Megauretere: panoramica delle informazioni

Megoureter è un termine collettivo che riflette lo stato dell'espansione espressa dell'uretere e del ChLS.

Per la prima volta il termine "megauretere" Caulk proposto nel 1923. In seguito, vari autori, introducendo e sottolineando la sua comprensione delle cause individuali e varietà megauretere, offre una varietà di altri nomi: atonica, dilatato, giganti, cistica, uretere idiopatica, urologica Hirschsprung, acalasia ostruzione ureterale uretere idrouretere, idroureteronefrosi, megaloureter, megadolihoureter, segmentale displasia uretere paravescicale, ureterale displasia neuromuscolare et al.

Come nome anomalie dell'uretere, sicuramente ci sono solo due tipi di effetti di displasia neuromuscolare (megauretere ostruttiva, come conseguenza della stenosi congenita dell'uretere e reflyuksiruyuschy, come conseguenza del sottosviluppo riflesso apparato nella anastomosi ureterale).

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Epidemiologia

Secondo NA. Lopatkina (1971). La prevalenza di un megaureter come anomalia dello sviluppo è 7: 1000 pazienti con malattie del sistema urinario. Tra maschi e femmine, la prevalenza della malattia è approssimativamente la stessa, ma la forma ostruttiva del mega -uretro è più spesso rilevata nei ragazzi. Nel 10-20% dei casi, il megoureter è a doppio senso. Con un megaoureter a una via, è difficile identificare il lato più colpito. I dati letterari su questo argomento sono estremamente contraddittori. Secondo NA. Lopatkin. L'uretere giusto è il più spesso colpito.

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Le cause megauretere

Il megaureter è sempre una conseguenza di un'anomalia nello sviluppo delle vie urinarie.

Megauretere spesso associata ad altre anomalie del sistema urinario: agenesia del rene controlaterale, displasia renale policistica, cisti renali semplici, raddoppio del rene, ureterocele. Raddoppiando VMP cambiamenti più tipici rilevati dalla tomaia urinario ipoplastico reni metà a due volte quella associata con stenosi e ectopia ureterale orifizio.

Sintomi megauretere

I sintomi del megaureter sono diversi. Il sintomo più comune megauretere - minzione bifasico (minzione poco dopo un rapido riempimento della vescica urina dal tratto urinario superiore estesa, che a sua volta porta alla necessità di ri-vuoto vescica). Spesso la seconda porzione di urina supera il primo dal volume a causa della grande quantità di urina che si accumula nelle parti superiori patologicamente alterate del tratto urinario. Per la seconda porzione di urina è anche tipica la presenza di sedimenti torbidi e odore fetido.

I sintomi non specifici di un mega -uretro sono ritardo fisico, sindrome astenica, a volte febbre subfebrile, nausea, disuria, dolore all'addome o bassa schiena.

Diagnostica megauretere

Le moderne possibilità nella diagnosi di questa anomalia sono ampie. I primi segni diagnostici della malattia possono essere rilevati anche prima della nascita del bambino.

Manifestazione non specifica della malattia - palpabile attraverso la formazione volumetrica della parete addominale anteriore.

Nell'analisi generale di urina, leucocituria e batteriuria sono identificati, che a volte possono essere le uniche manifestazioni della malattia. In un'analisi del sangue generale, i segni di un processo incendiario sono rivelati (leykotsitoz, anemia, aumento di VES). Nell'analisi biochimica del sangue, deve essere prestata particolare attenzione al livello di urea, creatinina e proteina totale del siero del sangue, che è particolarmente importante nel processo bilaterale, poiché per tali pazienti si manifestano le manifestazioni di insufficienza renale cronica.

Trattamento megauretere

Il trattamento megouretera è sempre operativo (ad eccezione delle forme vescicolari della malattia). Nei casi in cui la causa della malattia - ureterocele, occludendo distale pietra ureterale o qualsiasi altro ostacolo per il flusso di urina, il trattamento chirurgico dovrebbe essere volto alla sua rimozione e, se necessario, in combinazione con la bocca correzione e dell'uretere antireflusso plastica.

La base per i principi del trattamento chirurgico della displasia neuromuscolare è l'idea di ripristinare il normale passaggio dell'urina attraverso l'uretere in combinazione con la prevenzione del reflusso vescico-ureterale. A questo scopo, vengono utilizzate varie varianti di reimpianto dell'uretere (ureterocistanastomosi) e della ricostruzione dell'uretere durante la sua parte allargata.

Prevenzione

Con lo screening ecografico prenatale del feto, sistema dilatato bacino-bacino e spesso uretere espanso.

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