Nervo vago

Il nervo vago (n. vagus) innerva le meningi, gli organi del collo, la cavità toracica e la maggior parte degli organi addominali. Le fibre del nervo vago trasmettono impulsi che rallentano il battito cardiaco, costringono i bronchi, aumentano la peristalsi e rilassano gli sfinteri intestinali, aumentano la secrezione delle ghiandole, ecc. Il nervo vago contiene fibre sensoriali, motorie e secretorie. Le fibre sensoriali sono i processi centrali dei neuroni pseudounipolari dei gangli superiore e inferiore del nervo vago. Il ganglio superiore (ganglion superius) del nervo vago si trova a livello del forame giugulare, il ganglio inferiore (ganglion inferius) è leggermente più in basso. Le fibre motorie del nervo vago originano dal doppio nucleo situato nel tegmento del midollo allungato. Le fibre parasimpatiche pregangliari autonome originano dal nucleo posteriore del nervo vago. Inoltre, il nervo vago contiene fibre simpatiche che gli si avvicinano come parte dei rami di collegamento del tronco simpatico.

Il nervo vago emerge dal midollo allungato con 10-18 radici dietro l'oliva, accanto al nervo glossofaringeo e al nervo accessorio. Le radici del nervo vago si uniscono in un unico tronco, che attraversa la parte anteriore del foro giugulare. Dopo aver lasciato il foro, il nervo vago si trova inizialmente dietro il nervo glossofaringeo e davanti al nervo accessorio e alla vena giugulare interna, lateralmente e davanti al nervo ipoglosso. Nel collo, il nervo vago passa tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, e più in basso - tra la stessa vena e l'arteria carotide comune. L'arteria carotide comune, il nervo vago e la vena giugulare interna formano un fascio vascolo-nervoso nel collo, circondato da una guaina connettiva comune. Quindi il nervo vago penetra nella cavità toracica, nel mediastino posteriore. Il nervo vago destro passa davanti all'arteria succlavia destra, il nervo vago sinistro davanti all'arco aortico. In basso, il nervo vago corre lungo la superficie posteriore della radice del polmone, lateralmente. Inoltre, entrambi i nervi sono adiacenti alla superficie esterna dell'esofago. Il nervo vago sinistro si sposta gradualmente sulla superficie anteriore dell'esofago, il destro sulla sua superficie posteriore. I nervi vaghi, insieme all'esofago, attraversano il diaframma per raggiungere la cavità addominale. Il nervo vago sinistro si trova sulla parete anteriore dello stomaco, il destro sulla parete posteriore.

Secondo il principio topografico, il nervo vago è suddiviso nelle sezioni cervicale, cervicale, toracica e addominale.

Dalla testa del nervo vago (fino al foro giugulare) si estendono i rami meningeo e auricolare:

1. il ramo meningeo (r. meningeus) dal ganglio superiore del nervo vago va alla dura madre dell'encefalo nella regione della fossa cranica posteriore, e poi ai seni occipitale e trasverso;
2. Il ramo auricolare (r. auricularis) proveniente dal ganglio superiore del nervo vago passa nel canale mastoideo dell'osso temporale, innerva la pelle della parete posteriore del condotto uditivo esterno e la superficie esterna del padiglione auricolare.

Dalla colonna cervicale si estendono diversi rami:

1. I rami faringei (rr. pharyngei, s. pharyngealis) in numero di due o tre si dirigono alle pareti della faringe, dove, insieme ai rami del nervo glossofaringeo e al ganglio simpatico superiore, formano il plesso faringeo (plexus pharyngeus). Il plesso faringeo innerva i muscoli costrittori della faringe, il muscolo che solleva il palato molle, il muscolo dell'ugola (palatino), il palatoglosso e i muscoli palatofaringei. I rami sensoriali del plesso faringeo innervano la mucosa della faringe e la radice della lingua, nonché la tiroide e le paratiroidi.
2. I rami cardiaci cervicali superiori (rr. cardiaci cervicales superiors) si dipartono in numero da uno a tre dal nervo vago o dal nervo laringeo superiore, scendendo lungo l'arteria carotide comune. Questi rami percorrono la superficie posteriore della tiroide, poi i rami sinistri lungo la superficie anteriore dell'arco aortico e fanno parte dei plessi cardiaci. I rami cardiaci cervicali superiori sinistri partecipano alla formazione del plesso cardiaco extraorgano superficiale, quelli destri penetrano nel plesso cardiaco profondo. I rami cardiaci cervicali superiori innervano anche il timo e la tiroide;
3. Il nervo laringeo superiore (n. laryngeus superior) parte dal ganglio inferiore del nervo vago e decorre in avanti lungo la superficie laterale della faringe, dietro le arterie carotidi interna ed esterna. A livello dell'osso ioide, il nervo laringeo superiore si divide in rami esterni e interni. Il ramo esterno (r. externus) innerva il muscolo costrittore inferiore della faringe, il muscolo cricotiroideo, e fornisce fibre alla tiroide. Il ramo interno (r. internus), di composizione sensitiva, attraversa la membrana tiroioidea e innerva la mucosa della laringe sopra la glottide e la mucosa della radice della lingua.
4. Il nervo laringeo ricorrente (n. laryngeus reccurens) ha origini diverse a destra e a sinistra. Il nervo laringeo ricorrente destro si dirama dal nervo vago a livello dell'arteria succlavia, lo aggira dal basso e posteriormente e sale lungo la superficie laterale della trachea. Il nervo laringeo ricorrente sinistro inizia a livello dell'arco aortico, lo aggira dal basso in direzione anteroposteriore e risale nel solco tra l'esofago e la trachea. Dai nervi laringei ricorrenti si diramano rami tracheali. Il ramo terminale del nervo ricorrente su ciascun lato è il nervo laringeo inferiore (n. laryngeus inferior), che innerva la mucosa della laringe sotto la glottide e tutti i muscoli della laringe tranne il muscolo cricotiroideo.

Nella regione toracica, i rami del nervo vago si estendono agli organi interni:

1. i rami cardiaci toracici (rr. cardiaci thoracici) sono diretti ai plessi cardiaci superficiali e profondi extraorgano;
2. i rami bronchiali (rr. bronchiales) vanno alla radice del polmone, dove, insieme ai nervi simpatici, formano il plesso polmonare (plexus pulmonalis), che circonda i bronchi, entrando con essi nel polmone;
3. I rami esofagei (rr. esophageales) partecipano alla formazione del plesso esofageo (plexus esophageus) situato sulla superficie dell'esofago, i cui rami si dirigono verso le sue pareti, i muscoli e la mucosa.

La parte addominale del nervo vago è rappresentata dai tronchi del vago anteriore e posteriore, emergenti dal plesso esofageo, e dai loro rami:

1. il tronco vago anteriore (truncus vagalis anterior) passa dalla superficie anteriore dell'esofago alla parete anteriore dello stomaco, situato lungo la sua piccola curvatura. Dal tronco vago anteriore, i rami gastrici anteriori (rr. gastricianteriores) e i rami epatici (rr. hepatici) si estendono fino allo stomaco, che si estende tra gli strati del piccolo omento fino al fegato;
2. Il tronco vago posteriore (truncus vagalis posterior) decorre sulla parete posteriore dello stomaco, principalmente lungo la sua piccola curvatura. Dal tronco vago posteriore si dipartono i rami gastrici posteriori (rr. gastrici posteriores) e i rami celiaci (rr. coeliaci), che si dirigono lungo l'arteria gastrica sinistra fino al plesso celiaco.

Le fibre del nervo vago, insieme alle fibre simpatiche del plesso celiaco, vanno al fegato, alla milza, al pancreas, all'intestino tenue e crasso (fino al livello del colon discendente).

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