Norbactin per la cistite nelle donne e negli uomini: come assumerlo?

Il principio attivo del farmaco, la norfloxacina, appartiene al gruppo dei chinoloni fluorurati, dotati di un ampio spettro di attività antibatterica. La sua attività battericida si manifesta contro l'Escherichia coli, responsabile della stragrande maggioranza delle infiammazioni della vescica, nonché contro stafilococchi, gonococchi, enterobatteri, proteus e alcuni ceppi di ureaplasma. La norbactina per la cistite è uno dei farmaci preferiti, in grado di affrontare sia le forme acute che croniche di infezione.

Indicazioni Norbactin per la cistite

Questo farmaco viene prescritto come parte di una terapia complessa per l'infiammazione delle vie urinarie superiori e inferiori. È attivo contro quasi tutti i patogeni della cistite aspecifica, che, per la sua anatomia, è prerogativa del gentil sesso. Pertanto, i medici prescrivono spesso Norbactin per la cistite nelle donne.

Il suo spettro d'azione si estende anche ai ceppi di gonococchi; per la cistite gonorroica il farmaco viene prescritto a pazienti di entrambi i sessi.

La norbactina è efficace nella cistite cronica causata da microrganismi sensibili ad essa.

La prescrizione del farmaco a scopo profilattico può essere associata a interventi urologici, manipolazioni e diagnosi invasive.

Modulo per il rilascio

Il farmaco è destinato alla somministrazione orale e si presenta sotto forma di compresse allungate, su ciascuna delle quali è incisa la dicitura "NBT 400", comprendente le lettere del nome e del dosaggio: ogni compressa contiene 400 mg di norfloxacina.

Inoltre, le compresse contengono ingredienti ausiliari che forniscono loro le proprietà fisiche e chimiche necessarie:

• resistenza e omogeneità – cellulosa microcristallina;
• aumento della biodisponibilità del principio attivo crosscarmellosa sodica;
• emulsionante - sodio lauril solfato;
• riempitivi – amido di mais, talco;
• assorbente – biossido di silicio colloidale anidro;
• stabilizzante della consistenza – stearato di magnesio;
• agenti filmogeni: idrossipropilmetilcellulosa, macrogol, biossido di titanio.

Farmacodinamica

L'azione battericida del principio attivo norfloxacina, come tutti i farmaci di questa classe, si realizza sopprimendo l'attività enzimatica della DNA girasi e della topoisomerasi dei batteri, senza la quale il processo di replicazione del DNA è impossibile, il che porta alla morte dei microrganismi patogeni sensibili a questa azione.

Farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il principio attivo viene assorbito rapidamente e in modo efficace dal tratto digerente nel flusso sanguigno sistemico. La massima concentrazione sierica si verifica nelle prime due ore dalla somministrazione. La presenza di cibo nel tratto gastrointestinale rallenta l'assorbimento della norfloxacina.

Circa il 14% della dose assunta si lega alle proteine plasmatiche; elevate concentrazioni del principio attivo si trovano nei tessuti degli organi genitourinari, nelle urine e nella bile. Viene eliminato dall'organismo in proporzioni pressoché uguali attraverso gli organi urinari e l'intestino, mentre circa il 30% rimane immodificato nell'organismo attraverso le urine, disinfettando il tratto urinario.

Dosaggio e somministrazione

Ai pazienti adulti con cistite acuta aspecifica non complicata viene prescritto Norbactin per tre giorni, una compressa (400 mg) ogni 12 ore. È preferibile assumere il farmaco al mattino e alla sera prima dei pasti, con una quantità sufficiente di acqua. Il trattamento con Norfloxacina alla dose di 400 mg due volte al giorno per 3 giorni e Fosfomicina alla dose singola di 3,0 g ha un'elevata efficacia clinica e microbiologica nella cistite non complicata. [ 2 ]

In caso di cistite cronica, il farmaco viene prescritto nella stessa dose giornaliera, ma il periodo di trattamento può essere esteso a 12 settimane. In ciascun caso, la dose, la frequenza di somministrazione e la durata del trattamento vengono prescritte individualmente, in base alla gravità delle condizioni del paziente, al patogeno identificato e alla risposta al trattamento. Se si ottiene un effetto terapeutico soddisfacente durante il primo mese di trattamento, la dose giornaliera del farmaco può essere ridotta a una dose di mantenimento di una compressa. Ai pazienti con funzionalità renale compromessa non vengono prescritti più di 400 mg al giorno.

La terapia giornaliera con norfloxacina 200 mg al momento di coricarsi è efficace nel prevenire la cistite ricorrente. Durante un anno di terapia con norfloxacina, la colonizzazione è stata rara e non è stata osservata alcuna superinfezione da organismi resistenti alla norfloxacina.[ 3 ]

La norbactina non viene utilizzata nella pratica pediatrica.

Utilizzare Norbactin per la cistite durante la gravidanza

La norfloxacina appartiene alla categoria dei farmaci il cui uso non è raccomandato durante la gravidanza, in quanto sussiste un certo rischio di effetti avversi sul feto. Tuttavia, nei casi in cui il beneficio clinico superi il rischio, può essere prescritta a una donna incinta. Si raccomanda di astenersi dall'assunzione del farmaco durante l'allattamento.

Studi hanno dimostrato che la norfloxacina è embriotossica e teratogena. Ha ridotto significativamente il numero di feti vitali, ha causato ritardo della crescita in questi ultimi e sono stati osservati alcuni difetti viscerali e scheletrici, e questi effetti erano dose-dipendenti.[ 1 ]

Controindicazioni

Infanzia, gravidanza e allattamento, ipersensibilità nota ai farmaci della classe dei chinoloni e a uno qualsiasi degli eccipienti, compresi quelli che si manifestano come infiammazione e successiva degenerazione dei tendini fino alla rottura.

Effetti collaterali Norbactin per la cistite

Il sistema immunitario può reagire all'assunzione di Norbactin in diversi modi, dalla banale orticaria allo sviluppo di edema di Quincke, sindrome di Lyell e sindrome di Stevens-Johnson, ecc. Il farmaco provoca una reazione di ipersensibilità all'esposizione al sole. Questo aspetto deve essere tenuto in considerazione da tutti i pazienti sottoposti a trattamento, evitando il più possibile l'esposizione alla luce solare.

Dall'apparato muscolo-scheletrico: processi infiammatori nei tendini e nelle articolazioni, dolori muscolari e articolari fino alla distruzione dei miociti e alla rottura dei tendini.

A livello del sistema cardiovascolare si possono osservare ipotensione fino alla perdita di coscienza, aumento della frequenza cardiaca e disturbi del ritmo cardiaco fino allo sviluppo, in rari casi, di fibrillazione e flutter ventricolare o tachicardia ventricolare (sindrome del QT prolungato sul cardiogramma), vasculite.

Dal sistema emopoietico: diminuzione del livello di leucociti, neutrofili, piastrine, emoglobina, del volume degli eritrociti, aumento del livello di eosinofili.

A livello del sistema nervoso centrale e periferico sono più comuni vertigini, emicrania, svenimenti, sonnolenza, disturbi dell'umore, confusione fino alla psicosi, convulsioni, allucinazioni; inoltre tremori agli arti, spasmi e tic muscolari, polineuropatia, miastenia, disturbi del gusto.

A livello dell'apparato digerente possono manifestarsi dolori addominali di varia localizzazione, tra cui gastralgia moderata, sintomi dispeptici e perdita di appetito, sensazione di amarezza in bocca, infiammazione dell'intestino tenue e del pancreas (solitamente con l'uso a lungo termine).

Gli organi urinari possono reagire all'assunzione di norbactina formando composti cristallini, infiammazione renale, ritenzione o escrezione eccessiva di urina, ematuria, aumento dei livelli di creatinina e, in rari casi, può svilupparsi insufficienza renale acuta.

Le manifestazioni cutanee possono essere limitate a gonfiore, prurito ed eruzione cutanea; in rari casi sono possibili reazioni più forti e gravi: ematomi intra e sottocutanei, esantema, papule e bolle multiple che si fondono in una crosta con coinvolgimento vascolare e manifestazioni emorragiche.

A livello epatico possono manifestarsi infiammazione, ittero e alterazioni dell'attività delle transaminasi.

Dagli organi della vista: aumento della lacrimazione, visione offuscata e altri disturbi.

Organi uditivi: rumori e ronzii nelle orecchie, sordità.

Genitali - candidosi.

Possono manifestarsi mancanza di respiro e disfunzioni respiratorie.

Considerati gli effetti collaterali a carico del sistema cardiovascolare e nervoso centrale durante il trattamento con norbactina, si dovrebbe astenersi da lavori associati al rischio di diminuzione della concentrazione.

Overdose

Una reazione acuta a un sovradosaggio del farmaco può manifestarsi con ipertermia, febbre, mancanza di respiro, prolungamento dell'intervallo QT, dispepsia, disturbi affettivi, psicosi, insufficienza renale acuta e altre manifestazioni di reazioni avverse, in particolare disturbi dell'ematopoiesi.

L'antidoto è il calcio, pertanto il paziente deve bere rapidamente una soluzione contenente calcio, latte o kefir (yogurt), provocare il vomito e lavare lo stomaco.

Contattare quindi una struttura medica per un esame della sicurezza delle funzioni vitali.

Interazioni con altri farmaci

Il principio attivo della norbactina blocca l'attività enzimatica del CYP1A2 e, pertanto, può influire sull'efficacia dei farmaci scomposti da questo enzima.

Non viene prescritto contemporaneamente alla nitrofurantoina, poiché in condizioni di laboratorio questi farmaci rivelano incompatibilità.

Se è necessaria la somministrazione combinata con probenecid, occorre tenere presente che l'eliminazione della norfloxacina nelle urine diminuirà, ma la concentrazione sierica rimarrà al livello corretto.

La somministrazione concomitante di teofillina aumenta la tossicità della norfloxacina (aumenta la concentrazione sierica), pertanto, se il loro uso combinato è necessario, è necessario monitorare il livello dei farmaci nel plasma sanguigno per non perdere l'opportunità di aggiustare la dose.

La norbactina favorisce la ritenzione di caffeina nell'organismo, cosa di cui bisogna tener conto durante il trattamento; inoltre, si dovrebbe astenersi dal bere caffè e dall'assumere contemporaneamente analgesici contenenti caffeina.

Se è necessaria la somministrazione concomitante con ciclosporina, è necessario monitorarne i livelli sierici per adattare tempestivamente il dosaggio.

Quando si assume norbactina contemporaneamente ad anticoagulanti - derivati del warfarin, è necessario monitorare i parametri della coagulazione del sangue per evitare emorragie derivanti dall'azione sinergica dei farmaci.

I contraccettivi orali possono essere inefficaci se assunti insieme a farmaci antibatterici, pertanto è opportuno adottare altre precauzioni.

Il fenbufene in combinazione con la norbactina aumenta il rischio di sviluppare crisi epilettiformi.

Se il paziente sta già assumendo clozapina o ropinirolo e deve curare la cistite con norbactina, la dose dei farmaci psicotropi viene aggiustata.

Incompatibile con il rilassante muscolare ad azione centrale tizanidina.

Se non è possibile evitare l'associazione con glibenclamide, è necessario monitorare attentamente il livello di zucchero nel sangue del paziente.

Si deve evitare l'associazione con la didanosina oppure si deve mantenere un intervallo di almeno due ore tra le dosi, poiché i farmaci interferiscono reciprocamente con l'assorbimento dal tratto digerente.

L'associazione con analgesici non steroidei aumenta il rischio di convulsioni e disturbi affettivi. Questo aspetto deve essere tenuto in considerazione se questa associazione non può essere evitata.

Il calcio è un antagonista della norfloxacina, quindi integratori di calcio, latte, ricotta e altri prodotti contenenti calcio vengono assunti a intervalli di due ore dopo l'assunzione di norbactina. Se il farmaco è già stato assunto, l'intervallo di tempo prima dell'assunzione di calcio è di quattro ore.

Come il calcio, i chinoloni formano composti insolubili con ferro, alluminio, bismuto, magnesio e zinco nel tratto gastrointestinale. Pertanto, i farmaci contenenti queste sostanze devono essere assunti secondo le condizioni sopra descritte.

Qualora fosse necessario associare la norbactina a farmaci antiaritmici, antibiotici macrolidi, antipsicotici e antidepressivi triciclici, si deve tenere conto dell'elevato rischio di sinergia in relazione al prolungamento dell'intervallo QT.

Condizioni di archiviazione

Conservare le compresse acquistate a temperatura ambiente, che non deve superare i 25°C. Le istruzioni non forniscono indicazioni sulla luce, ma si sconsiglia di conservare la confezione al sole. Tenere il prodotto in un luogo inaccessibile a bambini e animali.

Se la confezione originale non è danneggiata, la durata massima di conservazione delle compresse è di tre anni dalla data di produzione indicata sulla scatola.

Analoghi

La cistite di origine batterica viene trattata con terapia antibatterica. Di solito si utilizzano farmaci ad ampio spettro. Vengono prescritti anche prima che il test di sensibilità sia pronto, poiché la condizione del paziente è piuttosto dolorosa.

In urologia, i chinoloni, i nitrofurani e il nuovo antibiotico fosfomicina, meglio conosciuto con il nome commerciale monural, sono i farmaci più comunemente utilizzati. Sono tutti più o meno attivi contro i patogeni più comuni della cistite. Tuttavia, alcuni pazienti trovano beneficio dalla furadonina o dal furazolidone, mentre altri dal monural o dalla norbactina.

Qual è il problema? Qual è la soluzione migliore per la cistite? Molto dipende dal patogeno e dal fatto che la malattia sia stata diagnosticata per la prima volta o che si tratti di un'esacerbazione di una cistite guarita da tempo.

Se ti viene diagnosticata una cistite acuta per la prima volta, il medico prescriverà spesso un farmaco con il più ampio spettro d'azione e, nella stragrande maggioranza dei casi, aiuterà a eliminare i sintomi acuti. E poi molto dipende dal paziente. Chi, dopo aver superato il fastidio, decide di interrompere il trattamento, ha tutte le probabilità di entrare a far parte dei pazienti urologici cronici.

In caso di cistite cronica ricorrente, le strategie terapeutiche sono diverse: è obbligatorio un esame batteriologico delle urine, per identificare l'agente patogeno e determinarne la sensibilità ai farmaci antibatterici. Solo allora viene prescritto il trattamento.

Pertanto, il farmaco più adatto a te dovrà essere scelto dal tuo medico dopo aver effettuato degli esami di laboratorio.

I fluorochinoloni, compresi quelli di generazioni precedenti, sono spesso i farmaci di scelta per il trattamento della cistite. Sono raccomandati dall'Associazione degli Urologi, poiché sono attivi contro alcuni patogeni specifici e non specifici della cistite. Inoltre, non sono tossici quanto i farmaci più recenti di questo gruppo.

Qual è meglio: Norbactin o Nolitsin? Si tratta di farmaci sinonimi con lo stesso principio attivo: la norfloxacina. Anche il dosaggio è assolutamente lo stesso. Produttori diversi: Norbactin – India, Nolitsin – Slovenia. Ci sono piccole differenze negli eccipienti, che possono influenzare la scelta se il paziente ha un'allergia accertata. L'effetto terapeutico di questi due farmaci dovrebbe essere lo stesso.

Le dosi singole di rufloxacina sono efficaci quanto il trattamento standard di 3 giorni con norfloxacina nella cistite non complicata.[ 4 ]

Un regime di 3 giorni con lomefloxacina è più efficace di un regime di 10 giorni con norfloxacina per il trattamento delle infezioni ricorrenti non complicate del tratto urinario inferiore nelle donne.[ 5 ]

Le recensioni del farmaco sono eccellenti. Le donne condividono le loro impressioni e la loro cistite è chiaramente cronica e ricorrente. Notano, innanzitutto, la rapidità d'azione. La maggior parte dei sintomi scompare dopo l'assunzione della prima pillola. Tutte, in pratica, l'hanno assunto per cinque giorni, anche se per una cistite acuta di nuova diagnosi, tre giorni sono sufficienti, secondo le istruzioni. Tra gli effetti collaterali, il più comune è stata la sonnolenza; hanno raccomandato di prendersi un congedo per malattia, perché dormivano quasi tutto il giorno e tutta la notte. Inoltre, le donne che assumevano norbactina hanno causato candidosi (una complicanza comune dopo l'assunzione di antibiotici) e insonnia. Nessuno ha avuto una rottura del tendine.

Molti scrivono che è Norbactin ad alleviare i sintomi del bruciore, mentre altri farmaci semplicemente non sono efficaci. Le donne con cistite ricorrente raccontano che la successiva riacutizzazione dopo l'assunzione di Norbactin si verifica dopo cinque anni. Rispetto al più costoso Monural, Norbactin è più conveniente, ma meno efficace in termini di effetti collaterali.

Nel complesso, non ci sono state recensioni che sostenessero che Norbactin non fosse efficace. Gli effetti collaterali più comuni associati all'assunzione delle pillole erano i disturbi del sonno.