Microstroke cerebrale: primi segni, trattamento domiciliare, recupero

Oggi, un microictus o attacco ischemico è definito come una condizione che si verifica a causa di un'interruzione temporanea (transitoria) del flusso sanguigno in qualsiasi parte del cervello ed è accompagnata da segni di disfunzione neurologica focale, come accade con un ictus. Quindi, in sostanza, si tratta di un attacco improvviso, ma con sintomi che scompaiono rapidamente.

Tuttavia, permangono ancora diverse inesattezze negli approcci medici ai criteri diagnostici di un microictus, e alcuni lo considerano semplicemente un piccolo ictus focale (una versione in miniatura dell'ictus, per così dire). Ciononostante, tutti concordano sul fatto che i sintomi di un microictus siano transitori.

Qual è la differenza tra un ictus e un mini-ictus?

Le principali differenze tra ictus e microictus (attacco ischemico transitorio o TIA) sono riportate nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10). Se l'ictus con danno cerebrale focale persistente è classificato come malattia del sistema circolatorio (I00-I99), allora il microictus – come altre condizioni transitorie che portano a ipoperfusione temporanea del cervello (insufficiente apporto di sangue) e ischemia cerebrale (ritardi del flusso sanguigno) – è incluso nella classe delle malattie del sistema nervoso (G00-G99). L'ictus è incluso nel blocco delle malattie cerebrovascolari con alterato apporto di sangue cerebrale (I64), e l'attacco ischemico transitorio (G45.9), comunemente chiamato microictus, appartiene alla sottoclasse delle malattie episodiche e parossistiche (G40-G47). Tali malattie si manifestano improvvisamente, quindi non esistono praticamente precursori del microictus.

Come osservano gli esperti, il TIA è caratterizzato da una manifestazione sintomatica a breve termine: da pochi secondi/minuti a un'ora. Nella stragrande maggioranza dei casi, come dimostra la pratica clinica, l'attacco dura meno di mezz'ora. La durata massima della manifestazione sintomatica del microictus è ancora considerata di 24 ore e, se i sintomi non scompaiono entro questo periodo, si diagnostica un ictus. Gli esperti dell'American Stroke Association (ASA), considerando il TIA come un episodio di ischemia focale, ritengono che il fattore principale non sia il fattore tempo, ma il grado di danno al tessuto cerebrale. Questo criterio diagnostico è stato introdotto relativamente di recente, quando è diventato possibile studiare il microictus tramite risonanza magnetica.

Molte conseguenze neurologiche di un ictus – dovute alla formazione di focolai di necrosi delle cellule cerebrali – sono irreversibili e rendono la persona disabile, ma con un microictus i sintomi regrediscono rapidamente e l'attacco ischemico transitorio (TIA) non porta a un'interruzione fatale del metabolismo delle cellule cerebrali e alla loro morte. Pertanto, la disabilità permanente dopo un microictus può essere una minaccia solo in caso di frequenti attacchi ischemici ripetuti. Ma anche un singolo attacco cerebrale di questo tipo è considerato dai medici un segno prognostico di un ictus ischemico su vasta scala in futuro.

Si nota inoltre che in quasi un paziente su quattro che ha subito un microictus ai piedi, durante un esame eseguito a posteriori vengono rilevate patologie cerebrovascolari latenti o altre patologie che si manifestano in un modo o nell'altro durante un attacco ischemico.

Epidemiologia

Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il 35-40% delle persone che hanno avuto un microictus alla fine ne subisce uno. Entro la settimana successiva, si verifica nell'11% delle persone; entro i successivi cinque anni, nel 24-29%. Sebbene diverse fonti forniscano dati diversi, ad esempio, affermano che un mese dopo un microictus, quasi il 5% dei pazienti ne subisce un secondo o ripetuto.

Secondo una ricerca condotta tra il 2007 e il 2010 da un gruppo di neurologi francesi, nei primi tre mesi successivi a un TIA, l'ictus si verifica nel 12-20% dei pazienti, dopo un anno nel 18% e dopo cinque anni nel 9%.

Allo stesso tempo, il microictus negli uomini viene diagnosticato molto più spesso rispetto alle donne. Forse il motivo è che la viscosità del sangue negli uomini è quasi una volta e mezza superiore. Tuttavia, gli attacchi ischemici transitori nelle donne in età fertile si verificano più spesso che negli uomini di età compresa tra 20 e 45 anni, e ciò è associato all'uso prolungato di contraccettivi ormonali e a patologie legate alla gravidanza.

Nell'80-85% dei casi, un attacco ischemico transitorio è provocato dall'ostruzione dei vasi sanguigni (microictus ischemico), nel 15-20% da emorragie puntiformi dei vasi cerebrali (microictus emorragico). E il microictus nei giovani è emorragico nel 40-50% dei casi.

Il microictus in età avanzata (dopo i 60 anni) rappresenta l'82% dei casi registrati e diagnosticati. Nei paesi europei di età compresa tra 65 e 75 anni, l'ictus che si verifica dopo un TIA rappresenta fino all'8% di tutti i decessi negli uomini e all'11% nelle donne.

Non si conosce la frequenza con cui si verificano microictus nei bambini, ma si ritiene che l'incidenza di TIA in pediatria non superi i due casi ogni 100.000 bambini. Allo stesso tempo, circa la metà di tutti i TIA in età pediatrica è associata a problemi dei vasi sanguigni cerebrali, un quarto all'ostruzione di un vaso da parte di un trombo dovuto a varie patologie cardiache e, nello stesso numero di casi, si osserva un attacco idiopatico di ischemia cerebrale transitoria.

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Le cause microcolpo

In neurologia clinica, vengono considerate tutte le possibili cause di microictus, tenendo conto della patogenesi dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale. Inoltre, a seconda dell'eziologia di questi disturbi, si distinguono i principali tipi di microictus: ischemico ed emorragico.

Alcuni neurologi continuano a includere nel concetto di TIA una crisi ipertensiva che compromette la funzione cerebrale e simili forme acute di encefalopatia associate a ipertensione. Tuttavia, nonostante la somiglianza dei sintomi, questo non corrisponde ai criteri generalmente accettati per classificare i disturbi neurologici come condizioni parossistiche.

Tra le cause di un attacco ischemico transitorio, definito microictus ischemico, vi è un restringimento improvviso o un'ostruzione completa del lume (obliterazione) di un vaso a causa di una placca aterosclerotica in esso formatasi. Questo riguarda i vasi arteriosi del cervello, così come le arterie che irrorano il cervello (in particolare, ciò può essere dovuto a una stenosi interna dell'arteria carotide). Inoltre, particelle di una placca aterosclerotica in deterioramento possono entrare in un piccolo vaso del cervello con il flusso sanguigno, durante un infarto.

Come per gli ictus ischemici, la patogenesi dell'attacco ischemico transitorio è causata da una diminuzione locale del flusso sanguigno al cervello, che causa sintomi neurologici focali. Oltre al restringimento vascolare dovuto all'aterosclerosi, il flusso sanguigno può rallentare o interrompersi:

• per embolia dell'arteria cerebrale in presenza di fibrillazione atriale, quando la fibrillazione atriale provoca ristagno di sangue e formazione di piccoli coaguli che ostruiscono il lume del vaso cerebrale;
• in caso di occlusione dei vasi periferici del cervello da parte di un trombo proveniente dai grandi vasi prossimali e da altre arterie extracraniche;
• a causa della trombocitosi (aumento del livello di piastrine nel sangue) e della coagulazione del sangue alterata;
• con livelli eccessivi di lipidi e lipoproteine a bassa densità nel sangue (iperlipoproteinemia – una patologia ereditaria o metabolica del sistema endocrino);
• eritrocitosi secondaria, che provoca un aumento del numero di globuli rossi nel sangue e un aumento della sua viscosità.

Va notato che – nonostante la distinzione tra condizioni parossistiche del sistema arterioso vertebrobasilare (G45.0) e sindromi dell'arteria carotide (G45.1) – nella pratica esse sono spesso considerate come prerequisiti patogenetici extracranici per l'insorgenza di microictus e ictus.

La patogenesi può anche essere nascosta nello spasmo dei vasi cerebrali causato da disturbi dell'emodinamica cerebrale dovuti a perturbazioni in uno qualsiasi dei meccanismi della sua regolazione (neurogenico, umorale, metabolico, ecc.).

Il microictus emorragico – dovuto al danno di un piccolo vaso e a un'emorragia puntiforme – si verifica più spesso con un forte aumento della pressione sanguigna nelle persone con ipertensione arteriosa e pareti vascolari indebolite a causa dell'accumulo di colesterolo. In questo caso, la patogenesi consiste in una disfunzione temporanea dei neuroni nell'area del tessuto cerebrale in corrispondenza dell'ematoma formatosi. La natura dei sintomi dipende dalla localizzazione dell'emorragia.

A proposito, potrebbe verificarsi anche un microictus con bassa pressione sanguigna, il cui meccanismo di sviluppo è associato a una diminuzione della velocità del flusso sanguigno cerebrale (dovuta alla diminuzione del tono delle pareti vascolari), una diminuzione del volume di sangue nelle arteriole del cervello, nonché un aumento della differenza nel contenuto di ossigeno nel sangue arterioso e venoso.

Come si verifichi un mini-ictus in sogno può essere solo ipotizzato: i sintomi neurologici di un TIA che possono manifestarsi in una persona addormentata non la fanno necessariamente svegliare. E al risveglio, tutti i sintomi scompaiono.

E quando si verifica un microictus nel diabete di tipo I (insulino-dipendente), la cosa principale è distinguerlo dalle manifestazioni neurologiche dell'ipoglicemia, che sono molto simili ai sintomi dell'attacco ischemico transitorio.

Tra le cause del microictus in gravidanza, oltre alla preeclampsia con ipertensione, possibile occlusione dei vasi arteriosi e trombosi venosa cerebrale, vi è l'aumento della viscosità del sangue (soprattutto nell'ultimo periodo della gestazione).

La reversibilità dei sintomi neurologici nei microictus è molto probabilmente assicurata dalla lisi spontanea o dal passaggio distale del trombo o dell'embolo occlusivo. Inoltre, il ripristino della perfusione nell'area ischemica avviene attraverso la compensazione attraverso la circolazione collaterale: tramite vie di bypass, attraverso i vasi collaterali laterali.

Tuttavia, non si può ancora escludere un danno cerebrale dovuto a ipossia di breve durata quando si verificano più microictus (ad esempio una serie di attacchi ischemici) o un microictus esteso che colpisce più aree contemporaneamente.

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Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per i microictus sono considerati:

• ipertensione arteriosa incontrollata e ipertensione;
• ipercolesterolemia (colesterolo alto nel sangue) e aterosclerosi;
• età superiore ai 55 anni;
• storia familiare di TIA e ictus;
• malattie ematologiche o cambiamenti nella composizione del sangue dovuti alle caratteristiche dietetiche (ad esempio, un aumento del livello di omocisteina nel sangue, che si forma quando si consumano grandi quantità di proteine animali e riduce l'elasticità dei vasi sanguigni);
• tromboflebite degli arti inferiori;
• diabete mellito;
• storia di malattie cardiovascolari;
• occlusione o stenosi dell'arteria carotide che irrora il cervello;
• fumo e abuso di alcol.

I fattori di rischio per la mini-ictus nei bambini includono anomalie dei vasi sanguigni cerebrali e difetti cardiaci congeniti, problemi di coagulazione del sangue, alcune infezioni virali, anemia emolitica e bassa pressione sanguigna di lunga durata.

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Sintomi microcolpo

Alla domanda se un microictus possa passare inosservato, i neurologi rispondono affermativamente, spiegando la breve durata dei sintomi. Spesso, i primi segni di un attacco ischemico transitorio – debolezza generale immotivata e vertigini – ne diventano gli unici sintomi. Tuttavia, le opzioni per i segni neurologici di questa condizione parossistica sono piuttosto diverse e dipendono sia dalla localizzazione del disturbo dell'afflusso ematico cerebrale in un particolare paziente, sia dalla sua eziologia.

Durante un microictus, può verificarsi dolore acuto nella regione occipitale o frontale della testa. La pressione durante un microictus aumenta bruscamente nei pazienti ipertesi e può diminuire nei pazienti ipotesi, così come in coloro che soffrono di DIV e aritmie cardiache.

Inoltre, i sintomi di un mini-ictus possono manifestarsi come:

• una sensazione improvvisa di stanchezza che non ha una causa esterna;
• una condizione vicina alla confusione (la perdita di coscienza è possibile solo in caso di ischemia del talamo o del tronco encefalico, il che è piuttosto raro);
• parestesia (intorpidimento e formicolio degli arti o del viso);
• debolezza su un lato del corpo (emiparesi), paresi controlaterale (paralisi parziale del braccio o della gamba sul lato opposto all'emisfero cerebrale interessato);
• deterioramento della coordinazione dei movimenti (atassia);
• sindrome ischemica oculare: diminuzione temporanea dell'acuità visiva in un occhio o comparsa di macchie luminose davanti agli occhi;
• difficoltà di linguaggio (afasia, disfagia);
• tinnito e perdita dell'udito;
• ridotta capacità di concentrazione (distrazione a breve termine).

Microictus e temperatura: nel 70-72% dei casi, la temperatura può superare leggermente i +37°C; una temperatura corporea inferiore alla norma fisiologica si osserva più spesso quando si verifica un TIA sullo sfondo di ipoglicemia nei pazienti con diabete.

L'amnesia globale transitoria (disturbo parossistico transitorio codice G45.4), molto spesso considerata una perdita di memoria dopo un microictus, si osserva estremamente raramente e solo in caso di ipoperfusione temporanea nei lobi temporali mediali della corteccia cerebrale.

Nella sindrome carotidea precedentemente menzionata, i sintomi dell'attacco ischemico transitorio (TIA) sono solitamente monolaterali e colpiscono più spesso l'area motoria della corteccia cerebrale, causando debolezza a un braccio, una gamba o un lato del viso; può verificarsi disfasia (in caso di ischemia dell'area di Broca). È anche possibile una rapida perdita transitoria della vista monolaterale, ma non si tratta di un microictus oculare, bensì di una sindrome da cecità transitoria (G45.3 secondo l'ICD-10), indicativa di ischemia retinica, solitamente associata a embolia o stenosi dell'arteria carotide ipsilaterale.

Quando il flusso sanguigno nell'arteria basilare del cervello e nelle arterie vertebrali è compromesso, si osservano sintomi neurologici quali improvvisi capogiri, nausea e vomito; debolezza negli arti e atassia; perdita temporanea dell'udito monolaterale; visione doppia; disfagia.

Il microictus del lato destro può manifestarsi con mal di testa e vertigini; ipoestesia (perdita di sensibilità sul lato sinistro del corpo); parestesia ed emiparesi del lato sinistro; atassia; problemi di linguaggio e di percezione dello stesso (con ischemia dell'area di Wernicke); difficoltà di orientamento spaziale.

I possibili sintomi che contraddistinguono il microictus sinistro includono ipoestesia, parestesia ed emiparesi sul lato destro; inadeguatezza della percezione logica ed emotiva dell'ambiente (può insorgere una sensazione di ansia e paura).

Un microictus del cervelletto si manifesta con dolore acuto nella parte posteriore della testa, svenimento, tremori degli arti (e talvolta di tutto il corpo), perdita di equilibrio, andatura instabile, difficoltà a deglutire e secchezza delle fauci, perdita dell'udito di breve durata e difficoltà di parola.

Complicazioni e conseguenze

Dopo un microictus o un attacco ischemico possono insorgere determinate conseguenze e complicazioni.

Ad esempio, la perdita di memoria dopo un TIA significa che il paziente non ricorda cosa gli è successo e potrebbe non capire perché è finito in ospedale. Uno studio sul deterioramento cognitivo dopo un TIA condotto in cliniche nordamericane ha rilevato che un terzo dei pazienti di età compresa tra 45 e 65 anni (senza una storia di ictus o demenza) ha presentato un lieve deterioramento in alcuni domini cognitivi entro tre mesi dall'evento. I cali maggiori si sono verificati nella memoria di lavoro, nella velocità di percezione di nuove informazioni e nell'attenzione.

Nella maggior parte dei casi, il deficit del linguaggio dopo un microictus scompare, così come quello dell'udito e della vista. Tuttavia, è possibile che si manifesti una lieve debolezza muscolare su un lato del corpo, soprattutto se si sono verificati ripetuti microictus. Alcune persone avvertono vertigini e mal di testa dopo un microictus.

Dopo un microictus possono manifestarsi alcuni cambiamenti nella sfera emotiva e influenzare il comportamento di una persona, ad esempio possono aumentare i livelli di ansia, irritabilità e depressione.

Perché un mini-ictus è pericoloso? Sebbene i sintomi del TIA scompaiano in meno di un giorno, un paziente su dodici avrà un ictus entro una settimana.

Il rischio di sviluppare un ictus dopo attacchi transitori di ischemia cerebrale viene valutato dagli specialisti utilizzando la scala ABCD2, che tiene conto di: età, pressione sanguigna, dati clinici, durata dei sintomi e presenza o assenza di diabete.

I punteggi vanno da 0 a 7, con punteggi più alti che indicano un rischio maggiore di ictus. I fattori di rischio includono: età pari o superiore a 60 anni; pressione arteriosa pari o superiore a 140/90 mmHg; lieve compromissione del linguaggio dopo un TIA o debolezza muscolare monolaterale; sintomi di durata superiore a 55 minuti e TIA con diabete. Vengono aggiunti due punti se i sintomi durano 60 minuti o più e un punto in presenza di diabete.

Se il punteggio ABCD2 è pari o superiore a 4, è necessario intervenire urgentemente entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi.

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Diagnostica microcolpo

Il problema principale nella diagnosi di un mini-ictus è che i sintomi solitamente regrediscono entro il momento dell'esame.

Ma per un esame diagnostico completo, la descrizione dei sintomi non è sufficiente e sono necessari esami del sangue: generali, biochimici (compresi i livelli di piastrine, eritrociti, glucosio, colesterolo, fosfatasi alcalina, ormoni tiroidei, acido urico, omocisteina). Ulteriori esami di laboratorio includono: rilevamento di ipercoagulazione (soprattutto nei pazienti giovani con fattori di rischio vascolare sconosciuti), analisi del liquido cerebrospinale, ecc.

La diagnostica strumentale è obbligatoria:

• TC o RM dell'encefalo (il microictus emorragico sulla RM fornirà un'immagine chiara di un'emorragia puntiforme e, in caso di TIA ischemico, verrà visualizzata la localizzazione dell'occlusione del vaso);
• Ecografia Doppler dei vasi cerebrali;
• ecocardiografia;
• elettrocardiografia;
• elettroencefalografia

Nella maggior parte dei pazienti, la TC e la RM cranica non rivelano alterazioni focali in caso di TIA, ma nel 10-25% dei casi (più spesso con una manifestazione sintomatica più prolungata) è presente un focolaio ischemico nell'area cerebrale corrispondente. Tuttavia, si raccomanda comunque di diagnosticare un attacco ischemico transitorio (TIA) e non un ictus ischemico.

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Diagnosi differenziale

Poiché i sintomi dell'attacco ischemico transitorio (TIA) si risolvono rapidamente, la diagnosi differenziale del microictus è un compito difficile, poiché sintomi simili si presentano in caso di aritmia cardiaca, ipotensione arteriosa, crisi epilettiche focali, ipoglicemia, tumore intracranico o ematoma subdurale, malattie demielinizzanti, sindrome cefalica nella tireotossicosi o nell'ipotiroidismo, feocromocitoma (tumore del surrene), ecc.

Trattamento microcolpo

Il trattamento del microictus è mirato a prevenire futuri ictus. I regimi terapeutici includono farmaci per controllare l'ipertensione, abbassare il colesterolo (nell'aterosclerosi) e la glicemia (nel diabete). Per i TIA cardioembolici, vengono utilizzati farmaci contro la coagulazione del sangue (antiaggreganti piastrinici).

È possibile assumere Aspirina o Dipiridamolo (altri nomi commerciali: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), che non solo riduce il rischio di formazione di trombi, ma aiuta anche ad abbassare la pressione sanguigna e a migliorare la circolazione cerebrale principale e collaterale. Il dosaggio raccomandato per la forma in compresse del farmaco è di 25 mg tre volte al giorno.

Il farmaco antiaggregante piastrinico Clopidogrel (Plavix, Lopirel) si assume una compressa (75 mg) una volta al giorno, in combinazione con l'aspirina.

Per normalizzare la pressione alta, Captopril può essere utilizzato in caso di microictus: una compressa (25 mg) due volte al giorno. Tuttavia, tra gli effetti collaterali di questo farmaco figurano mal di testa, vertigini, tinnito, nausea e vomito, ipertermia, nonché intorpidimento degli arti e rischio di ictus. Pertanto, in assenza di problemi renali, si consiglia l'assunzione di Irbesartan (Ibertan) o Teveten (Naviten), nonché di Amlodipina (Amlotop, Acridipina, Cardilopina) o Cardosal (Olmesartan medoxomil). Vedi anche: Compresse per la pressione alta

Il farmaco Vinpocetina (Cavinton) in soluzione iniettabile e compresse migliora l'afflusso di sangue e la saturazione di ossigeno nelle aree cerebrali colpite da attacco ischemico; il farmaco agisce non solo come vasodilatatore, ma migliora anche le proprietà reologiche del sangue. Vinpocetina e glucosio vengono spesso utilizzati per via endovenosa per il microictus (in assenza di aritmie gravi, coronaropatie ed emorragia acuta). È possibile prescrivere la somministrazione per via endovenosa dell'antiipoxante Mexidol (Elfunate), fino a tre volte al giorno.

Per attivare il metabolismo nel sistema nervoso centrale, i neurologi prescrivono il piritione (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g due o tre volte al giorno (per uno o tre mesi). I suoi possibili effetti collaterali includono mal di testa, sensazione di affaticamento, prurito cutaneo con eruzioni cutanee, nausea, vomito, stasi biliare nel fegato, perdita di appetito, dolori muscolari e articolari. La glicina viene utilizzata per lo stesso scopo nel microictus.

Possono essere prescritti nootropi e psicostimolanti: Piracetam, Eurysam, Citicolina (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon, ecc.), hopantenato di calcio, preparati di acido gamma-amminobutirrico (Aminolone, Ganevrin, Encephalon, ecc.). Sono raccomandate anche le vitamine B1, B12, B15.

Sebbene alcune raccomandazioni mediche dopo un microictus non siano basate su solidi dati empirici, la maggior parte dei medici ritiene che la fisioterapia con elettroforesi (con farmaci nootropici) o la terapia diadinamica siano necessarie per attivare il metabolismo nel tessuto cerebrale. Anche il massaggio terapeutico in caso di microictus è utile.

Quando un attacco ischemico transitorio è causato da una stenosi dell'arteria carotide,

Potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico: la rimozione della placca aterosclerotica che ha ostruito il lume del vaso per due terzi. In casi estremi, si procede alla sostituzione o all'inserimento di uno stent in una sezione dell'arteria carotide (questa operazione comporta una potenziale complicazione che può causare un ictus).

Primo soccorso per microictus

Quando compaiono sintomi di disfunzione neurologica focale causati da un attacco ischemico transitorio, è necessario il primo soccorso per un microictus.

Assicuratevi di chiamare un'ambulanza (indicando l'ora esatta di comparsa dei sintomi) o di portare rapidamente la persona al centro medico più vicino. Quando una persona si sente male per strada, dovreste scoprire se ha il diabete e, in tal caso, somministrarle una compressa di glucosio o un bicchiere di bevanda zuccherata (per aumentare rapidamente il livello di zucchero nel sangue).

In attesa dell'arrivo dei soccorsi, monitorate attentamente le condizioni della persona. Per riconoscere un microictus o un ictus, i paramedici raccomandano di chiedere alla persona di sorridere (per verificare eventuali cambiamenti nelle espressioni facciali) e di ripetere una frase semplice (per verificare eventuali disturbi del linguaggio).

Dovresti anche chiedere alla persona di alzare entrambe le braccia o di stringerti forte la mano (questo può rivelare debolezza al braccio). Se viene rilevata debolezza al braccio sinistro, la persona dovrebbe essere girata sul lato destro (e viceversa) per consentire alla forza di gravità di dirigere il sangue verso l'emisfero cerebrale interessato.

Il resto spetta ai medici, il cui compito è evitare ritardi tra l'insorgenza dei sintomi e la diagnosi. Infatti, il PLAT, un attivatore tissutale del plasminogeno ricombinante (Alteplase, Reteplase, Tenecteplase), deve essere utilizzato entro le prime tre ore dalla comparsa dei segni di attacco ischemico. Catalizzando il processo di conversione del plasminogeno in plasmina, il principale enzima responsabile della distruzione dei coaguli, il PLAT contribuisce a scomporre i coaguli di sangue nei vasi. Tuttavia, non viene utilizzato in caso di microictus emorragico e ictus (che richiedono anticoagulanti).

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Trattamento del microictus a casa

Il trattamento domiciliare non è indicato in caso di sintomi di TIA pronunciati: non esistono rimedi efficaci che influenzino la patogenesi di questa condizione. Pertanto, se avete avuto e superato i sintomi di un microictus, dovete comunque consultare immediatamente un medico.

La medicina tradizionale può essere utilizzata solo come integrazione a terapie complesse per l'ipertensione, l'aterosclerosi e altre patologie che aumentano il rischio di disturbi circolatori cerebrali.

Come di consueto, il trattamento erboristico prevede l'uso di decotti di foglie di ginkgo biloba, biancospino e rosa canina, e tè verde. Per rafforzare le pareti dei capillari, si consiglia un decotto di iperico (controindicato nelle patologie secretorie dello stomaco e nei calcoli biliari). I pazienti ipertesi traggono beneficio da decotti e infusi di erba palustre e tribulo strisciante, nonché di fichi (o mangiandone i frutti). In caso di tendenza alla formazione di coaguli di sangue, sono utili piante medicinali come il trifoglio dolce (parte aerea) e la dioscorea (radice).

Vedere anche: Come abbassare il colesterolo nel sangue senza farmaci?

Recupero e riabilitazione dopo un microictus

Le esigenze riabilitative dopo attacchi ischemici sono difficili da valutare a causa della mancanza di strumenti in grado di rilevare lievi compromissioni neurologiche. Tuttavia, poiché possono verificarsi complicanze in seguito a TIA, viene eseguita la riabilitazione dopo microictus.

Innanzitutto, si tratta di esercizi fisici fattibili dopo un microictus: almeno mezz'ora al giorno, con un aumento graduale dell'attività fisica (dopo un esame preliminare dei vasi cerebrali, delle arterie carotidi e vertebrali).

È necessario apportare cambiamenti significativi all'alimentazione dopo un microictus: ridurre la quantità di grassi, proteine e sale nella dieta, aumentare il consumo di alimenti ad alto contenuto di fibre. Inoltre, la dieta per un microictus, se il peso corporeo è superiore alla norma, dovrebbe essere meno calorica. Maggiori dettagli nella pubblicazione " Dieta per un ictus"

I ricercatori hanno scoperto che una versione modificata della riabilitazione cardiaca è efficace nel ridurre alcuni degli effetti residui dell'attacco ischemico transitorio (TIA). In particolare, può sfruttare i benefici dei trattamenti termali.

In Ucraina è possibile scegliere i sanatori per la guarigione dopo un microictus:

• Sanatorio clinico di profilo neurologico "Avangard" (Nemirov, regione di Vinnytsia);
• sanatorio "Birch Grove" (Khmelnik, regione di Vinnytsia);
• Sanatorio clinico "Berdyansk" (Berdyansk, regione di Zaporozhye);
• Sanatorio "Artico" (Berdyansk, regione di Zaporozhye);
• "Lermontovskij" (Odessa);
• "Acacia bianca" (Odessa);
• "Golden Niva" (insediamento di Sergeevka, regione di Odessa);
• Sanatorio clinico "Roshcha" (insediamento di Pesochin, regione di Kharkiv);
• sanatorio-preventorio "Solnechny" (villaggio di Verbki, distretto di Pavlograd, regione di Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, regione di Chernihiv);
• Centro di salute "Denishi" (villaggio di Denisi, regione di Zhitomir);
• sanatorio “Chervona Kalina” (villaggio Zhobryn, regione di Rivne);
• sanatorio "Medobory" (villaggio di Konopkivka, regione di Ternopil);
• Sanatorio "Moshnogorye" (villaggio di Budyshche, regione di Cherkasy).

Prevenzione

Il rischio di ictus dovrebbe motivare coloro che hanno avuto un TIA a cambiare il proprio stile di vita dopo un microictus e a prestare attenzione alla prevenzione secondaria.

E a questo proposito, i pazienti si pongono molte domande. Ad esempio, è possibile lavorare dopo un microictus, andare in una sauna o volare? È possibile praticare sport dopo un microictus, così come avere rapporti sessuali e attività sessuali? E, naturalmente, è possibile bere alcolici dopo un microictus?

Cosa dicono i medici? Andare in una sauna (senza passare troppo tempo nel bagno turco) è possibile con una pressione sanguigna normale, se non si sono verificate recidive entro un mese dal primo attacco. Per quanto riguarda il lavoro: milioni di persone continuano a lavorare dopo un microictus, ma in alcuni casi hanno dovuto cambiare lavoro per ridurre il carico di lavoro. Raccomandazioni molto simili valgono anche per la vita intima dopo un microictus. Per quanto riguarda i viaggi aerei, se ci si sente bene, si può viaggiare (portando con sé i farmaci necessari).

Tuttavia, sia l'attività sportiva professionistica che l'alcol sono incompatibili con le patologie che costituiscono un fattore di rischio per l'ischemia cerebrale.

La prevenzione vera e propria inizia smettendo di fumare e bere alcolici. Inoltre, è necessario perdere peso, mangiare sano (limitare il sodio nella dieta per prevenire l'aumento della pressione sanguigna), tenere sotto controllo il diabete e i livelli di colesterolo nel sangue. E l'esercizio fisico mattutino dopo un microictus dovrebbe diventare regolare.

Per maggiori informazioni leggere l'articolo: Come prevenire l'ictus ischemico?

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Previsione

Non è necessario percepire ogni vertigine dovuta a uno spasmo fisiologico dei vasi cerebrali come un attacco ischemico. Ma prestare attenzione alla propria condizione e a tutti i suoi cambiamenti può diventare una garanzia per prevenire gravi problemi di salute.

La durata della vita dopo un microictus dipende in larga misura dall'atteggiamento di una persona nei confronti della propria salute. Se si subisce un attacco ischemico transitorio ai piedi e si va dal medico lamentando sintomi già scomparsi, è improbabile che si ottenga un congedo per malattia per un microictus. E questo nonostante venga annunciata una prognosi sulla possibilità di sviluppare un ictus. E affinché non si verifichi, cambiate il vostro stile di vita e vivete a lungo!