Microtopia

La microtropia (sindrome da monofissazione) può essere primaria o verificarsi a seguito di un intervento chirurgico dopo la correzione di un ampio angolo di deviazione.

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Sintomi della microtropia

1. L'anisometropia si verifica in circa il 90% dei casi ed è spesso accompagnata da ipermetropia o astigmatismo ipermetrope.
2. Un angolo di deviazione molto piccolo (8 D o inferiore) può essere rilevato o meno dal test di copertura.
3. Lo scotoma a soppressione centrale nell'occhio deviato previene il fenomeno della confusione e può essere rilevato da:

• Occhiali a strisce di Bagolinu. Si osservi l'interruzione della linea obliqua nella figura della croce nel punto di intersezione, visibile all'occhio microtropico con scotoma soppressivo.
• prova con un prisma 4D con la base rivolta verso l'esterno
  • Quando un prisma 4D viene posizionato con la base verso l'esterno davanti a un occhio normale, si verifica uno spostamento inaspettato dell'immagine dalla fovea e dalla regione parafoveale, la parte temporale della retina, che provoca un movimento di rifissazione.
  • Nell'occhio microtropico non si verificano movimenti di aggiustamento, poiché lo spostamento dell'immagine avviene all'interno dello scotoma di eupressione.
  • Secondo la legge di Hering, quando l'occhio sotto il prisma si fissa nuovamente, l'occhio controlaterale devia verso l'esterno, seguito da un movimento di fusione nella direzione opposta per correggere lo spostamento dell'immagine.
  • Se lo scotoma centrale compromette la funzione della fovea, il movimento di aggiustamento non avviene.

4. Altre caratteristiche: SCA, ampiezza di fusione periferica normale o quasi normale e stereopsi ridotta.

Trattamento della microtropia

Per trattare l'ambliopia si ricorre alla correzione con occhiali dell'anisometropia e dell'occlusione, ma il ripristino della fissazione bifoveale è quasi impossibile.