante la gravidanza con rosolia infettiva, soprattutto nelle prime fasi della gravidanza, aumenta drammaticamente l'incidenza del complesso dei sintomi, noto come sindrome della rosolia congenita.

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Sindrome di rosolia congenita

1. Patologia dell'organo della visione:
   • cataratta;
   • degenerazione pigmentaria della retina;
   • il glaucoma;
   • microftalmia;
   • patologia corneale;
   • edema transitorio della cornea.
2. Patologia generale:
   • difetti cardiaci congeniti;
   • perdita dell'udito;
   • trombocitopenia;
   • epatosplenomegalia;
   • diabete;
   • calcificazione del cervello;
   • microcefalia;
   • ritardo mentale.

La rosolia precedente è comparsa durante la gravidanza, più grave è il danno sistemico e la patologia dell'organo della vista.

Cataratta

L'emergere di cataratta bilaterale è osservato nel 75% dei casi. La cataratta, di regola, ha un carattere diffuso o è manifestata da grossolane opacizzazioni del nucleo e degli strati corticali. Il trattamento dei pazienti non differisce fondamentalmente da quello di altre cataratte congenite: particolare attenzione viene posta alla pressione intraoculare in relazione alla possibilità di sviluppo di glaucoma. Nel trattamento chirurgico della cataratta nel periodo postoperatorio aumentato rischio di endoftalmite, che è preferito evitare tecnica lensectomia totale e l'applicazione topica come preparati steroidi (installazione, iniezioni sottocongiuntivali) e uso generale.

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Retinopatia pigmentata

Spesso si verifica con la sindrome della rosolia congenita, ha un carattere bilaterale. Mostra una leggera diminuzione della vista. Electroretinogram, di regola, non rivela cambiamenti patologici. Successivamente, si può sviluppare una degenerazione discoidale.

Keratitы

Le forme pesanti di cheratite, che provocano cicatrici della cornea, sono estremamente rare. Di regola, le cheratiti hanno un flusso abbastanza facile e causano opacità transitorie della cornea, spesso scambiate per le conseguenze del processo glaucomatoso. La torbidità si risolve spontaneamente nell'arco di tempo da diversi giorni a diverse settimane.

Glaucoma

Si manifesta con una sindrome della rosolia congenita con una frequenza di circa il 10%. Nella fase iniziale, l'effetto può essere dato dall'appuntamento di acetazolamide (diacarb) e instillazioni antiipertensive, ma il metodo principale di trattamento, in definitiva, è l'intervento chirurgico. I beta-bloccanti per questi bambini sono prescritti con cautela, in connessione con la possibilità di patologia polmonare e cardiaca.

Ipoplasia dell'iride

Di per sé, ha scarso effetto sulle funzioni visive, ma può indicare una grave patologia intraoculare.

La sindrome della rosolia congenita è attualmente rara in relazione alla vaccinazione obbligatoria e diffusa.

Diagnosi di rosolia

La diagnosi è di solito basata su dati di anamnesi che indicano l'apparizione di una eruzione cutanea e febbre durante la gravidanza nella madre o sull'individuazione di sintomi paragonabili alla sindrome di rosolia congenita in un bambino. Il virus della rosolia può essere isolato da urina, saliva o masse di lenti aspirate (fino a 4 anni di età). L'immunoglobulina M (IgM) specifica è conservata nei bambini con sindrome di rosolia congenita.

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Trattare la rosolia

La cataratta di solito funziona in tenera età, sotto la copertura di farmaci steroidi. In presenza di processi glaucomatosi, è importante escludere la cheratopatia, caratteristica della rosolia, come causa delle opacità corneali. Una misurazione regolare della pressione intraoculare è obbligatoria. Il trattamento dei bambini con sindrome di rosolia congenita implica un approccio integrato che coinvolge i medici di altre specialità.