Nervo mediano

Il nervo mediano (n. medianus) origina dalla giunzione dei fasci laterali e mediali del plesso brachiale, formato dalle fibre dei rami anteriori del sesto, ottavo e primo nervo spinale cervicale e del primo nervo toracico (CVI-ThI). Entrambi i fasci si uniscono formando un angolo acuto davanti all'arteria ascellare. Sulla spalla, il nervo mediano decorre inizialmente in una guaina fasciale con l'arteria brachiale, trovandosi lateralmente ad essa. La proiezione del nervo mediano corrisponde alla posizione del solco mediale della spalla. A questo livello, il nervo mediano presenta spesso un ramo di collegamento con il nervo muscolocutaneo. Più in basso, il nervo mediano inizialmente si piega attorno all'arteria brachiale dall'esterno, poi, a livello della metà inferiore della spalla, si dirige medialmente all'arteria brachiale e gradualmente si diparte da essa verso l'interno. A livello della flessione del gomito, il nervo mediano si trova 1,0-1,5 cm medialmente all'arteria brachiale, quindi passa sotto l'aponeurosi del muscolo bicipite brachiale e scende tra i capi del pronatore rotondo. Quindi il nervo scende tra i flessori superficiali e profondi delle dita. Nella parte inferiore dell'avambraccio, il nervo mediano si trova tra il tendine del flessore radiale del carpo medialmente e il muscolo palmare lungo lateralmente. Sul palmo, il nervo passa attraverso il canale carpale.

Il nervo mediano non dà rami sulla spalla e nella fossa cubitale. Sull'avambraccio, rami muscolari si estendono ai pronatori rotondo e quadrato, al flessore superficiale delle palpebre, al flessore lungo del pollice, al muscolo palmare lungo, al flessore radiale del carpo e al flessore profondo delle dita (verso la parte laterale). Il nervo mediano innerva tutti i muscoli del gruppo anteriore dell'avambraccio, ad eccezione della parte mediale del flessore profondo delle dita e del flessore ulnare del carpo. Il nervo dà anche rami sensoriali per l'articolazione del gomito. Il ramo più grande del nervo mediano sull'avambraccio è il nervo interosseo anteriore (n. interosseus anterior). Si trova sulla superficie anteriore della membrana interossea dell'avambraccio insieme all'arteria interossea anteriore, innerva i muscoli profondi del gruppo anteriore dell'avambraccio e la capsula dell'articolazione radiocarpale, la membrana interossea e le ossa dell'avambraccio.

A livello dell'articolazione del polso, si diparte il ramo palmare del nervo mediano. Penetra nella fascia dell'avambraccio e si dirige ulteriormente tra i tendini del flessore radiale del polso e il muscolo palmare lungo. Il ramo palmare del nervo mediano (r. palmaris n. mediani) innerva la cute della metà laterale del polso e parte della cute dell'eminenza del pollice.

Nella mano, il nervo mediano innerva il muscolo breve che abduce il pollice; il muscolo opposto del pollice; il capo superficiale del flessore breve del pollice; e il 1° e il 2° muscolo lombricale. Sotto l'aponeurosi palmare, il nervo mediano si divide in tre nervi digitali palmari comuni (nn. digitales palmares communes). Questi nervi corrono lungo il 1°, il 2° e il 3° spazio intermetacarpale e innervano la cute di tre dita e mezzo sul lato palmare della mano. Il 1° nervo palmare comune innerva il 1° muscolo lombricale e dà origine a tre rami cutanei, i nervi digitali palmari propri (nn. digitales palmares proprii). Due di questi corrono lungo i lati radiale e ulnare del pollice, e il terzo lungo il lato radiale dell'indice. Il 2° e il 3° nervo palmare comune danno origine a due nervi digitali palmari propri ciascuno. Questi nervi vanno alla cute dei lati opposti del primo, secondo e terzo dito e alla cute del dorso delle falangi distali e medie del secondo e terzo dito. Il secondo nervo digitale palmare comune innerva anche il secondo muscolo lombricale. Il nervo mediano innerva le articolazioni del polso e delle prime quattro dita.