Monitoraggio a lungo termine della pressione arteriosa: apparati, risultati

Ipertensione fino ad oggi, è difficile sorprendere chiunque. Una tendenza pericolosa è che le persone si riferiscono a un tale stato come a un dato, guidato dal principio: il riposo e tutto andrà bene. Ma gli indicatori di alta pressione sanguigna, anche quelli situazionali, possono essere forieri di una pericolosa malattia - ipertensione. Ma come fai a sapere se l'aumento della PA è causato da alcuni fattori provocatori (stress, condizioni meteorologiche, meteorosensibilità) o è il risultato di una condizione patologica del cuore e dei vasi sanguigni? La misurazione una volta della pressione non risponde a questa domanda. Ma il monitoraggio della pressione sanguigna durante il giorno o più può chiarire completamente la situazione.

La procedura per la misurazione non invasiva della pressione sanguigna, della durata di un giorno o più, abbreviata come SMAD. Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è considerato il modo più affidabile per determinare i veri valori della pressione arteriosa, che è semplicemente impossibile da fare in un paio di minuti. La procedura non è gravosa, perché il paziente non deve necessariamente essere in clinica per tutto questo tempo. E quei piccoli requisiti che, su insistenza del medico, sarà necessario eseguire durante il monitoraggio, sembreranno un po 'paragonati al valore diagnostico della procedura.

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Indicazioni per la procedura

Per cominciare, non è necessario avere malattie cardiache e vascolari documentate per monitorare la pressione sanguigna. A fini preventivi, questa procedura può passare a chiunque sia geloso della propria salute.

Diciamo solo che la stessa malattia ipertensiva è una patologia piuttosto insidiosa, e per il momento non può mostrarsi in alcun modo. Fino a 30 persone non possono nemmeno sospettare della presenza di questa malattia nel loro corpo, e quindi incominciano incomprensibili fluttuazioni della pressione sanguigna, c'è un deterioramento del benessere durante lo sforzo fisico, c'è una dipendenza meteorologica pronunciata, ecc.

Ma se solo questo tutto e limitato. In assenza di trattamento, l'ipertensione porta ad un persistente aumento della pressione arteriosa, che a sua volta è un fattore di rischio per lo sviluppo di complicazioni pericolose, come ictus, infarto miocardico, aritmia, angina. Sullo sfondo degli indicatori di alta pressione sanguigna, i medici spesso diagnosticano l'arteriosclerosi dei vasi sanguigni, il diabete mellito e altre patologie associate a un insufficiente apporto di sangue agli organi, e quindi all'interruzione della nutrizione e della respirazione.

Il pericolo di ipertensione, che causa difficoltà nella diagnosi della patologia, è anche che può avere varie forme e manifestazioni che richiedono approcci completamente diversi al trattamento:

• Ipertensione nascosta, che procede praticamente in modo asintomatico, e quindi il paziente non può nemmeno sospettare della sua malattia.
• Ipertensione della giornata lavorativa (è l'ipertensione arteriosa dell'ufficio), quando si nota l'aumento della pressione arteriosa in relazione all'esecuzione delle mansioni lavorative, e quando si visita un medico che esegue misurazioni della pressione arteriosa, gli indicatori di pressione sono vicini alla norma.
• Ipertensione notturna Il tipo insidioso di patologia, quando gli indicatori della pressione sanguigna crescono, sembrerebbe, da zero: a riposo la sera e la notte.
• Ipertensione persistente, resistente alla terapia antipertensiva in corso. In questo caso, misurazioni singole 2-3 volte al giorno non danno un quadro clinico completo.
• La sindrome del "camice bianco". Variante originale ipertensione situazionale, quando l'eccitazione causata dalla visita in ospedale o clinica dove gli uomini si precipitano in camice bianco (espressione figurativa, che denotano l'uniforme e vincolante nelle istituzioni mediche), provoca un aumento transitorio della pressione arteriosa, che fissa anche il dispositivo medico. L'eccitazione, molto probabilmente, è associata a una spiacevole esperienza d'infanzia con i medici.
• Fluttuazioni della pressione sanguigna, in relazione alle quali i pazienti hanno un significativo peggioramento del benessere.
• Ipertensione sintomatica, un aumento della pressione sanguigna in cui è provocata da ansia violenta, paura, ansia, ecc. (forti fattori emotivi).
• Ipertensione arteriosa al contorno, quando la pressione è al limite superiore della norma, ma in alcune situazioni può persino attraversare la linea.

Tutte queste situazioni sono molto difficili da identificare eseguendo misurazioni della PA una tantum quando una persona cerca un medico per un peggioramento dello stato di salute o si sottopone a un esame fisico programmato. Se ci sono sospetti di forme atipiche di ipertensione, di cui abbiamo parlato, i medici prescrivono il monitoraggio a lungo termine della pressione sanguigna al fine di osservare i cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno. In alcuni casi, potrebbe essere necessaria anche una ricerca più lunga per valutare professionalmente la situazione e sviluppare misure per stabilizzare il paziente.

Indicazioni per la procedura di SMAD non sono solo diversi tipi di ipertensione arteriosa, ma la diagnosi di un possibile sviluppo della malattia, dove svolge un ruolo importante:

• fattore ereditario della malattia (questo tipo di diagnosi è rilevante per la predisposizione ereditaria, se ci sono stati casi di ipertensione nel genere),
• gravidanza (aggiustamento ormonale può causare fluttuazioni della pressione sanguigna),
• fattori di rischio (eccesso di peso, fumo, suscettibilità a situazioni stressanti, disturbi ormonali di fondo, patologie autoimmuni, allergiche, infettive), in grado di provocare lo sviluppo di ipertensione anche in giovane età,
• patologie che si verificano con un aumento della pressione sanguigna (ad esempio, diabete mellito, ischemia cardiaca e insufficienza cardiaca, patologie vascolari cerebrali, sindrome da apnea notturna, forme gravi di distonia vegetativa-vascolare, ecc.)
• età (i pazienti più anziani sono più inclini all'ipertensione a causa delle caratteristiche fisiologiche di questa fascia di età e accumulati nel corso degli anni).

In questo caso, una persona può rivolgersi alla clinica per la procedura di SMAD stessa o nella direzione del medico.

Il monitoraggio della pressione arteriosa sarà utile non solo per coloro che hanno la pressione alta, ma anche per i pazienti con ipotensione (abbassamento persistente della pressione sanguigna a causa di caratteristiche costituzionali o fattori provocatori).

Questa procedura i medici non solo per scopi puramente diagnostici. Lo studio fornisce informazioni sulla selezione dei pazienti che necessitano di trattamento farmacologico. Ad esempio, l'opportunità di terapia antipertensiva nella sindrome da "camice bianco" o ipertensione da ufficio è altamente discutibile. In questo caso, l'aiuto psicologico e la correzione del regime di lavoro e di riposo saranno più efficaci. Tuttavia, tali persone hanno una certa predisposizione ad aumentare la pressione sanguigna (ipertensione), pertanto, vengono prescritti SMAD da somministrare regolarmente 2-4 volte all'anno.

Il monitoraggio della pressione arteriosa per un giorno o più aiuta a valutare l'efficacia e la sicurezza della terapia farmacologica (ad esempio, alcuni farmaci antipertensivi con pressione arteriosa non significativamente elevata possono ridurlo al di sotto della norma, che non è meno pericoloso per la salute). Con il suo aiuto, è possibile determinare il grado di efficacia dei farmaci prescritti in ciascun caso specifico. Se non si nota alcun miglioramento durante diverse procedure, ciò indica una resistenza al trattamento farmacologico. Per tali pazienti sono in corso di sviluppo schemi terapeutici individuali per l'ipertensione arteriosa.

Se il paziente è costretto a prendere le medicine rigorosamente nel tempo assegnato (regime cronoterapeutico della terapia farmacologica), un indicatore molto importante è il ritmo diurno della pressione arteriosa, che è individuale per ogni persona. A volte è nel disturbo del ritmo circadiano che si nascondono il deterioramento delle condizioni del paziente, i salti di pressione e persino la mancanza di efficacia del corso prescritto di terapia. Il metodo di SMAD fornisce informazioni complete su questo problema.

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Preparazione

Il monitoraggio della pressione arteriosa è una di quelle procedure diagnostiche e di trattamento che non richiedono una preparazione speciale da parte del paziente. Tuttavia, un importante compito del medico rimane quello di informare il paziente sullo scopo del monitoraggio della pressione arteriosa e del comportamento durante la procedura. È dalla consapevolezza dell'importanza di questo metodo diagnostico e della corretta implementazione di tutti i requisiti medici che dipendono dall'accuratezza del risultato degli studi e dall'efficacia di ulteriori trattamenti.

Un altro punto particolarmente importante di preparazione per la procedura per il monitoraggio a lungo termine della pressione arteriosa è la preparazione di un dispositivo per il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa e la selezione di un bracciale delle dimensioni appropriate in base alla costituzione del paziente.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa può essere eseguito in modo invasivo e non invasivo. Come parte di un metodo non invasivo per il monitoraggio della pressione arteriosa, sono considerati due metodi: auscultatorio e oscillometrico, che recentemente è diventato più prevalente, poiché è esente dagli inconvenienti del metodo precedente.

Metodo invasivo: le misurazioni della pressione arteriosa vengono eseguite in ambito ospedaliero. In questo caso, un ago viene inserito nell'arteria, collegato al sensore, che registra continuamente l'informazione proveniente da esso al nastro magnetico.

Il metodo auscultatorio è ancora usato in alcune cliniche e sta ascoltando i toni di Korotkov con l'aiuto di un microfono speciale, che viene applicato al punto di pulsazione della nave nell'area del polsino. Il metodo oscillometrico per la misurazione della pressione arteriosa è una misura diagnostica della pressione sistolica e diastolica media per piccole pulsazioni della pressione dell'aria nella cuffia.

Entrambi questi metodi possono essere utilizzati sia in ambito ospedaliero che in ambito ambulatoriale. Beneficio di datare nel mercato delle attrezzature mediche non c'è carenza di attrezzature per la misurazione non invasiva della BP quotidiana. Vengono presentati sia gli sviluppi interni che le tecnologie straniere. Pertanto, non è difficile scegliere l'attrezzatura in base ai desideri e alle esigenze.

Questi possono essere tonometri di pressione sanguigna convenzionali che misurano la pressione sanguigna (per esempio, il modello AVRM-02 / M della produzione ungherese con il controllo della carica della batteria). Ma molte cliniche preferiscono usare dispositivi multi-funzionali (Cardio Tens produzione ungherese contemporaneamente fissato i parametri di pressione sanguigna e l'ECG, e TM-2425 / sistema giapponese 2025 più tutto rende misurazioni regolari di temperatura, posizione del corpo, una maggiore attività fisica per accelerare il movimento, ecc ) .. Apparecchio per il monitoraggio a lungo termine della pressione sanguigna è chiamato un holter, da qui il nome di SMAD - Holter monitoraggio della pressione sanguigna.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna implica un ciclo continuo di attrezzature specializzate. E poiché tutti questi apparecchi funzionano in regime ambulatoriale a partire da batterie (o batterie convenzionali), il medico deve controllare prima di iniziare la procedura se la batteria è sufficiente per condurre lo SMAD per il tempo richiesto. In questo caso, la ricarica sul posto non è possibile.

Il dispositivo per il monitoraggio della pressione sanguigna è composto da un registrar, un display e un bracciale che si collegano tra loro e funzionano come un'unità. Innanzitutto, il registrar viene inizializzato, per il quale si unisce al PC. Un programma speciale consente di inserire nella memoria del registrar le informazioni sui singoli pazienti, impostare i periodi e gli intervalli di fissazione dei dati con i quali eseguire la misurazione BP, abilitare o disabilitare la funzione del segnale acustico prima di ogni misurazione, contrassegnare la necessità di visualizzare i dati BP e impulsi sul display.

I dati sullo strumento AD non vengono registrati in modo permanente, ma a intervalli regolari. Sono stati adottati i seguenti standard: durante il giorno, la pressione sanguigna e il polso vengono misurati ogni 15 minuti, di notte - ogni mezz'ora. Se necessario, è possibile programmare l'unità per altri intervalli di tempo.

Dopo l'inizializzazione del registratore, vengono selezionati i polsini del dispositivo. Di solito, gli apparati di tale piano sono dotati di diversi polsini, che differiscono per lunghezza e larghezza. Il bracciale per bambini ha una lunghezza di 13-20 cm. Per gli adulti, questi indici possono variare notevolmente. Quando si sceglie la lunghezza e la larghezza ottimali del bracciale, si deve tener conto che deve coprire almeno l'80% dell'arto lungo il perimetro.

Il polsino è sovrapposto all'arto superiore nella regione della spalla in accordo con il lato anteriore del corpo. Per la maggior parte delle persone, il bracciale è attaccato alla mano sinistra e alla mano sinistra alla destra.

Sul polsino c'è un'etichetta speciale, che indica che il dispositivo è collegato correttamente, se coincide con il punto di maggiore pulsazione.

Poiché la misurazione della pressione viene eseguita per un lungo periodo e il paziente vive una vita normale allo stesso tempo, vale a dire è in movimento, il bracciale può spostarsi gradualmente. Questo non può essere permesso, perché i risultati delle misurazioni in questo caso saranno distorti. Per evitare spostamenti del dispositivo rispetto alla mano, si consiglia di utilizzare dischi speciali con un rivestimento adesivo su due lati (come uno scotch a doppia faccia).

Successivamente, vengono effettuate misurazioni di controllo (dell'ordine di 4-6 misurazioni con un intervallo di 2 minuti). Per questo, prima attaccato pnevmomanzhetu spalla del paziente quindi utilizzando hardware speciale attaccato ad essa con un display e registratore sfigmomanometro secondo cui le medie calcolate ei valori strumento medico. Le differenze ammissibili tra questi indici sono 10 mm Hg (per sistolica o superiore) e 5 mm Hg (per gli indicatori di pressione inferiore).

 Se la differenza nelle letture supera i valori accettabili, è necessario verificare la correttezza dell'impostazione del bracciale, modificare la mano su cui verrà eseguita la misurazione della pressione arteriosa o il tipo di apparecchio per il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna.

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Tecnica monitoraggio della pressione arteriosa

Come già accennato, il dispositivo per il monitoraggio giornaliero delle misure della pressione arteriosa durante il tempo programmato, fissa le misurazioni nella memoria del dispositivo. Ie una persona non assume un tonometro durante l'intera procedura (a volte un giorno, a volte di più) e anche di notte.

Il paziente è avvisato in anticipo che il dispositivo per misurare la pressione sanguigna non può essere bagnato. Come qualsiasi apparecchio elettrico, deve essere tenuto lontano da fonti di umidità e radiazioni elettromagnetiche. È vietato regolare indipendentemente l'altezza del suo fissaggio (c'è la possibilità di fissare l'unità sul lato sbagliato, che distorcono i risultati dello studio), scollegare i manicotti dal registro di rimuovere o sostituire le batterie, riparazione presumibilmente una macchina rotta. In questo caso, è importante assicurarsi che i dettagli dell'attacco del bracciale al registratore non vengano schiacciati o schiacciati durante il sonno.

Se il dispositivo è fortemente scivolato verso il basso, è possibile correggerlo, lasciando una distanza di circa 2 cm tra il bordo inferiore e il gomito.

Durante il monitoraggio della pressione arteriosa, non è consigliabile modificare il regime del giorno e le vostre abitudini, l'unica cosa che deve essere limitata è l'attività fisica nel giorno del monitoraggio. È chiaro che sport, fitness, ecc. Le lezioni dovrebbero essere posticipate per un altro giorno.

Dobbiamo cercare di dimenticare il procedimento, il dispositivo (soprattutto perché è abbastanza facile e non è attaccato al braccio di primo piano, e, pertanto, non crea disagi particolari), di pensare meno circa i possibili cattivi risultati dello studio, per cercare di vedere la lettura sul display. Tali pensieri e azioni causano uno stato di ansia e ansia, che può influenzare i risultati di studi sotto forma di pressione arteriosa elevata.

Anche il sonno notturno dovrebbe essere calmo, non gravato da pensieri sulle indicazioni del dispositivo e sulle possibili patologie. Qualsiasi nervosismo distorce le misurazioni notturne e, naturalmente, gli indicatori finali. Ma i risultati della misurazione della caduta notturna della pressione sanguigna sono molto importanti dal punto di vista della diagnosi di ipertensione. I pazienti sono anche classificati in 4 gruppi sulla base dell'indice SSSAD (il grado di abbassamento della pressione sanguigna notturno).

Un importante compito del paziente durante la procedura è il mantenimento di registrazioni speciali nel diario di SMAD. Ma nei loro registri, una persona non dovrebbe mostrare i valori della pressione sanguigna e gli intervalli tra le misurazioni (questa informazione è memorizzata nella memoria del dispositivo), ma le sue azioni dettagliate durante il monitoraggio della pressione sanguigna e cambiamenti nel benessere. Tutti i sintomi emergenti devono essere annotati nel diario, indicando il tempo di inizio e di scomparsa del sintomo.

Nel pomeriggio il dispositivo misura la pressione del sangue ogni 10-15 minuti. Prima di effettuare una misurazione, emette un segnale acustico. Questa funzione può essere disattivata, ma per la comodità dei pazienti stessi, i medici consigliano di usarla. Il fatto è che durante la misurazione della pressione è consigliabile non muoversi (se il segnale viene emesso durante la deambulazione, è necessario fermarsi e attendere fino a quando il secondo segnale suona, indicando la fine della misurazione). La mano su cui è fissato il dispositivo, è necessario abbassarsi verso il basso e il più possibile indebolire i muscoli. Questi requisiti non sono fatti per caso, perché la loro violazione può influire negativamente sull'accuratezza delle misurazioni.

Di notte, il paziente si muove poco ed è sufficientemente rilassato, quindi non è necessario monitorare il tempo delle misurazioni.

Monitoraggio dell'ECG e della pressione sanguigna

Se il paziente è alla visita medico lamentando di interruzioni nel lavoro del cuore e aumentare la pressione sanguigna, ma una tantum in possesso di un elettrocardiogramma e la pressione sanguigna non ha mostrato nulla di sospetto, il medico ancora molte voprosov.NA queste domande si può rispondere utilizzando una procedura abbastanza semplice - la misura di ECG e Pressione del sangue per un tempo più lungo. Allo stesso tempo, l'ECG e il monitoraggio della pressione arteriosa possono essere eseguiti per 1 giorno, ea volte il dispositivo viene lasciato sul corpo del paziente e per un periodo più lungo.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG secondo Holter è prescritto con i seguenti reclami di pazienti:

• premendo i dolori nel campo del cuore, che appaiono sporadicamente principalmente con lo sforzo fisico,
• una sensazione di palpitazione, ansia, fastidio dietro lo sterno e deterioramento della salute,
• Mancanza di respiro sullo sfondo dei sintomi di cui sopra,
• la comparsa di debolezza inspiegabile e vertigini, svenimento, accompagnato dall'aspetto di sudore freddo sul viso e sul corpo,
• sensazione di rottura, stanchezza e decadenza al mattino (senza sforzo fisico),
• violazione del ritmo del cuore, che è accompagnato da una perdita di coscienza a breve termine, da una palpitazione o da una sensazione che il cuore si ferma,
• attacchi di angina pectoris,
• patologia del metabolismo: diabete, disturbi alla ghiandola tiroidea,
• periodo dopo infarto miocardico,
• aumento meteozavisimosti (aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, un notevole deterioramento della salute generale quando il tempo cambia).

Il monitoraggio a lungo termine dell'ECG e della pressione arteriosa può essere eseguito per la valutazione della terapia antiaritmica e anti ipertensiva.

Questo tipo di monitoraggio del lavoro del cuore consente di tenere traccia di eventuali cambiamenti sul cardiogramma durante il giorno, quelle modifiche che non possono essere riflesse in un breve periodo. Lo sviluppo di questa tecnica appartiene allo scienziato americano N. Holter, in onore del quale il metodo è stato chiamato.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è condotto per analogia con il monitoraggio a lungo termine della pressione arteriosa. Un elettrocardiografo portatile, che si avvicina alle sue dimensioni con un telefono cellulare, è fissato alla vita del paziente e gli elettrodi sono attaccati al petto. Il dispositivo può essere sul corpo del paziente per un giorno o più, secondo la prescrizione del medico.

Negli ultimi anni, una pratica abbastanza diffusa è stata la realizzazione simultanea del monitoraggio quotidiano e della pressione sanguigna e dell'ECG. In questo caso, il paziente non dovrà sottoporsi alla procedura 2 volte. Inoltre, in entrambi i casi, il requisito principale è quello di mantenere un diario in cui le attività del paziente devono essere annotate, nonché i cambiamenti nel suo stato di salute durante il periodo di misurazione diagnostica.

Il monitoraggio congiunto consente di ottenere immediatamente informazioni complete sullo stato del cuore e dei vasi sanguigni, tra cui:

• risposta del sistema cardiovascolare all'esercizio fisico,
• informazioni sul lavoro del cuore e dei vasi sanguigni durante il riposo notturno,
• fluttuazioni della pressione sanguigna in funzione dello stress fisico ed emotivo,
• informazioni sulla frequenza cardiaca durante il giorno o più,
• studio della conduzione cardiaca.

Un tale studio approfondito rende possibile non solo identificare episodi di pressione (diminuzione) crescente, perdita di coscienza, ecc., Ma anche stabilire la causa di questi cambiamenti, ad esempio, disturbi del ritmo cardiaco o afflusso di sangue al miocardio del cuore.

Prestazione normale

Il dispositivo per il monitoraggio a lungo termine della pressione arteriosa rimane fisso sulla spalla del paziente per un certo periodo di tempo, in base al quale viene rimosso e collegato a un computer. La lettura delle informazioni dalla memoria Holter viene eseguita con l'aiuto di uno speciale programma per computer collegato al dispositivo. Lo stesso programma è stato utilizzato quando il dispositivo è stato inizializzato.

Sullo schermo del computer, il medico vede le informazioni elaborate sotto forma di tabelle e grafici che possono essere stampati su un foglio di carta. Sul grafico, è possibile osservare le curve delle linee di pressione arteriosa sistolica (SBP), diastolica (DBP) e media (SAD), nonché della frequenza cardiaca. Quali indicatori hanno un valore prognostico speciale per i medici?

Prima di tutto, questi sono valori medi di pressione sanguigna, DBP, frequenza cardiaca e frequenza cardiaca (polso). Il calcolo dei valori medi può essere effettuato per un giorno o determinati intervalli di tempo (veglia dalle 7 alle 11, notte dalle 23 alle 7). Sono i valori medi dei valori sopra riportati che forniscono informazioni preziose sulla pressione arteriosa in una determinata persona.

Normalmente, la pressione media giornaliera è di 130/80 mm Hg. Se aumenta a 135/85, i medici parlano di ipertensione. Per la pressione sanguigna diurna e notturna, la norma è 135/85 e 120/70, rispettivamente. I medici diagnosticano "ipertensione" se queste cifre salgono a 140/90 e 125/75. Come persona sana, il paziente si distingue per un aumento dell'indice medio della pressione arteriosa di soli 5 mm Hg.

È dall'analisi dei cambiamenti nei valori medi che si può giudicare l'efficacia della terapia anti-ipertensiva.

Un altro indicatore importante può essere considerato la frequenza di aumento della pressione sanguigna (BPD). Questo indicatore in diverse fonti può essere chiamato il carico di pressione o il carico ipertonico, nonché l'indice temporale. È il numero di letture della pressione arteriosa che sono al di sopra del limite superiore della norma, espresso in percentuale. Durante il giorno questo confine è 140/90, e di notte il confine è entro 120/80 mm Hg.

L'indicatore di PPR può fare previsioni per il futuro e realizzare schemi terapeutici efficaci. Quando non si tassi molto elevati CHPAD BP è espresso in percentuale, come il numero di volte la norma, e con notevole aumento dei valori della pressione arteriosa - l'area sotto il grafico della pressione in funzione del tempo del giorno e della notte, tutto limitata dalla stessa 140/90 mmHg

Grande importanza nella diagnosi delle patologie del sistema cardiovascolare è giocato non solo dai singoli indicatori della pressione sanguigna, ma anche dai cambiamenti di questi indicatori durante il giorno. La variabilità della pressione è determinata dalla deviazione dalla curva del ritmo giornaliero.

STD è un indicatore della deviazione standard dal programma medio della pressione arteriosa. Può essere misurato come un giorno, o di giorno o di notte. Se la STD della pressione sistolica in qualsiasi momento della giornata è uguale o superiore a 15 mm Hg. (per il giorno diastolico, l'indicatore è maggiore o uguale a 14 mmHg alla notte - 12 mmHg), questo indica una malattia ipertensiva in via di sviluppo. Se superato, solo uno degli indicatori, mostra l'aumento della variabilità della pressione arteriosa, che può essere associata con ipertrofia ventricolare sinistra, aterosclerosi carotidea, feocromocitoma, ipertensione renale, etc.

Dai cambiamenti nella variabilità della pressione sanguigna, si può giudicare l'efficacia dei farmaci antipertensivi usati. La terapia dell'ipertensione dovrebbe idealmente portare a una diminuzione della variabilità degli indici BP, se ciò non si verifica, è necessaria una revisione degli appuntamenti.

Un indice diagnostico molto importante è l'indice giornaliero. Il cambiamento del ritmo giornaliero (circadiano) della pressione arteriosa può essere valutato dal grado di diminuzione notturna della pressione arteriosa (SNSAD). Per la pressione sistolica, questo indicatore è calcolato dalla formula: (valore medio SBP durante il giorno - valore medio di SBP di notte) x 100% / valore medio di SBP durante il giorno. Per analogia, CASAD è calcolato per la pressione diastolica, solo i valori DBP vengono presi al posto dei valori SBP.

Gli indici normali di SSSAD sono compresi tra il 10 e il 22% (dal 60 all'80% delle persone riferite al gruppo Dippers). L'insufficienza inadeguata ed eccessiva di SNDSAD ha indicatori corrispondenti meno del 10% e oltre il 22% (gruppi di non-dippers e Over-dippers). Su un costante aumento della pressione sanguigna indica un indice negativo di SNSAD (gruppo Night-peakers).

Se il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna indica una mancanza di declino della pressione sanguigna durante la notte, i medici possono suggerire i seguenti effetti: frequenti episodi di ictus, una elevata probabilità di ipertrofia cardiaca del ventricolo sinistro e malattia coronarica, ad alto rischio di sviluppo mikroalbiminurii che si verificherà con i sintomi più gravi. L'infarto miocardico acuto in questi pazienti spesso termina in un esito fatale.

Come possiamo vedere, il monitoraggio della pressione arteriosa è una procedura diagnostica molto importante che, in molti casi contribuisce a salvare la vita umana e la salute, contribuendo ad un'azione terapeutica tempestiva ed efficiente per migliorare il funzionamento del sistema cardiovascolare e prevenire una serie di complicazioni spiacevoli e persino pericolose.

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