Attacco ischemico transitorio

Attacco ischemico transitorio (TIA) - ischemia focale del cervello, manifestata da improvvisi sintomi neurologici che durano meno di 1 ora.La diagnosi viene effettuata sulla base di sintomi clinici. L'endoarteriectomia carotidea, i farmaci antipiastrinici e il warfarin riducono il rischio di ictus in alcuni tipi di attacco ischemico transitorio.

L'attacco ischemico transitorio è simile all'ictus ischemico, con la differenza che i sintomi durano meno di 1 ora; la maggior parte degli attacchi ischemici transitori durano meno di 5 minuti. Anche se la definizione di "attacco ischemico transitorio" è clinica ed è attualmente in fase di revisione, il verificarsi di un attacco di cuore è improbabile, se le violazioni sono risolti entro 1 ora. Attacco ischemico transitorio è più probabile che si verifichi nelle persone anziane e di mezza età e di aumentare in modo significativo il rischio di ictus nei prossimi giorni dopo l'attacco.

Le cause attacco ischemico transitorio

Cause di attacchi ischemici transitori

Attacchi ischemici transitori sono causati embolia cerebrale prevalentemente, che servono come fonte di placche aterosclerotiche e placche ulcerate in carotidee o vertebrali arterie, tuttavia, la maggior parte delle cause di ictus ischemico può anche provocare un attacco ischemico transitorio. Talvolta attacco ischemico transitorio sviluppato contro lo sfondo di ipoperfusione causa di ipossiemia grave e gipooksigenatsii sangue (per esempio, anemia grave, monossido di carbonio) oppure a causa di un aumento della viscosità del sangue (per policitemia), specialmente se le arterie cerebrali erano inizialmente stenotico. Ischemia si sviluppa ipotensione sistemica, eccetto la sua combinazione con stenosi arteriosa perché grazie a autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale è sempre mantenuta al livello desiderato entro un ampio intervallo di valori di pressione arteriosa sistemica.

Quando furto della succlavia, stenosi prossimale dell'arteria succlavia al punto di origine dell'arteria vertebrale che porta al fatto che in situazioni di maggiore afflusso di sangue alle mani (lavoro fisico) attività di sangue va in succlavia, privando bacino vertebrobasilare con lo sviluppo dei sintomi di ischemia.

A volte si osservano attacchi ischemici transitori nei bambini con gravi malattie cardiovascolari, che sono accompagnati da un alto ematocrito e frequenti embolie.

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Sintomi attacco ischemico transitorio

Sintomi di attacchi ischemici transitori

I disturbi neurologici sono simili a quelli in ictus. Nella sconfitta dell'arteria oculare si può sviluppare una cecità monoculare transitoria ( cecità transitoria ) che di solito dura meno di 5 minuti. I sintomi si verificano improvvisamente, durano da 2 a 30 minuti e determinano una regressione completa dei sintomi neurologici. La frequenza degli attacchi ischemici transitori può variare da 2-3 episodi in un giorno a 2-3 episodi per diversi anni. La sintomatologia è stereotipata per ripetuti attacchi ischemici transitori nel pool di arterie carotidi e può variare con lo sviluppo di attacchi ischemici transitori consecutivi nel bacino delle arterie vertebrobasilari.

Diagnostica attacco ischemico transitorio

Diagnosi di attacchi ischemici transitori

La diagnosi viene applicata retrospettivamente sulla base di una completa regressione entro 1 ora dall'apparizione improvvisa di sintomi neurologici. La paralisi periferica isolata del nervo facciale, perdita di coscienza o coscienza alterata non si adatta al quadro clinico degli attacchi ischemici transitori. Gli attacchi ischemici transitori devono essere differenziati da malattie accompagnate da sintomi simili (ad es. Ipoglicemia, aura di emicrania, paralisi di Todd). Partendo dal fatto che sulla base dei sintomi clinici per escludere l'infarto ischemico, una piccola emorragia e le lesioni con effetto di massa sono impossibili, è necessario condurre studi di neurovisualizzazione. CT è il metodo di scelta per evitare l'emorragia. La risonanza magnetica rivela lo sviluppo delle prime ore; CT non può rilevare infarto entro le prime 24 ore. La risonanza magnetica pesata in diffusione può escludere affidabile infarto in pazienti con sospetta attacco tranzitornoyishemicheskoy, l'unico inconveniente del metodo è la sua disponibilità limitata.

L'algoritmo diagnostico per gli attacchi ischemici transitori è lo stesso dell'ictus ischemico. La ricerca di probabili cause di disturbi della circolazione cerebrale è volta a rivelare la stenosi delle arterie carotidi, la fibrillazione atriale o le fonti di emboli cardiogenici, le malattie del sangue. Inoltre, vengono valutati tutti i possibili fattori di rischio per l'ictus. Ricordando l'aumentato rischio di ictus ischemico in un paziente con attacco ischemico transitorio, l'esame viene eseguito rapidamente, di solito durante il trattamento ospedaliero.

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Trattamento attacco ischemico transitorio

Trattamento di attacchi ischemici transitori

Il trattamento dell'attacco ischemico transitorio è mirato alla prevenzione dell'ictus; vengono usati farmaci antipiastrinici. L'endarterectomia carotidea, l'angioplastica arteriosa e lo stenting sono efficaci prima di tutto in pazienti senza difetti neurologici dopo un attacco ischemico transitorio, ma con un alto rischio di ictus continuo. Se esiste una fonte di embolia cardiogenica, viene prescritto warfarin. Non bisogna dimenticare che il controllo dei fattori di rischio controllati può prevenire l'ictus.