Nefropatie tubulointerstiziali

La nefropatia tubulointerstiziale è un termine collettivo che comprende diverse patologie renali che si manifestano con danni primari principalmente alle strutture dei tubuli e dell'interstizio. I principali tipi di nefropatia tubulointerstiziale sono la nefrite tubulointerstiziale acuta e cronica di varia origine, il danno renale dovuto a fattori ambientali (piombo, litio) e alcune condizioni geneticamente determinate (malattia cistica midollare). Alcuni tipi di nefropatia tubulointerstiziale (ad esempio, da analgesici, da urati) sono considerati separatamente a causa della loro significativa prevalenza nella popolazione e della possibilità di una prevenzione efficace.

L'infiammazione tubulointerstiziale e la fibrosi sono comuni anche nella malattia renale cronica con coinvolgimento glomerulare primario e la loro intensità è uno dei principali fattori che determinano la velocità di deterioramento della funzionalità renale.

L'inibizione dei processi di rimodellamento tubulointerstiziale renale è considerata uno dei metodi più efficaci per rallentare la progressione dell'insufficienza renale.

Cause e patogenesi della nefropatia tubulointerstiziale

Le cause della nefropatia tubulointerstiziale cronica sono molteplici. La maggior parte di esse causa lo sviluppo di nefrite interstiziale cronica o, molto meno frequentemente, acuta.

Cause di nefropatia tubulointerstiziale

Gruppo	Le cause più comuni
Medicinali	FANS Agenti chemioterapici (farmaci a base di platino, nitrosouree) Immunosoppressori (ciclosporina, tacrolimus) Antibiotici Medicina tradizionale (erbe cinesi)
Fattori ambientali	Litio Guida Radiazioni ionizzanti
Disturbi metabolici	Disturbi del metabolismo dell'acido urico Embolia cristallina di colesterolo delle arterie intrarenali Ipercalcemia Ipokaliemia Ossaluria
Malattie sistemiche	Malattia e sindrome di Sjogren Crioglobulinemia Vasculite sistemica Sarcoidosi Lupus eritematoso sistemico Infezioni da HBV e HCV
Infezioni e infestazioni	Batterico Virale Parassita
Tumori/malattie del sistema sanguigno	Anemia falciforme Mieloma multiplo Malattia delle catene leggere Malattie linfoproliferative
Ereditario	Nefrite interstiziale ereditaria con cariomegalia Rene spugnoso midollare
Vari	Nefropatia balcanica Nefrite tubulointerstiziale idiopatica

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Classificazione delle nefropatie tubulointerstiziali

Nefrite tubulointerstiziale:

• Nefrite tubulointerstiziale acuta.
  • Nefrite tubulointerstiziale acuta indotta da farmaci.
  • Nefrite tubulointerstiziale acuta infettiva.
  • Nefrite tubulointerstiziale acuta nelle malattie sistemiche.
  • Nefrite tubulointerstiziale acuta idiopatica.
• Nefrite tubulointerstiziale cronica.
  • Nefrite tubulointerstiziale cronica indotta da farmaci:
    • nefropatia analgesica;
    • altre forme di nefrite tubulointerstiziale cronica indotta da farmaci.
  • Nefrite tubulointerstiziale cronica da fattori ambientali:
    • nefropatia da litio;
    • nefropatia da piombo;
    • nefropatia da cadmio;
    • nefropatia da radiazioni.
  • Nefrite tubulointerstiziale cronica nelle malattie sistemiche.

Nefropatia tubulointerstiziale nelle malattie metaboliche:

• Danni renali nell'ipercalcemia.
• Danni renali nell'iperossaluria.
• Danni renali dovuti a disturbi del metabolismo dell'acido urico.

Nefropatia tubulointerstiziale di origine sconosciuta:

• Nefropatia endemica dei Balcani.
• Rene spugnoso midollare.

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