Nuovi e migliori antibiotici ad ampio spettro: nomi di compresse, pomate, gocce e sospensioni

Le malattie causate da infezioni batteriche esistono da quando esiste l'umanità stessa. Ma ecco il problema: il loro numero aumenta ogni anno e i batteri si evolvono, imparando a mimetizzarsi e a sopravvivere in condizioni avverse. Un approccio empirico al trattamento delle patologie infettive prevede la prescrizione immediata di un agente antimicrobico durante la visita, senza attendere i risultati delle analisi per il patogeno. In tali condizioni, è molto difficile scegliere un farmaco efficace, poiché molti antibiotici agiscono solo su un determinato gruppo di batteri. Ed è qui che vengono in soccorso gli antibiotici ad ampio spettro, efficaci contro un gran numero di agenti patogeni e utilizzati per trattare varie patologie infettive di diversi organi e apparati del corpo umano.

Spesso i medici devono occuparsi non di uno, ma di diversi agenti patogeni che si sono insediati nell'organismo di una determinata persona. Gli agenti antibatterici ad ampio spettro di attività antimicrobica sono d'aiuto in questa situazione, limitando il numero di farmaci prescritti al paziente.

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Indicazioni antibiotici ad ampio spettro

Gli antibiotici ad ampio spettro sono giustamente considerati farmaci universali, poiché, indipendentemente dall'infezione nascosta nell'organismo, infliggeranno sicuramente un colpo devastante. Sono utilizzati per varie patologie di organi e apparati umani, la cui causa è un'infezione batterica di uno o più tipi.

Gli antibiotici ad ampio spettro per le infezioni possono essere prescritti nei seguenti casi:

• Se non è possibile identificare rapidamente l'agente patogeno, e il trattamento viene prescritto empiricamente, ovvero sulla base dei sintomi del paziente, viene formulata una diagnosi preliminare e viene prescritto un farmaco antimicrobico, che dovrebbe contenere l'infezione fino all'identificazione del vero agente patogeno.

A proposito, questa è una pratica comune nella maggior parte delle strutture mediche, soprattutto quando si tratta di trattamenti ambulatoriali, anche se dispongono di laboratori ben attrezzati.

Questo approccio alla terapia antibiotica può essere giustificato se si parla di infezioni gravi caratterizzate da una rapida progressione e diffusione del processo ad altri organi e di patologie molto diffuse i cui agenti causali sono ben noti.

• Se i batteri che causano la malattia sono resistenti agli antibiotici a spettro ristretto.
• In caso di rilevamento di una superinfezione anomala, caratterizzata dalla presenza di più tipi di batteri patogeni contemporaneamente.
• Per prevenire lo sviluppo di patologie infettive dopo interventi chirurgici o dopo la pulizia delle superfici delle ferite.

La decisione di prescrivere un determinato farmaco appartenente a un determinato gruppo di antibiotici ad ampio spettro viene presa autonomamente dal medico, in base alla situazione e all'efficacia del trattamento precedentemente prescritto.

Antibiotici ad ampio spettro per varie malattie

Una caratteristica sorprendente degli antibiotici ad ampio spettro è che non è necessario inventare molti di questi farmaci per trattare diverse patologie. Lo stesso antibiotico può essere utilizzato per trattare l'apparato respiratorio e le infezioni urogenitali. Le indicazioni d'uso sono riportate nelle istruzioni per l'uso dei farmaci e i medici specialisti hanno l'opportunità di familiarizzarsi con esse e utilizzare queste informazioni nel loro lavoro.

Consideriamo l'impiego di diversi gruppi di antibiotici attivi nel trattamento delle patologie più diffuse.

Antibiotici ad ampio spettro per le infezioni genitourinarie. Le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) e le infezioni delle vie urinarie sono le diagnosi più comuni nella pratica clinica di un urologo. Il loro trattamento non può essere effettuato senza l'uso di antibiotici efficaci, che idealmente dovrebbero distruggere completamente i patogeni senza causare gravi danni all'organismo.

I farmaci per il trattamento dell'apparato genitourinario devono essere escreti dai reni ed essere efficaci contro qualsiasi batterio che possa causare queste patologie. L'uso di più farmaci è un duro colpo soprattutto per il tratto gastrointestinale (se assunto per via orale), il fegato e i reni. Gli antibiotici ad ampio spettro aiutano a evitare questo problema, perché con la giusta selezione di farmaci, è possibile farcela con un solo farmaco.

Le infezioni urogenitali possono essere causate da vari tipi di batteri, ma i più comuni sono streptococchi, stafilococchi ed Escherichia coli, mentre nelle infezioni ospedaliere sono da ureaplasma e clamidia. Questi batteri dovrebbero essere il bersaglio dell'antibiotico prescritto.

Diversi gruppi di farmaci soddisfano questo requisito:

• Beta-lattamici
  • Penicilline (in particolare aminopenicilline e antibiotici combinati ad ampio spettro della serie delle penicilline, che sono protetti dall'azione distruttiva delle beta-lattamasi mediante l'inclusione nel farmaco di inibitori di questo enzima).
  • Cefalosporine di terza e quarta generazione con uno spettro d'azione esteso. I farmaci di terza generazione sono efficaci nella pielonefrite, mentre quelli di quarta generazione sono indispensabili nelle infezioni resistenti complesse.
• Aminoglicosidi. Sono utilizzati anche per le patologie delle vie urinarie, ma a causa dell'impatto negativo sui reni, il loro uso è giustificato solo in ambito ospedaliero.
• I macrolidi vengono utilizzati solo in caso di patologie come l'uretrite non gonococcica, quando viene rilevata una microflora atipica (ad esempio, clamidia).
• Lo stesso si può dire delle tetracicline.
• Carbapenemi. Sono spesso i farmaci di scelta per la pielonefrite (di solito vengono prescritti imipenem o i suoi analoghi).
• I fluorochinoloni sono indicativi della loro capacità di accumularsi nei tessuti, compresi gli organi genitourinari (vescica, reni, prostata, ecc.). E grazie alla loro capacità di sopprimere la maggior parte dei ceppi batterici resistenti ad altri antibiotici, hanno trovato un'ampia applicazione in urologia.

In particolare, per la cistite, una delle patologie più diffuse dell'apparato genitourinario, sono indicati i seguenti antibiotici ad ampio spettro:

• Farmaci penicillini di nuova generazione, efficaci contro vari agenti patogeni (E. coli, microbi anaerobi, Trichomonas, clamidia, micoplasma, ureaplasma, ecc.), comprese le penicilline protette (Augmentin, Amoxiclav, ecc.).
• Antibiotici cefalosporinici resistenti ai ceppi resistenti di infezioni batteriche (Ceftriaxone, Cefotaxime sotto forma di iniezioni, Cefuraxime per somministrazione orale, ecc.).
• Macrolidi (azitromicina e suoi analoghi per somministrazione orale). L'esperienza del loro utilizzo nel trattamento delle infezioni urogenitali nelle donne con intolleranza alla penicillina è indicativa, poiché i macrolidi presentano una minore tossicità.
• Fluorochinoloni (Ciprofloxacina, Nolitsin, ecc.). Il loro vantaggio è la bassa frequenza di somministrazione e l'efficacia contro i ceppi insensibili ai beta-lattamici e ai macrolidi. I farmaci mostrano una buona efficacia nel trattamento della cistite acuta causata da Pseudomonas aeruginosa.
• Inoltre, a discrezione del medico, possono essere prescritti farmaci ad ampio spettro come Monural, Levomicetina, Furadonina e altri medicinali.

Quando parliamo di cistite, intendiamo un processo infiammatorio della vescica, ma anche l'infiammazione dei reni (nefrite) è considerata una patologia non meno raramente. Nonostante il concetto di nefrite sia collettivo e implichi diversi tipi di patologie renali, la più comune delle quali è la pielonefrite, gli approcci al trattamento di queste patologie in termini di uso di antibiotici presentano molti punti in comune.

Per l'infiammazione renale si utilizzano principalmente antibiotici ad ampio spettro d'azione, poiché è noto che questa patologia è caratterizzata da un numero enorme di agenti patogeni che possono agire sia singolarmente (rappresentanti di un gruppo) sia collettivamente (rappresentanti di più gruppi e ceppi di batteri).

Nella prescrizione di farmaci efficaci, i rappresentanti della serie penicillina (amoxicillina, amoxiclav, ecc.) sono in prima linea, efficaci nella lotta contro enterococchi ed Escherichia coli. Tali farmaci possono essere prescritti anche per il trattamento della pielonefrite in gravidanza.

In alternativa, in caso di nefrite non complicata, possono essere prescritti macrolidi (Sumamed, Vilprofen, ecc.), efficaci sia contro i patogeni Gram-negativi che Gram-positivi.

Le cefalosporine (Ciprolet, Cephalexin, Supraks, ecc.) vengono prescritte in caso di elevata probabilità di sviluppare infiammazione purulenta. Nei casi gravi della malattia e in caso di sviluppo di complicanze, si preferisce ricorrere agli aminoglicosidi (Gentamicina, Netilmicina, ecc.) e, in caso di dolore intenso, ai fluorochinoloni (Levofloxacina, Nolitsin, ecc.).

Il trattamento delle patologie renali infiammatorie è sempre complesso e multicomponente. Gli antibiotici possono essere prescritti sia per via orale che per via iniettiva, pratica spesso utilizzata nelle forme gravi di malattie renali.

Molte malattie dell'apparato riproduttivo hanno la spiacevole caratteristica di essere trasmesse durante i rapporti sessuali. Pertanto, rappresentano un problema per entrambi i sessi. Tali malattie infettive dovrebbero essere trattate solo con antibiotici efficaci, e prima possibile. Pertanto, se l'agente patogeno non può essere identificato immediatamente nelle malattie sessualmente trasmissibili (MST), si preferisce ricorrere ad antibiotici ad ampio spettro.

Le malattie sessualmente trasmissibili che richiedono antibiotici possono essere diverse (sifilide, gonorrea, clamidia urogenitale, malattia di Reiter con agente patogeno non identificato, linfogranulomatosi venerea e granuloma) e anche l'approccio al loro trattamento con antibiotici può essere diverso.

In caso di sifilide, si preferisce ricorrere agli antibiotici della serie penicillina, considerati più efficaci in questo caso. È anche preferibile iniziare il trattamento della gonorrea con questi antibiotici, ma in caso di intolleranza, possono essere senza dubbio sostituiti con altri antibiotici ad ampio spettro.

Per la clamidia urogenitale e la malattia di Reiter vengono utilizzati principalmente gli AMP della serie tetraciclina (tetraciclina e doxiciclina), i macrolidi (eritromicina, azitromicina, ecc.) e i fluorochinoloni (solitamente ciprofloxacina).

In caso di linfogranulomatosi venerea, si utilizzano principalmente farmaci a base di tetracicline (doxiciclina, metaciclina, ecc.), mentre in caso di granuloma si utilizzano farmaci a base di penicillina. In quest'ultimo caso, a volte vengono prescritti farmaci di altri gruppi (solitamente in caso di intolleranza alla penicillina), ad esempio levomicetina, eritromicina, tetraciclina, ecc.

Tra le infezioni sessualmente trasmissibili, merita di essere menzionata la balanopostite. Sebbene questa patologia sia comunemente considerata prettamente maschile, poiché consiste nell'infiammazione della testa e di alcune parti del pene maschile, può essere trasmessa sessualmente anche alle donne.

Gli antibiotici ad ampio spettro per la balanopostite sono prescritti solo nella fase avanzata della malattia e solo quando non è possibile determinare con precisione il patogeno o ne sono presenti diversi. Nelle forme gangrenose, purulento-ulcerative e flemmonose, gli antibiotici vengono utilizzati principalmente in forma iniettiva. In caso di patogeno fungino, gli antibiotici AMP non vengono utilizzati.

Un'altra patologia comune che si manifesta nel periodo autunno-inverno è il raffreddore. Naturalmente, non esiste una diagnosi specifica; di solito si parla di malattie respiratorie, elencate nella cartella clinica come ARI o ARVI. In quest'ultimo caso, l'agente patogeno è un virus che viene trattato non con AMP, ma con agenti immunomodulatori antivirali.

Gli antibiotici ad ampio spettro per il raffreddore sono prescritti solo se l'indebolimento del sistema immunitario sotto l'influenza del virus provoca il risveglio di infezioni batteriche nell'organismo 3-5 giorni dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia. In questo caso, è necessario trattare le complicazioni del raffreddore, come bronchite, tracheite, polmonite, ecc.

L'ARI, a sua volta, se il trattamento è inefficace, può facilmente evolvere in tonsillite, anch'essa curabile con farmaci antimicrobici.

In caso di angina batterica, l'antibiotico ad ampio spettro che il medico prescriverà per primo sarà della serie delle penicilline, efficace contro la maggior parte dei patogeni di questa patologia. I farmaci più comuni di questo tipo sono Amoxil, Flemoxin, Ampicillina, Augmentin, ecc.

Se il paziente è allergico alle penicilline, queste possono essere sostituite con macrolidi (eritromicina, claritromicina, azitromicina, ecc.). In caso di patologia complicata, saranno preferibili gli antibiotici cefalosporinici (ceftriaxone, Cephabol, ecc.).

Consideriamo brevemente quali antibiotici sono appropriati per il trattamento di bronchite e polmonite. In caso di bronchite con un gran numero di patogeni diversi, i medici preferiscono prescrivere antibiotici ad ampio spettro appartenenti ai seguenti gruppi:

• Aminopenicilline (amoxicillina, Augmentin, amoxiclav, ecc.).
• Macrolidi (Azitromicina, Sumamed, Macropen, ecc.).
• I fluorochinoloni (Ofloxacina, Levofloxacina, ecc.) vengono prescritti in assenza di problemi al tratto gastrointestinale.
• Cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolina, ecc.) resistenti ai ceppi che distruggono le penicilline.

Per la polmonite, i medici prescrivono gli stessi gruppi di antibiotici ad ampio spettro, ma la preferenza è data a:

• macrolidi (“Azitromicina”, “Claritromicina”, “Spiramicina, ecc.)
• fluorochinoloni (“Levofloxacina”, “Ciprofloxacina”, ecc.).

La prescrizione di un antibiotico ad ampio spettro in questo caso è dovuta alla lunga attesa dei risultati dei test per determinare l'agente patogeno. Tuttavia, la polmonite è accompagnata da un forte aumento della temperatura e da altri sintomi gravi, il cui rapido sollievo dipende solo dall'efficacia dell'antibiotico.

Un'altra complicazione comune delle infezioni respiratorie acute e della tonsillite è l'otite (infiammazione dell'orecchio medio). La malattia è dolorosa e non è sempre possibile identificare l'agente patogeno, quindi i medici preferiscono utilizzare antibiotici ad ampio spettro nelle loro prescrizioni per l'otite. Si tratta solitamente di penicilline (Amoxicillina, Augmentin, ecc.) e cefalosporine (Cefroxima, Ceftriaxone, ecc.), che possono essere prescritte per via orale o iniettiva. Inoltre, viene spesso prescritta una soluzione alcolica di Levomicetina, utilizzata come gocce auricolari.

Gli antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati anche per trattare alcune patologie gastrointestinali. Iniziamo dal presupposto che le infezioni intestinali sono piuttosto comuni e si verificano sia tra gli adulti che tra i bambini. I loro agenti patogeni entrano nell'organismo attraverso mani, cibo e acqua non lavati. I sintomi sgradevoli delle infezioni intestinali sono il risultato dell'avvelenamento dell'organismo con una tossina (enterotossina) secreta dai batteri.

Dissenteria, salmonellosi, colera, escherichiosi, giardiasi, febbre tifoide, intossicazione alimentare da stafilococco: tutte queste patologie infettive vengono trattate con antibiotici. Oltre 40 tipi di microrganismi patogeni possono essere gli agenti causali di queste patologie, la cui individuazione richiede tempo, durante il quale l'infezione tossica può diffondersi, causando diverse complicazioni. Per questo motivo, i farmaci di scelta per le infezioni intestinali sono gli antibiotici, attivi contro numerosi batteri.

Un antibiotico intestinale ad ampio spettro è progettato per prevenire lo sviluppo della malattia e l'intossicazione dell'organismo, distruggendo completamente qualsiasi agente patogeno che causa il processo patologico nell'intestino.

Le cefalosporine di nuova generazione (Claforan, Cefabol, Rocesim, ecc.) e i fluorochinoloni (Ciprofloxacina, Normax, Ciprolet, ecc.) sono i farmaci più adatti a questo scopo. Inoltre, i farmaci sono disponibili sia in compresse che iniettabili.

Gli aminoglicosidi vengono utilizzati per le infezioni intestinali dopo aver chiarito la diagnosi. Lo stesso vale per gli antibiotici penicillina (ampicillina) e tetraciclina (Doxal, Tetradox, ecc.).

Un altro farmaco ad ampio spettro appartenente al gruppo degli antibiotici antiprotozoici, il metronidazolo, è utilizzato per curare la giardiasi.

Tutti sanno che patologie gastrointestinali comuni come gastrite e ulcera gastrica sono molto spesso causate dal batterio Helicobacter pylori. Per trattare tali patologie di origine batterica, nonostante il patogeno sia noto, si utilizzano gli stessi antibiotici ad ampio spettro.

Gli antibiotici gastrici ad ampio spettro sono "Amoxicillina", "Claritromicina", "Metronidazolo", "Eritromicina" e altri, utilizzati in vari regimi terapeutici per eradicare le infezioni batteriche. A volte vengono utilizzati due antibiotici contemporaneamente, mentre in altri casi è preferibile un regime a tre componenti.

Le malattie della prostata sono la piaga della popolazione maschile del pianeta. Allo stesso tempo, 1/3 dei pazienti soffre di prostatite di origine batterica, che richiede un trattamento antibatterico specifico.

In caso di prostatite batterica, i medici possono utilizzare qualsiasi antibiotico ad ampio spettro in grado di trattare rapidamente qualsiasi infezione.

Elenchiamoli in ordine decrescente di frequenza di utilizzo per una data patologia:

• Fluorochinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina, ecc.)
• Tetracicline di nuova generazione (doxiciclina, ecc.)
• Penicilline, a partire dalla 3a generazione (Amoxicillina, Amoxiclav, ecc.)
• Cefalosporine di nuova generazione (Ceftriaxone, Cefuroxima, ecc.)
• Macrolidi (Azitromicina, Vilprafen, Josamicina, ecc.).

Gli antibiotici ad ampio spettro sono utilizzati anche in ginecologia. Sono un farmaco universale per qualsiasi processo infiammatorio che si manifesti negli organi genitali interni di una donna. Allo stesso tempo, vengono spesso prescritti anche prima di ricevere i risultati degli strisci sulla microflora.

I farmaci più comunemente prescritti dai ginecologi sono ampicillina, eritromicina, streptomicina e altri farmaci appartenenti a diversi gruppi di antibiotici, attivi contro numerosi tipi di infezioni batteriche. Nelle patologie gravi, si preferisce l'amoxiclav e le cefalosporine. Talvolta vengono prescritti farmaci combinati ad ampio spettro d'azione, come Ginekit (azitromicina + secnidazolo + fluconazolo), in grado di combattere sia le infezioni batteriche che quelle fungine.

Gli antibiotici ad ampio spettro hanno guadagnato grande popolarità anche nella lotta contro gli agenti infettivi di alcune malattie della pelle (pemfigo neonatale, lupus eritematoso, erisipela, lichen ruber, sclerodermia, ecc.). In questo caso, le penicilline rimangono il vantaggio. I farmaci di scelta nella maggior parte dei casi sono: "Oxacillina", "Ampicillina", "Ampiox".

Anche nelle malattie della pelle, l'AMP è ampiamente utilizzato sotto forma di unguenti. Gli unguenti contenenti antibiotici consentono di colpire il patogeno dall'esterno, riducendo gli effetti tossici per l'organismo del paziente (tetraciclina, eritromicina, sintomicina e molti altri unguenti contenenti antibiotici).

Gli antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati anche per le patologie cutanee associate a danni termici o meccanici (ferite e ustioni). Il trattamento di piccole ferite di solito non richiede l'uso di antibiotici ad alto dosaggio, ma con la comparsa di pus nella ferita, l'uso di antibiotici diventa obbligatorio.

Nei primi giorni di trattamento delle ferite purulente, vengono prescritti principalmente antibiotici ad ampio spettro (penicilline, cefalosporine e altri tipi di AMP). I farmaci vengono utilizzati sia in compresse che iniezioni, e sotto forma di soluzioni per la cura delle ferite. Nella seconda fase del trattamento, è indicato anche l'uso di gel e unguenti antibatterici.

Nelle ustioni, l'obiettivo della terapia antibiotica è prevenire e prevenire la diffusione dell'infezione purulenta, tipica di questo tipo di ferite. Il tessuto necrotico nel sito di un'ustione grave diventa un terreno fertile per vari microrganismi. In caso di ustioni minori, gli antibiotici di solito non vengono utilizzati.

Per sopprimere l'invasione microbica nelle ustioni di 3° e 4° grado, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro (penicilline protette e semisintetiche, cefalosporine di terza generazione, aminoglicosidi e fluorochinoloni). Se il processo interessa le strutture ossee, viene prescritta la lincomicina. I farmaci sistemici vengono spesso somministrati per via intramuscolare o endovenosa. La terapia antibatterica locale viene selezionata in base alla natura del processo della ferita.

L'intervento chirurgico comporta anche la violazione dell'integrità della pelle e dei tessuti sottostanti. Nonostante gli interventi vengano eseguiti in condizioni rigorosamente asettiche, non è sempre possibile evitare il rischio di sviluppare complicanze purulente postoperatorie. Per prevenire e trattare tali complicanze dopo l'intervento chirurgico, si utilizzano antibiotici ad ampio spettro.

I farmaci utilizzati nel periodo postoperatorio vengono selezionati individualmente dal medico. Al primo posto ci sono le cefalosporine (Ceftriaxone, Cefazolina, ecc.) e gli aminoglicosidi (Amikacina, ecc.). Seguono le penicilline protette (ad esempio, Amoxiclav) e i carbapenemi (Maropenem, ecc.).

Anche gli antibiotici ad ampio spettro hanno trovato applicazione in odontoiatria. I batteri presenti nel cavo orale possono penetrare nei tessuti della mandibola attraverso ferite sulla mucosa e danni allo smalto dei denti. Tali processi infiammatori (soprattutto quelli acuti) che si verificano nella zona della testa sono considerati molto pericolosi e richiedono un trattamento immediato, inclusa la terapia antibiotica. In questo caso, il patogeno non viene sempre rilevato. Ciò significa che gli antibiotici ad ampio spettro rimangono i farmaci di scelta: penicilline protette (il più delle volte "Augmentin") e fluorochinoloni ("Pefloxacina" e i suoi analoghi, "Cifran", ecc.). Vengono utilizzati anche macrolidi (ad esempio, "Summamed") e "Lincomicina".

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Modulo per il rilascio

Gli antibiotici ad ampio spettro prodotti dall'industria farmaceutica possono differire non solo per nome e ambito di applicazione, ma anche per forma farmaceutica. Alcuni farmaci sono destinati esclusivamente alla somministrazione orale o iniettiva, mentre altri presentano diverse forme farmaceutiche, che ne consentono l'utilizzo in diverse situazioni.

Le compresse sono considerate una delle forme di somministrazione più comuni. Anche gli antibiotici ad ampio spettro in compresse sono utilizzati molto più spesso rispetto ad altre forme di farmaco. Inoltre, molti di questi farmaci possono essere facilmente acquistati in farmacia senza prescrizione medica.

I farmaci penicillini più diffusi, efficaci in diverse patologie infettive dell'apparato respiratorio, genitourinario e di altri apparati, sono necessariamente disponibili in compresse (oppure in capsule o granuli) per somministrazione orale. Questa soluzione è particolarmente indicata se il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale, poiché non richiede costi aggiuntivi né competenze specifiche. Questo determina in larga misura il maggiore utilizzo delle compresse rispetto alle soluzioni iniettabili.

Le penicilline più popolari in compresse: Ampicillina, Amoxicillina, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.

L'elenco delle compresse di cefalosporine di terza generazione e superiori, spesso prescritte in sostituzione delle penicilline in caso di intolleranza a queste ultime, è molto limitato. I principi attivi di queste compresse possono essere cefixima (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab, ecc.) o ceftibuten (Cedex, ecc.).

I macrolidi, che sono ben tollerati e hanno la capacità di inibire la proliferazione delle infezioni batteriche, hanno un elenco piuttosto ampio di farmaci in compresse: Azitromicina, Summamed, Azitsid, Ecomed, Claritromicina, Klabax, Eritromicina, Macropen, Rulid, ecc.

Esistono anche compresse del gruppo più potente di farmaci antibatterici: i fluorochinoloni, destinati al trattamento di gravi patologie infettive dell'apparato respiratorio, genitourinario, digerente e di altri apparati. Il fluorochinolone più popolare è l'ofloxacina, disponibile in compresse con i seguenti nomi: "Ofloxacina", "Zanocina", "Oflo", "Tarivid" e altri.

Non meno popolari sono le compresse a base di ciprofloxacina (Ciprofloxacina, Ciprolet, Tsifran, ecc.).

Il rappresentante più potente dei fluorochinoloni è la moxifloxacina. È disponibile in compresse con i nomi commerciali "Moxifloxacina", "Avelox", ecc.

Nonostante molte compresse della serie AMP possano essere acquistate in farmacia senza alcuna restrizione, possono essere utilizzate solo su prescrizione del medico curante e nel dosaggio da lui indicato.

Il numero di compresse in una confezione di antibiotici ad ampio spettro (AP) può variare, così come il ciclo di trattamento con tali farmaci. Recentemente, sono diventati popolari i cosiddetti antibiotici ad ampio spettro per 3 giorni. La confezione di questi antibiotici ad ampio spettro contiene solitamente 3 (a volte 6) compresse o capsule, progettate per un ciclo di terapia di 3 giorni. Il dosaggio di questi farmaci è leggermente superiore a quello di quelli progettati per 5-14 giorni. L'effetto positivo si ottiene grazie alla dose shock dell'antibiotico.

Gli antibiotici orali possono anche essere prodotti sotto forma di sospensione o granuli per la loro preparazione. Gli antibiotici ad ampio spettro in sospensione sono spesso utilizzati per il trattamento di bambini piccoli per i quali le compresse non sono adatte. La sospensione viene utilizzata anche in caso di difficoltà a deglutire le compresse.

La seconda forma popolare di antibiotici ad ampio spettro è la soluzione iniettabile. Alcuni antibiotici sono disponibili in commercio sotto forma di fiale contenenti una soluzione iniettabile pronta all'uso, mentre altri sono disponibili sotto forma di polvere per la preparazione di una soluzione, che viene poi sciolta in un mezzo liquido (soluzione salina, anestetici, ecc.).

Anche il metodo di somministrazione di tali farmaci può variare. Gli antibiotici ad ampio spettro in fiale vengono utilizzati per la somministrazione parenterale del farmaco: per iniezioni endovenose o intramuscolari, nonché per l'uso in contagocce.

Gli antibiotici ad ampio spettro iniettabili sono solitamente utilizzati per il trattamento di pazienti ricoverati con patologie da moderate a gravi. Tuttavia, in alcuni casi (ad esempio, nelle patologie gastrointestinali, quando l'irritazione da farmaco causa un ulteriore trauma alla mucosa gastrica), la forma in fiala del farmaco può essere prescritta anche per il trattamento ambulatoriale. In questo caso, le iniezioni vengono somministrate da operatori sanitari nelle sale di fisioterapia delle strutture mediche o da un infermiere a domicilio.

Se il farmaco non viene venduto in forma liquida, ma in polvere o sospensione per la preparazione di una soluzione iniettabile o infusionale, oltre alla siringa, sarà necessario acquistare un solvente prescritto dal medico insieme all'antibiotico. Per la somministrazione infusionale del farmaco, sarà necessario un contagocce.

Gli antibiotici iniettabili agiscono più rapidamente e sono leggermente più efficaci delle forme orali. Il loro uso è indicato per patologie gravi che richiedono interventi urgenti. Il sollievo si verifica già nei primi giorni di assunzione del farmaco.

Antibiotici ad ampio spettro in fiale con soluzione pronta all'uso o con una sostanza medicinale per la sua preparazione sono disponibili per quasi tutti i gruppi di farmaci. Tra le tetracicline più diffuse, la tetraciclina e la doxiciclina possono essere utilizzate sotto forma di iniezioni. La maggior parte delle cefalosporine è disponibile sotto forma di polvere per la preparazione di soluzioni per somministrazione parenterale (Ceftriaxone, Cefazolina, ecc.). I carbapenemi sono disponibili solo sotto forma di soluzioni iniettabili.

Questa forma di rilascio è disponibile per le penicilline (penicillina, ampilillina, Trifamox, Ampisid, Timentin, Tizatsin, ecc.) e i fluorochinoloni (levofloxacina).

Molto spesso le iniezioni di antibiotici sono dolorose, quindi per la somministrazione intramuscolare i farmaci in polvere vengono diluiti con una soluzione di lidocaina.

Gli unguenti con antibiotici ad ampio spettro non sono utilizzati con la stessa frequenza delle formulazioni sopra menzionate. Tuttavia, in alcuni casi, il loro utilizzo aumenta significativamente l'efficacia della terapia antibiotica.

Il loro utilizzo è rilevante per patologie infettive degli organi visivi, otite esterna, malattie infettive della pelle, guarigione di ferite e ustioni, ecc. In questi casi, l'uso di farmaci sistemici non sempre consente di ottenere buoni risultati, mentre l'unguento permette di agire direttamente sul patogeno batterico presente sulla superficie corporea. Inoltre, oltre all'antibiotico, all'unguento possono essere aggiunti altri componenti che hanno un effetto positivo sulla ferita.

Per le malattie della pelle, unguenti come Baneocin, Fastin, Fusiderm, Levosin, Terramycin e Sintomycin sono diventati molto popolari. L'unguento con l'antibiotico Sanguiritrin è utilizzato sia in dermatologia che in odontoiatria. L'unguento Dalacin è utilizzato in ginecologia per le malattie infiammatorie causate da alcuni agenti patogeni batterici.

Gli unguenti a base di tetraciclina ed eritromicina sono efficaci nel trattamento delle malattie oculari infettive, così come delle pustole sulla pelle e sulle mucose. Sono comunemente considerati antibiotici oculari ad ampio spettro. Tuttavia, gli unguenti non sono l'unica forma di antibiotico preferita per le malattie oculari. I medici spesso preferiscono i colliri con un antibiotico ad ampio spettro, che sono più comodi da usare.

I colliri con antibiotici contengono AMP di alcuni gruppi. Questi sono aminoglicosidi, fluorochinoloni e cloramfenicolo (gocce "Torbex", "Tsipromed", "Levomycetin", ecc.).

Gli antibiotici ad ampio spettro possono anche essere prodotti sotto forma di ovuli rettali o vaginali. Il più delle volte, questi farmaci vengono utilizzati in ginecologia per trattare l'infiammazione immediatamente dopo la sua rilevazione, mentre viene eseguito uno striscio vaginale per la ricerca della microflora. Spesso, questa forma di farmaco viene prescritta in concomitanza con l'assunzione di compresse antibatteriche. Gli ovuli si dissolvono per effetto del calore corporeo e rilasciano il principio attivo, che può agire direttamente sul sito dell'infezione.

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Farmacodinamica

Gli antibiotici ad ampio spettro di diversi gruppi possono avere effetti diversi sui microrganismi patogeni. L'azione di alcuni è mirata a distruggere la struttura cellulare dei batteri (azione battericida), mentre altri mirano a inibire (rallentare) la sintesi di proteine e acidi nucleici (azione batteriostatica).

Gli antibiotici battericidi ad ampio spettro inibiscono la biosintesi della parete cellulare dei batteri patogeni, distruggendoli. I batteri non possono svilupparsi ulteriormente e muoiono. Tale azione è particolarmente rapida per i batteri capaci di riproduzione attiva (e i microrganismi si riproducono per divisione cellulare). L'assenza di una parete nei batteri "neonati" contribuisce al fatto che perdono rapidamente le sostanze necessarie alla vita e muoiono per esaurimento. La distruzione dei batteri adulti in questo modo richiede un po' più di tempo. Lo svantaggio dei farmaci ad azione battericida è la loro tossicità relativamente elevata per l'organismo (soprattutto al momento della morte di un gran numero di batteri) e la bassa selettività d'azione (muoiono non solo i microrganismi patogeni, ma anche quelli utili).

Gli antibiotici batteriostatici ad ampio spettro agiscono sui microrganismi in modo diverso. Inibendo la produzione di proteine, coinvolte in quasi tutti i processi di un organismo vivente, e di acidi nucleici, portatori di importanti informazioni genetiche, inibiscono la capacità dei batteri di riprodursi e preservare le caratteristiche della specie. In questo caso, i microrganismi non muoiono, ma entrano in una fase inattiva. Se il sistema immunitario umano funziona correttamente, questi batteri non sono più in grado di causare lo sviluppo della malattia, quindi i sintomi scompaiono. Sfortunatamente, con un sistema immunitario indebolito, l'effetto dei farmaci batteriostatici non sarà sufficiente. Tuttavia, il loro effetto tossico sull'organismo umano è inferiore a quello dei farmaci battericidi.

Gli antibiotici penicillini ad ampio spettro d'azione sono noti per la loro spiccata azione battericida sulla maggior parte dei batteri Gram-positivi e Gram-negativi (stafilococchi, streptococchi, agenti patogeni della difterite, anaerobi, striptocheti, ecc.). Hanno trovato ampia applicazione nel trattamento delle malattie infettive dell'apparato respiratorio (polmonite, bronchite, ecc.) e otorinolaringoiatrico (otite, sinusite, ecc.), delle infezioni degli organi addominali (peritonite) e dell'apparato genitourinario (pielonefrite, cistite, ecc.). Sono utilizzati per le infezioni purulente chirurgiche e per prevenire le complicanze post-operatorie.

Le più utilizzate sono le penicilline semisintetiche (sono più resistenti agli effetti dell'ambiente acido dello stomaco e possono essere utilizzate per via orale) e quelle protette (farmaci combinati resistenti agli effetti degli enzimi beta-lattamasi che le distruggono, prodotti dai batteri per protezione).

Lo svantaggio degli AMP di tipo penicillina è l'elevata probabilità di sviluppare reazioni allergiche di varia gravità, comprese quelle potenzialmente letali. Tuttavia, questi farmaci sono considerati i meno tossici tra tutti gli AMP conosciuti.

Anche gli antibiotici cefalosporinici ad ampio spettro hanno un forte effetto battericida. Sono caratterizzati da una buona resistenza alle beta-lattamasi e non richiedono l'aggiunta di componenti aggiuntivi. Lo svantaggio di questi antibiotici è che la maggior parte di questi farmaci efficaci non viene assorbita nel tratto gastrointestinale, il che significa che possono essere utilizzati solo per via parenterale (sotto forma di iniezioni e contagocce). Ciononostante, questi antibiotici cefalosporinici hanno trovato ampia applicazione nel trattamento delle patologie infettive dell'apparato respiratorio e genitourinario. Sono utilizzati nel trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili, delle infezioni otorinolaringoiatriche, per combattere i patogeni di peritonite, endocardite e malattie articolari e ossee.

Anche gli antibiotici ad ampio spettro derivati da aminoglicosidi e fluorochinoloni sono classificati come AMP ad azione battericida, ma sono prescritti molto meno frequentemente. Gli aminoglicosidi sono utili nella lotta contro i batteri anaerobi e Pseudomonas aeruginosa, ma sono raramente utilizzati a causa della loro elevata neurotossicità, mentre i fluorochinoloni, con la loro potente azione antibatterica, sono preferiti principalmente per le infezioni purulente gravi.

Anche alcuni farmaci del gruppo degli aminoglicosidi possono avere un effetto batteriostatico.

Gli antibiotici ad ampio spettro del gruppo dei macrolidi, come le tetracicline, sono classificati come AMP ad azione batteriostatica. Sono utilizzati per il trattamento di malattie infettive della pelle, degli organi respiratori e delle articolazioni. È consigliabile assumerli in caso di malattie gravi (ad esempio, polmonite) in combinazione con antibiotici battericidi. Questa duplice azione degli AMP ne potenzia l'effetto terapeutico. Allo stesso tempo, l'effetto tossico sull'organismo non aumenta, poiché i macrolidi sono considerati tra i farmaci meno tossici. Inoltre, raramente causano reazioni allergiche.

Quando si parla dell'azione battericida e batteriostatica dell'AMP, è necessario comprendere che lo stesso farmaco, a seconda del patogeno e del dosaggio utilizzato, può avere l'uno o l'altro effetto. Pertanto, le penicilline, a basso dosaggio o quando utilizzate per combattere gli enterococchi, hanno un effetto batteriostatico piuttosto che battericida.

Dosaggio e somministrazione

Abbiamo capito cosa sono gli antibiotici ad ampio spettro e come agiscono in diverse patologie infettive. Ora è il momento di conoscere i rappresentanti più importanti dei vari gruppi ASHSD.

Elenco degli antibiotici ad ampio spettro

Cominciamo con i popolari antibiotici ad ampio spettro della serie delle penicilline.

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Amoxicillina

Il farmaco appartiene alla classe degli antibiotici semisintetici della serie delle penicilline ad ampio spettro d'azione di terza generazione. È utilizzato per il trattamento di numerose patologie infettive degli organi otorinolaringoiatrici, della pelle, delle vie biliari, malattie batteriche dell'apparato respiratorio, genitourinario e muscolo-scheletrico. È utilizzato in combinazione con altri antibiotici penicillini (AMP) e per il trattamento delle patologie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da infezioni batteriche (il famigerato Helicobacter pylori).

Il principio attivo è l'amoxicillina.

Farmacodinamica

Come altre penicilline, l'amoxicillina ha un pronunciato effetto battericida, distruggendo la membrana cellulare dei batteri. Ha tale effetto sui batteri aerobi Gram-positivi (streptococchi, stafilococchi, clostridi, la maggior parte dei corinebatteri, eubatteri, agenti causali di antrace ed erisipela) e Gram-negativi. Tuttavia, il farmaco rimane inefficace contro i ceppi in grado di produrre penicillasi (nota anche come beta-lattamasi), quindi in alcuni casi (ad esempio, nell'osteomielite) viene utilizzato in associazione con acido clavulanico, che protegge l'amoxicillina dalla distruzione.

Farmacocinetica

Il farmaco è considerato acido-resistente, quindi viene assunto per via orale. Allo stesso tempo, viene rapidamente assorbito nell'intestino e distribuito nei tessuti e nei fluidi corporei, inclusi cervello e liquido cerebrospinale. Dopo 1-2 ore, si può osservare la massima concentrazione di AMP nel plasma sanguigno. Con una funzionalità renale normale, l'emivita del farmaco sarà compresa tra 1 e 1,5 ore, altrimenti il processo può protrarsi fino a 7-20 ore.

Il farmaco viene escreto dall'organismo principalmente attraverso i reni (circa il 60%), una parte viene eliminata nella sua forma originale con la bile.

Utilizzare durante la gravidanza

L'amoxicillina è approvata per l'uso in gravidanza, poiché gli effetti tossici delle penicilline sono deboli. Tuttavia, i medici preferiscono ricorrere agli antibiotici solo se la malattia mette a rischio la vita della futura mamma.

La capacità dell'antibiotico di penetrare nei liquidi, compreso il latte materno, richiede che il neonato passi al latte artificiale per tutta la durata del trattamento con il farmaco.

Controindicazioni all'uso

Poiché le penicilline sono generalmente relativamente sicure, le controindicazioni all'uso del farmaco sono pochissime. Non è prescritto in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, intolleranza a penicilline e cefalosporine, nonché in caso di patologie infettive come mononucleosi e leucemia linfatica cronica.

Effetti collaterali

Innanzitutto, l'amoxicillina è nota per la possibilità di sviluppare reazioni allergiche di diversa gravità, che vanno da eruzioni cutanee e prurito alla pelle fino a shock anafilattico ed edema di Quincke.

Il farmaco passa attraverso il tratto gastrointestinale, quindi può causare reazioni spiacevoli a livello dell'apparato digerente. Il più delle volte, si tratta di nausea e diarrea. Occasionalmente possono svilupparsi colite e mughetto.

Il fegato può reagire al farmaco aumentando i livelli degli enzimi epatici. In rari casi, possono svilupparsi epatite o ittero.

Il farmaco raramente provoca mal di testa e insonnia, nonché alterazioni nella composizione delle urine (comparsa di cristalli di sale) e del sangue.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Il farmaco è disponibile in commercio sotto forma di compresse, capsule e granuli per la preparazione di una sospensione. Può essere assunto indipendentemente dall'assunzione di cibo a intervalli di 8 ore (in caso di patologie renali - 12 ore). Una singola dose, a seconda dell'età, varia da 125 a 500 mg (per i bambini di età inferiore a 2 anni - 20 mg per kg).

Overdose

Il sovradosaggio può verificarsi quando si superano le dosi consentite del farmaco, ma di solito è accompagnato solo dalla comparsa di effetti collaterali più pronunciati. La terapia consiste nella lavanda gastrica e nell'assunzione di assorbenti; nei casi più gravi, si ricorre all'emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

L'amoxicillina ha un effetto negativo sull'efficacia dei contraccettivi orali.

Si sconsiglia l'assunzione contemporanea del farmaco con probenecid, allopurinolo, anticoagulanti, antiacidi e antibiotici ad azione batteriostatica.

Condizioni di conservazione

Si consiglia di conservare il farmaco a temperatura ambiente, in un luogo asciutto e buio. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione del farmaco in qualsiasi forma è di 3 anni. La sospensione preparata da granuli può essere conservata per non più di 2 settimane.

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Amoxiclav

Un farmaco combinato della serie di penicilline di nuova generazione. Un rappresentante delle penicilline protette. Contiene 2 principi attivi: l'antibiotico amoxicillina e l'inibitore della penicillasi acido clavulanico, che ha un leggero effetto antimicrobico.

Farmacodinamica

Il farmaco ha un pronunciato effetto battericida. È efficace contro la maggior parte dei batteri Gram-positivi e Gram-negativi, compresi i ceppi resistenti ai beta-lattamici non protetti.

Farmacocinetica

Entrambi i principi attivi vengono assorbiti rapidamente e penetrano in tutti gli ambienti corporei. La loro concentrazione massima si osserva un'ora dopo la somministrazione. L'emivita varia da 60 a 80 minuti.

L'amoxicillina viene escreta immodificata, mentre l'acido clavulanico viene metabolizzato nel fegato. Quest'ultimo viene escreto per via renale, come l'amoxicillina. Tuttavia, una piccola parte dei suoi metaboliti si trova nelle feci e nell'aria espirata.

Utilizzare durante la gravidanza

Per indicazioni vitali, l'uso durante la gravidanza è consentito. Durante l'allattamento, si deve tenere presente che entrambi i componenti del farmaco possono passare nel latte materno.

Controindicazioni all'uso

Il farmaco non è indicato in caso di disfunzione epatica, in particolare associata all'assunzione di uno qualsiasi dei principi attivi, documentata nell'anamnesi. L'amoxiclav non è inoltre prescritto in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, né in caso di precedenti reazioni di intolleranza ai beta-lattamici. Anche la mononucleosi infettiva e la leucemia linfatica cronica sono controindicazioni all'uso di questo farmaco.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali del farmaco sono identici a quelli osservati durante l'assunzione di amoxicillina. Non più del 5% dei pazienti ne soffre. I sintomi più comuni sono nausea, diarrea, varie reazioni allergiche e candidosi vaginale (mughetto).

Modalità di somministrazione e dosaggio

Prendo il farmaco in compresse, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Le compresse si sciolgono in acqua o si masticano, bevendo con acqua nella quantità di mezzo bicchiere.

Di solito, una singola dose del farmaco è pari a 1 compressa. L'intervallo tra le dosi è di 8 o 12 ore, a seconda del peso della compressa (325 o 625 mg) e della gravità della patologia. Ai bambini di età inferiore ai 12 anni il farmaco viene somministrato sotto forma di sospensione (10 mg per kg per dose).

Overdose

In caso di overdose di farmaci, non si verificano sintomi potenzialmente letali. Di solito, si limitano a dolori addominali, diarrea, vomito, vertigini e disturbi del sonno.

Terapia: lavanda gastrica più assorbenti o emodialisi (depurazione del sangue).

Interazioni con altri farmaci

Si sconsiglia di assumere il farmaco contemporaneamente ad anticoagulanti, diuretici, FANS, allopurinolo, fenilbutazone, metotrexato, disulfiram, probenecid a causa della comparsa di effetti collaterali.

L'uso concomitante di antiacidi, glucosamina, lassativi, rifampicina, sulfamidici e antibiotici batteriostatici riduce l'efficacia del farmaco. Diminuisce a sua volta l'efficacia dei contraccettivi.

Condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato a temperatura ambiente, al riparo dall'umidità e dalla luce. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione del farmaco, nel rispetto dei requisiti di cui sopra, sarà di 2 anni.

Per quanto riguarda il farmaco "Augmentin", si tratta di un analogo completo di "Amoxiclav" con le stesse indicazioni e modalità di somministrazione.

Passiamo ora a un gruppo altrettanto popolare di antibiotici ad ampio spettro: le cefalosporine.

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Ceftriaxone

Tra gli antibiotici cefalosporinici di terza generazione, è uno dei preferiti da terapisti e pneumologi, soprattutto in caso di patologie gravi soggette a complicanze. Si tratta di un farmaco con un pronunciato effetto battericida, il cui principio attivo è il ceftriaxone sodico.

L'antibiotico è attivo contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni, tra cui molti streptococchi emolitici, considerati i patogeni più pericolosi. La maggior parte dei ceppi che producono enzimi contro penicilline e cefalosporine rimane sensibile ad esso.

A questo proposito, il farmaco è indicato per numerose patologie degli organi addominali, infezioni che colpiscono l'apparato muscolo-scheletrico, genitourinario e respiratorio. Viene utilizzato per trattare sepsi e meningiti, patologie infettive in pazienti debilitati e per prevenire le infezioni prima e dopo interventi chirurgici.

Farmacocinetica

Le proprietà farmacocinetiche del farmaco dipendono fortemente dalla dose somministrata. Solo l'emivita rimane costante (8 ore). La massima concentrazione ematica del farmaco dopo somministrazione intramuscolare si osserva dopo 2-3 ore.

Il ceftriaxone penetra bene in vari ambienti corporei e mantiene una concentrazione sufficiente a distruggere la maggior parte dei batteri per 24 ore. Viene metabolizzato nell'intestino formando sostanze inattive e viene escreto in pari quantità con urina e bile.

Utilizzare durante la gravidanza

Il farmaco viene utilizzato nei casi in cui vi sia una reale minaccia per la vita della futura mamma. L'allattamento al seno deve essere interrotto durante il trattamento con il farmaco. Tali restrizioni sono dovute al fatto che il ceftriaxone può attraversare la barriera placentare e penetrare nel latte materno.

Controindicazioni all'uso

Il farmaco non è prescritto in caso di gravi patologie epatiche e renali con disfunzioni, patologie gastrointestinali a carico dell'intestino, soprattutto se associate all'assunzione di AMP, e in caso di ipersensibilità alle cefalosporine. In pediatria, non è indicato per il trattamento di neonati con diagnosi di iperbilirubinemia, e in ginecologia, nel primo trimestre di gravidanza.

Effetti collaterali

L'incidenza di effetti avversi durante la somministrazione del farmaco non supera il 2%. I più comuni sono nausea, vomito, diarrea, stomatite, alterazioni reversibili della composizione del sangue e reazioni allergiche cutanee.

Meno comuni: mal di testa, svenimento, febbre, gravi reazioni allergiche, candidosi. Occasionalmente può verificarsi infiammazione nel sito di iniezione; il dolore durante la somministrazione intramuscolare viene alleviato con lidocaina somministrata nella stessa siringa con ceftriaxone.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Si ritiene obbligatorio effettuare un test di tolleranza al ceftriaxone e alla lidocaina.

Il farmaco può essere somministrato per via intramuscolare ed endovenosa (iniezioni e infusioni). Per la somministrazione intramuscolare, il farmaco viene diluito in una soluzione di lidocaina all'1%, per la somministrazione endovenosa: nel caso delle iniezioni, si utilizza acqua per preparazioni iniettabili, per i contagocce, una delle soluzioni disponibili (soluzione fisiologica, soluzioni di glucosio, levulosio, destrano in glucosio, acqua per preparazioni iniettabili).

Il dosaggio abituale per i pazienti di età superiore ai 12 anni è di 1 o 2 g di ceftriaxone in polvere (1 o 2 flaconcini). Nei bambini, il farmaco viene somministrato a una dose di 20-80 mg per kg di peso corporeo, tenendo conto dell'età del paziente.

Overdose

In caso di overdose, si osservano effetti neurotossici e un aumento degli effetti collaterali, tra cui convulsioni e confusione. Il trattamento viene effettuato in ambiente ospedaliero.

Interazioni con altri farmaci

È stato osservato sperimentalmente un antagonismo tra ceftriaxone e cloramfenicolo. Si osserva incompatibilità fisica anche con gli aminoglicosidi, pertanto nella terapia di associazione i farmaci vengono somministrati separatamente.

Il farmaco non va miscelato con soluzioni contenenti calcio (Hartmann, Ringer, ecc.). La somministrazione contemporanea di ceftriaxone con vancomicina, fluconazolo o amsacrina non è raccomandata.

Condizioni di conservazione

Le fiale contenenti il preparato devono essere conservate a temperatura ambiente, al riparo dalla luce e dall'umidità. La soluzione preparata può essere conservata per 6 ore e a una temperatura di circa 5 ^° C mantiene le sue proprietà per 24 ore. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione della polvere antibiotica è di 2 anni.

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Cefotaxima

Una delle cefalosporine di terza generazione, che mostra, come altre, un buon effetto battericida. Il principio attivo è cefotaxime.

Viene utilizzato per le stesse patologie del farmaco precedente e ha trovato ampia applicazione nella terapia delle malattie infettive del sistema nervoso, in caso di setticemia causata da batteri. È destinato esclusivamente alla somministrazione parenterale.

Attivo contro molti, ma non tutti, i batteri patogeni.

Farmacocinetica

La massima concentrazione di cefutaxime nel sangue si osserva dopo mezz'ora e l'effetto battericida dura 12 ore. L'emivita varia da 1 a 1,5 ore.

Ha una buona capacità di penetrazione. Durante il processo di metabolizzazione forma un metabolita attivo, che viene escreto con la bile. La maggior parte del farmaco nella sua forma originale viene escreta con le urine.

Utilizzare durante la gravidanza

L'uso del farmaco è vietato durante la gravidanza (in qualsiasi fase) e l'allattamento.

Controindicazioni all'uso

Non prescrivere in caso di ipersensibilità alle cefalosporine e durante la gravidanza. In caso di intolleranza alla lidocaina, il farmaco non deve essere somministrato per via intramuscolare. Non somministrare iniezioni intramuscolari a bambini di età inferiore a 2 anni e mezzo.

Effetti collaterali

Il farmaco può causare sia lievi reazioni cutanee (arrossamento e prurito) sia gravi reazioni allergiche (edema di Quincke, broncospasmo e, in alcuni casi, shock anafilattico).

Alcuni pazienti riferiscono dolore epigastrico, disturbi delle feci e sintomi dispeptici. Si notano lievi alterazioni della funzionalità epatica e renale, nonché dei parametri ematologici. Talvolta i pazienti lamentano febbre, infiammazione nel sito di iniezione (flebite) e peggioramento delle condizioni dovuto allo sviluppo di una superinfezione (infezione ripetuta con un'infezione batterica modificata).

Modalità di somministrazione e dosaggio

Dopo aver effettuato il test di sensibilità a cefotaxime e lidocaina, il farmaco viene prescritto alla dose di 1 g (1 flaconcino di polvere) ogni 12 ore. In caso di lesioni infettive gravi, il farmaco viene somministrato alla dose di 2 g ogni 6-8 ore. Il dosaggio per neonati e prematuri è di 50-100 mg per kg di peso. Il dosaggio è calcolato anche per i bambini di età superiore a 1 mese. Ai neonati di età inferiore a 1 mese vengono prescritti 75-150 mg/kg al giorno.

Per le iniezioni endovenose, il farmaco viene diluito in acqua per preparazioni iniettabili; per la somministrazione goccia a goccia (entro un'ora) – in soluzione salina.

Overdose

Il sovradosaggio del farmaco può causare danni alle strutture cerebrali (encefalopatia), che sono considerati reversibili con un adeguato trattamento professionale.

Interazioni con altri farmaci

Si sconsiglia l'uso concomitante del farmaco con altri tipi di antibiotici (nella stessa siringa). Aminoglicosidi e diuretici possono aumentare l'effetto tossico dell'antibiotico sui reni, pertanto la terapia di combinazione deve essere eseguita monitorando attentamente le condizioni dell'organo.

Condizioni di conservazione

Conservare a una temperatura non superiore a 25 ^° C in un luogo asciutto e buio. La soluzione preparata può essere conservata a temperatura ambiente fino a 6 ore, a una temperatura compresa tra 2 e 8 ^° C per non più di 12 ore.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

Il farmaco può essere conservato nella confezione originale fino a 2 anni.

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Hepacef

Anche questo farmaco appartiene agli antibiotici cefalosporinici di terza generazione. È destinato alla somministrazione parenterale per le stesse indicazioni dei due farmaci sopra descritti appartenenti allo stesso gruppo. Il principio attivo è il cefoperazone, che possiede un'azione battericida evidente.

Nonostante la sua elevata efficacia contro molti importanti microrganismi patogeni, molti batteri che producono beta-lattamasi mantengono una resistenza agli antibiotici, ovvero rimangono insensibili.

Farmacocinetica

Con una singola somministrazione del farmaco, si nota già un elevato contenuto di principio attivo nei liquidi corporei, come sangue, urina e bile. L'emivita del farmaco non dipende dalla via di somministrazione ed è di 2 ore. Viene escreto con l'urina e la bile, e la sua concentrazione rimane più elevata nella bile. Non si accumula nell'organismo. È consentita anche la somministrazione ripetuta di cefoperazone.

Utilizzare durante la gravidanza

Il farmaco può essere utilizzato durante la gravidanza, ma non deve essere utilizzato senza particolari esigenze. Una piccola quantità di cefoperazone passa nel latte materno, tuttavia l'allattamento al seno deve essere limitato durante il trattamento con Hepacef.

Controindicazioni all'uso

A parte l'intolleranza agli antibiotici cefalosporini, il farmaco non presenta altre controindicazioni all'uso.

Effetti collaterali

Le reazioni cutanee e allergiche al farmaco sono rare e sono principalmente associate a ipersensibilità alle cefalosporine e alle penicilline.

Possono essere osservati anche sintomi quali nausea, vomito, riduzione della frequenza delle evacuazioni, ittero, aritmia, aumento della pressione sanguigna (in rari casi, shock cardiogeno e arresto cardiaco), aumentata sensibilità di denti e gengive, ansia, ecc. Possono svilupparsi sovrainfezioni.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Dopo aver eseguito un test cutaneo per cefoperazone e lidocaina, il farmaco può essere somministrato per via endovenosa o intramuscolare.

La dose giornaliera abituale per adulti varia da 2 a 4, che corrispondono a 2-4 flaconcini di farmaco. La dose massima è di 8 g. Il farmaco deve essere somministrato ogni 12 ore, distribuendo uniformemente la dose giornaliera.

In alcuni casi il farmaco è stato somministrato in dosi elevate (fino a 16 g al giorno) a intervalli di 8 ore, senza che ciò avesse effetti negativi sull'organismo del paziente.

La dose giornaliera per un bambino, a partire dal periodo neonatale, è di 50-200 mg per kg di peso. Massimo 12 g al giorno.

Se somministrato per via intramuscolare, il farmaco viene diluito con lidocaina; se somministrato per via endovenosa, viene diluito con acqua per preparazioni iniettabili, soluzione salina, soluzione di glucosio, soluzione di Ringer e altre soluzioni contenenti i liquidi sopra menzionati.

Overdose

Il farmaco non ha effetti tossici acuti. È possibile che gli effetti collaterali aumentino, convulsioni e altre reazioni neurologiche possano verificarsi a causa del passaggio del farmaco nel liquido cerebrospinale. Nei casi gravi (ad esempio, insufficienza renale), il trattamento può essere effettuato tramite emodialisi.

Interazioni con altri farmaci

Il farmaco non deve essere somministrato contemporaneamente agli aminoglicosidi.

Durante il trattamento con il farmaco, si consiglia di limitare il consumo di bevande e soluzioni alcoliche.

Condizioni di conservazione

Si consiglia di conservare il farmaco nella confezione originale a basse temperature positive (fino a 8 ^° C) in un luogo buio e asciutto.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

Il farmaco conserva le sue proprietà per 2 anni dalla data di produzione.

Gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni aiutano i medici nelle patologie infettive gravi.

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Ciprofloxacina

Un popolare antibiotico economico appartenente al gruppo dei fluorochinoloni, disponibile sotto forma di compresse, soluzioni e unguenti. Ha un effetto battericida su molti batteri anaerobi, clamidie e micoplasmi.

Le sue indicazioni d'uso sono molteplici: infezioni dell'apparato respiratorio, dell'orecchio medio, degli occhi, dell'apparato urinario e riproduttivo, degli organi addominali. Viene inoltre utilizzato nel trattamento di patologie infettive della pelle e dell'apparato muscolo-scheletrico, nonché a scopo profilattico in pazienti con sistema immunitario indebolito.

In pediatria viene utilizzato per trattare malattie complesse quando esiste un rischio reale per la vita del paziente, che supera il rischio di sviluppare patologie articolari durante il trattamento con il farmaco.

Farmacocinetica

Se assunto per via orale, il farmaco viene rapidamente assorbito nel sangue nella prima parte dell'intestino e penetra in vari tessuti, fluidi e cellule del corpo. La massima concentrazione plasmatica del farmaco si osserva dopo 1-2 ore.

Parzialmente metabolizzato con rilascio di metaboliti a bassa attività ad azione antimicrobica. Il farmaco viene escreto principalmente attraverso i reni e l'intestino.

Utilizzare durante la gravidanza

Il farmaco non viene utilizzato in nessuna fase della gravidanza a causa del rischio di danni al tessuto cartilagineo nei neonati. Per lo stesso motivo, l'allattamento al seno deve essere evitato durante il periodo di terapia con il farmaco, poiché la ciprofloxacina penetra liberamente nel latte materno.

Controindicazioni all'uso

Il farmaco non è indicato per il trattamento di donne in gravidanza e in allattamento. Le forme orali del farmaco non sono indicate per le persone con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi e per i pazienti di età inferiore ai 18 anni.

La terapia con il farmaco è vietata nei pazienti con ipersensibilità alla ciprofloxacina e ad altri fluorochinoloni.

Effetti collaterali

Generalmente il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Solo in casi isolati si possono osservare vari disturbi gastrointestinali, tra cui sanguinamento gastrico e intestinale, mal di testa, disturbi del sonno, tinnito e altri sintomi spiacevoli. Sono stati osservati rari casi di aritmia e ipertensione. Anche le reazioni allergiche si verificano molto raramente.

Può provocare lo sviluppo di candidosi e disbatteriosi.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Per via orale e endovenosa (jet o flebo), il farmaco viene somministrato 2 volte al giorno. Nel primo caso, una singola dose è compresa tra 250 e 750 mg, nel secondo tra 200 e 400 mg. Il ciclo di trattamento dura da 7 a 28 giorni.

Trattamento locale dell'occhio con collirio: instillare 1-2 gocce in ciascun occhio ogni 1-4 ore. Adatto ad adulti e bambini a partire da 1 anno di età.

Overdose

I sintomi di sovradosaggio da farmaco assunto per via orale indicano un aumento del suo effetto tossico: mal di testa e vertigini, tremori agli arti, debolezza, convulsioni, allucinazioni, ecc. In dosi elevate, porta a disfunzione renale.

Trattamento: lavanda gastrica, assunzione di antiacidi ed emetici, assunzione di molti liquidi (liquidi acidificati).

Interazioni con altri farmaci

Gli antibiotici beta-lattamici, gli aminoglicosidi, la vancomicina, la clindamicina e il metronidazolo potenziano l'effetto del farmaco.

Si sconsiglia di assumere ciprofloxacina contemporaneamente a sucralfato, preparati a base di bismuto, antiacidi, integratori vitaminico-minerali, caffeina, ciclosporina, anticoagulanti orali, tizanidina, aminofillina e teofillina.

Condizioni di conservazione

Si raccomanda di conservare il farmaco a temperatura ambiente (fino a 25 ^° C). Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione del farmaco non deve superare i 3 anni.

Ciprolet è un altro farmaco popolare del gruppo dei fluorochinoloni, appartenente alla categoria degli antibiotici ad ampio spettro. Questo farmaco è un analogo economico della Ciprofloxacina, con lo stesso principio attivo. Ha indicazioni d'uso e formulazioni a rilascio simili a quelle del farmaco sopra menzionato.

La popolarità del gruppo successivo di antibiotici – i macrolidi – è dovuta alla loro bassa tossicità e alla loro relativa ipoallergenicità. A differenza dei gruppi di AMP sopra menzionati, hanno la proprietà di inibire la riproduzione delle infezioni batteriche, ma non distruggono completamente i batteri.

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Sumamed

Un antibiotico ad ampio spettro, molto apprezzato dai medici, appartenente al gruppo dei macrolidi. È disponibile in commercio in compresse e capsule. Esistono anche forme farmaceutiche del farmaco, come polvere per la preparazione di sospensioni orali e liofilizzato per la preparazione di soluzioni iniettabili. Il principio attivo è l'azitromicina, che ha un effetto batteriostatico.

Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei batteri anaerobi, clamidia, micoplasma, ecc. Viene utilizzato principalmente per trattare infezioni respiratorie e otorinolaringoiatriche, nonché patologie infettive della pelle e del tessuto muscolare, malattie sessualmente trasmissibili e malattie gastrointestinali causate da Helicobacter pylori.

Farmacocinetica

La massima concentrazione del principio attivo nel sangue si osserva 2-3 ore dopo la somministrazione. Nei tessuti, il contenuto di farmaco è decine di volte superiore a quello dei liquidi. Viene escreto dall'organismo in un lungo periodo di tempo. L'emivita può variare da 2 a 4 giorni.

Viene escreto principalmente nella bile e in piccola parte nelle urine.

Utilizzare durante la gravidanza

Secondo studi sugli animali, l'azitromicina non ha effetti negativi sul feto. Tuttavia, nel trattamento degli esseri umani, il farmaco dovrebbe essere utilizzato solo in casi estremi, a causa della mancanza di informazioni sul corpo umano.

La concentrazione di azitromicina nel latte materno non è clinicamente significativa. Tuttavia, la decisione di allattare al seno durante la terapia con il farmaco deve essere attentamente valutata.

Controindicazioni all'uso

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità all'azitromicina e ad altri macrolidi, compresi i chetolidi, nonché in caso di insufficienza renale o epatica.

Effetti collaterali

Reazioni avverse durante l'assunzione del farmaco sono state osservate solo nell'1% dei pazienti. Queste possono includere fenomeni dispeptici, disturbi intestinali, perdita di appetito e sviluppo di gastrite. A volte si osservano reazioni allergiche, tra cui angioedema. Può causare infiammazione renale o mughetto. Talvolta l'assunzione del farmaco è accompagnata da dolore cardiaco, mal di testa, sonnolenza e disturbi del sonno.

Modalità di somministrazione e dosaggio

Compresse, capsule e sospensione devono essere assunte una volta ogni 24 ore. Le ultime due formulazioni vanno assunte un'ora prima o 2 ore dopo i pasti. Non è necessario masticare le compresse.

Una singola dose di farmaco per adulti è di 500 mg o 1 g, a seconda della patologia. Il ciclo terapeutico è di 3-5 giorni. Il dosaggio per i bambini viene calcolato in base all'età e al peso del piccolo paziente. Ai bambini di età inferiore ai 3 anni il farmaco viene somministrato sotto forma di sospensione.

L'uso del liofisilato prevede un processo di preparazione della soluzione medicinale in due fasi. Innanzitutto, il farmaco viene diluito con acqua per preparazioni iniettabili e agitato, quindi viene aggiunta soluzione salina, destrosio o Ringer. Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa, per infusione lenta (3 ore). La dose giornaliera è solitamente di 500 mg.

Overdose

Il sovradosaggio del farmaco si manifesta con effetti collaterali. Il trattamento è sintomatico.

Interazioni con altri farmaci

Non deve essere usato contemporaneamente a preparati a base di ergot a causa dello sviluppo di forti effetti tossici.

Le lincosamine e gli antiacidi possono indebolire l'effetto del farmaco, mentre le tetracicline e il cloramfenicolo possono potenziarlo.

È sconsigliata l'assunzione concomitante di azitromicina con farmaci quali eparina, warfarin, ergotamina e suoi derivati, cicloseril, metilprednisolone e felodipina. Gli anticoagulanti indiretti e gli agenti che subiscono ossidazione microsomiale aumentano la tossicità dell'azitromicina.

Condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato in un luogo asciutto con una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Da consumarsi preferibilmente entro la data indicata

La durata di conservazione di capsule e compresse è di 3 anni, mentre quella della polvere per somministrazione orale e del liofilizzato è di 2 anni. La sospensione preparata con la polvere si conserva per non più di 5 giorni.

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Antibiotici ad ampio spettro per bambini

Studiando la descrizione dei vari antibiotici ad ampio spettro, è facile notare che non tutti sono utilizzati per il trattamento dei bambini. Il rischio di sviluppare effetti tossici e reazioni allergiche fa sì che medici e genitori del bambino ci pensino mille volte prima di proporre al bambino questo o quell'antibiotico.

È chiaro che, se possibile, sarebbe meglio rifiutare l'assunzione di farmaci così forti. Tuttavia, non è sempre possibile. E quindi bisogna scegliere tra l'intera gamma di AMP quelli che aiuteranno il bambino ad affrontare la malattia senza causare troppi danni al suo organismo.

Farmaci relativamente sicuri si trovano in quasi tutti i gruppi di antibiotici. Per i bambini piccoli, esistono farmaci in sospensione.

L'uso di farmaci con un ampio spettro di attività antimicrobica in pediatria viene praticato nei casi in cui non è possibile identificare rapidamente l'agente causale della malattia, mentre la malattia sta attivamente guadagnando slancio e rappresenta un pericolo evidente per il bambino.

La scelta di un antibiotico efficace si basa sul seguente principio: il farmaco deve mostrare un'attività sufficiente contro il patogeno sospetto in dosi minime efficaci ed essere disponibile in una forma farmaceutica adeguata all'età del bambino. La frequenza di somministrazione di tali antibiotici non deve superare le 4 volte al giorno (per i neonati, 2 volte al giorno).

Le istruzioni per la somministrazione del farmaco devono includere anche le istruzioni su come calcolare la dose efficace del farmaco per un bambino di età e peso appropriati.

I seguenti farmaci soddisfano questi requisiti:

• Gruppo delle penicilline: amoxicillina, ampicillina, oxacillina e alcuni farmaci a base di esse: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav, ecc.
• Gruppo delle cefalosporine: ceftriaxone, cefuroxima, cefazolina, cefamandolo, ceftibuten, cefepime, cefoperazone e alcuni farmaci a base di essi: Zinnat, Cedex, Vinex, Supraks, Azaran, ecc.
• Aminoglicosidi a base di streptomicina e gentamicina
• Carbapenemi – Imipenem e Moropenem
• Macrolidi: Claritromicina, Klacid, Sumamed, Macropen, ecc.

È possibile informarsi sulle possibilità di utilizzo del farmaco in età infantile consultando le istruzioni allegate a qualsiasi medicinale. Tuttavia, questo non è un motivo valido per prescrivere farmaci antimicrobici a vostro figlio di vostra spontanea volontà o per modificare le prescrizioni del medico a vostra discrezione.

Tonsilliti, bronchiti, polmoniti, otiti e vari raffreddori frequenti durante l'infanzia hanno da tempo smesso di sorprendere né i medici né i genitori. E l'assunzione di antibiotici per queste malattie non è rara, poiché i bambini non hanno ancora sviluppato un senso di autoconservazione e continuano a muoversi e comunicare attivamente anche durante la malattia, il che causa varie complicazioni e l'aggiunta di altri tipi di infezione.

È importante comprendere che il decorso lieve delle patologie sopra menzionate non richiede l'assunzione di antibiotici a spettro d'azione ampio o ristretto. Questi vengono prescritti quando la malattia progredisce a uno stadio più grave, ad esempio in caso di tonsillite purulenta. Nelle infezioni virali, gli antibiotici vengono prescritti solo se si associa un'infezione batterica, che si manifesta sotto forma di diverse gravi complicazioni dell'ARVI. Nella forma allergica di bronchite, l'uso di AMP è inappropriato.

Anche le prescrizioni dei medici per le diverse patologie dell'apparato respiratorio e otorinolaringoiatria possono variare.

Ad esempio, in caso di angina pectoris, i medici preferiscono farmaci del gruppo dei macrolidi (Sumamed o Klacid), che vengono somministrati ai bambini sotto forma di sospensione. Il trattamento dell'angina purulenta complicata si effettua principalmente con Ceftriaxone (il più delle volte sotto forma di iniezioni intramuscolari). Tra le cefalosporine per somministrazione orale, può essere utilizzata la sospensione di Zinnat.

In caso di bronchite, i farmaci di scelta sono spesso le penicilline (Flemoxin, Amoxil, ecc.) e le cefalosporine per via orale (Suprax, Cedex). Nelle patologie complesse, si ricorre nuovamente al Ceftriaxone.

In caso di complicanze delle infezioni virali respiratorie acute e delle infezioni respiratorie acute sono indicate le penicilline protette (solitamente Augmentin o Amoxiclav) e i macrolidi (Sumamed, Macropen, ecc.).

Di solito, gli antibiotici destinati ai bambini hanno un sapore gradevole (spesso lampone o arancia), quindi non ci sono particolari problemi nell'assumerli. Tuttavia, prima di somministrare il farmaco al bambino, è necessario informarsi sull'età a partire dalla quale può essere assunto e sugli effetti collaterali che possono manifestarsi durante la terapia.

L'assunzione di penicilline e cefalosporine può causare reazioni allergiche nei bambini. In questo caso, gli antistaminici Suprastin o Tavegil saranno d'aiuto.

Molti antibiotici ad ampio spettro possono portare allo sviluppo di disbatteriosi e candidosi vaginale nelle bambine. Farmaci sicuri come i probiotici aiuteranno a migliorare la digestione e a normalizzare la microflora corporea: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt, ecc. Queste stesse misure aiuteranno a mantenere e persino a rafforzare il sistema immunitario del bambino.

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Il miglior antibiotico ad ampio spettro

Dopo aver appreso di una malattia, ognuno di noi desidera ricevere il trattamento migliore utilizzando i farmaci più efficaci per liberarsene definitivamente e in breve tempo. Nel caso delle malattie infettive, tutto sembra estremamente semplice: vale la pena affrontare il patogeno batterico e la malattia verrà sconfitta. Ma solo i farmaci antimicrobici possono distruggere i microrganismi patogeni, tra cui gli antibiotici ad ampio spettro godono meritatamente di grande popolarità.

Purtroppo, nonostante lo sviluppo di nuove tecnologie in campo farmaceutico, gli scienziati non hanno ancora inventato un farmaco universale in grado di combattere assolutamente tutti i tipi di infezioni batteriche. E questo è impossibile, poiché nuovi microrganismi non studiati compaiono costantemente nel mondo e si verificano mutazioni che portano alla formazione di nuovi ceppi di batteri già noti, contro cui nemmeno i farmaci di nuova generazione riescono a far fronte.

In relazione a quanto sopra, il concetto di "miglior antibiotico ad ampio spettro" dovrebbe essere considerato solo in relazione a una specifica patologia. Non a caso i medici esperti, nella maggior parte dei casi privilegiando penicilline e cefalosporine protette con la loro elevata attività contro un gran numero di agenti patogeni, scelgono altri antibiotici per la polmonite e altre patologie gravi: macrolidi e fluorochinoloni.

Sembrerebbe, qual è la differenza se tutti questi farmaci hanno un ampio spettro d'azione? Ma c'è una differenza. Alcuni AMP sono più efficaci contro i batteri aerobi, il che significa che hanno senso usarli per il trattamento delle malattie respiratorie. Altri sono in grado di combattere Pseudomonas aeruginosa, il che significa che il loro uso sarà più utile nel trattamento di ferite purulente e ascessi. A quanto pare, non ha senso trattare la stessa bronchite con un farmaco efficace nel combattere gli anaerobi (batteri che non necessitano di ossigeno per la vita e lo sviluppo) e Pseudomonas aeruginosa.

Il farmaco migliore sarà sempre quello mirato contro un agente patogeno specifico. In questo senso, i farmaci con uno spettro d'azione ristretto risultano vincenti. Tuttavia, solo se l'agente patogeno viene identificato con precisione.

Se non è possibile identificare rapidamente il patogeno, è necessario prescrivere un farmaco ad ampio spettro, tenendo conto di tutti i possibili agenti patogeni. Pertanto, in caso di lesioni infettive degli organi respiratori, i farmaci di scelta sono "Augmentin", "Amoxicillina", "Ceftriaxone", "Sumamed", poiché questi farmaci coprono praticamente l'intero spettro dei possibili agenti patogeni delle infezioni respiratorie.

Lo stesso requisito deve essere osservato quando la terapia antibiotica viene prescritta a scopo preventivo. Non ha senso combattere batteri che semplicemente non possono essere presenti in una specifica patologia.

Ma non è tutto. Un antibiotico ad ampio spettro efficace non dovrebbe solo curare bene, ma anche non nuocere alla persona curata. Un buon antibiotico è quello prescritto con attenzione, dopo una diagnosi definitiva e in linea con essa, che ha anche il minor numero di effetti collaterali ed è facile da usare. Quindi, per i bambini piccoli, Augmentin in compresse non può essere definito il miglior antibiotico, ma la sospensione aiuterà sicuramente il bambino a combattere la malattia senza causare disagio.

Quando si prescrivono farmaci, è necessario tenere conto delle controindicazioni d'uso, poiché se un antibiotico, avendo un effetto terapeutico su un organo, ne compromette contemporaneamente un altro, non può essere considerato il migliore. Ad esempio, se un paziente è intollerante alle penicilline, nonostante la loro elevata efficacia in determinate patologie, i farmaci dovranno essere sostituiti con farmaci di un altro gruppo, per non danneggiare il paziente, poiché gravi reazioni allergiche possono persino portare alla morte.

Quale antibiotico è migliore: economico o costoso?

Dopo aver analizzato la prescrizione del terapeuta e la sua situazione finanziaria, molti giungono alla conclusione che i medici deliberatamente non prescrivono antibiotici ad ampio spettro economici e poco costosi, preferendo quelli più costosi. È opinione diffusa che in questo modo aiutino le farmacie.

Ad esempio, perché prescrivere il costoso "Augmentin" se esiste un analogo più economico, l'"Amoxicillina"? In realtà, il principio attivo dei farmaci è lo stesso, il che significa che, in teoria, dovrebbero avere lo stesso effetto. Ma non è tutto così semplice. L'"Amoxicillina" è una penicillina semisintetica, mentre il più moderno "Augmentin" è già una penicillina protetta con uno spettro d'azione più ampio e resistente alla penicillinasi prodotta da alcuni ceppi batterici.

In linea di principio, il trattamento può essere iniziato con l'amoxicillina, ma dove c'è la garanzia che il patogeno batterico non diventi resistente, il che significa che, dopo che il ciclo non ha portato sollievo dai sintomi della malattia, si dovrà acquistare il più costoso Augmentin o un altro farmaco altrettanto economico? Dov'è il risparmio?

È vero, esistono farmaci completamente identici sia nel principio attivo che nell'azione farmacologica, e la differenza di prezzo è dovuta alla diversa composizione degli eccipienti e alle politiche dei produttori. Ad esempio, Amoxicillina e Flemoxin, Sumamed e Azitromicina, Rulid e Roxitromicina. Di solito, un analogo economico è un farmaco più vecchio, il cui nome spesso coincide con quello del principio attivo.

Tali farmaci sono intercambiabili, ma la decisione finale sulla possibilità di un farmaco rispetto a un altro dovrebbe essere ponderata e discussa con il medico curante. I medici sono anche persone, quindi, avendo compreso la situazione del paziente, saranno sempre in grado di consigliare analoghi più economici ma molto efficaci. E questo sarà meglio che scegliere un farmaco da soli.

È chiaro che il prezzo degli antibiotici ad ampio spettro più costosi, oltre al costo dei componenti e della lavorazione, include anche i costi pubblicitari. Tra l'altro, questi costi spesso costituiscono la voce principale del prezzo annunciato. Tuttavia, l'inclusione di componenti ausiliari più costosi nella composizione del farmaco persegue anche i suoi obiettivi. Si ritiene che i costosi agenti orali abbiano un effetto più delicato sulla mucosa gastrointestinale e siano meno tossici. Compresse e capsule rivestite trasportano il principio attivo nell'intestino, dove viene assorbito nel sangue, e non viene spruzzato nello stomaco, essendo soggetto a distruzione da parte dell'acido gastrico. Purtroppo, i farmaci economici non sempre dispongono di queste forme di rilascio.

Di norma, gli antibiotici ad ampio spettro russi e gli antibiotici AMP nazionali sono molto più economici di quelli importati. La qualità e l'efficacia dei farmaci possono essere le stesse, ma il prezzo varia significativamente. Ciò è comprensibile, poiché il prezzo dei farmaci stranieri, oltre al trasporto e alla registrazione (che, tra l'altro, sono molto più costosi rispetto a quelli nazionali), include anche una considerevole tassa doganale. Prendiamo, ad esempio, i farmaci russi economici "Claritromicina" e "Klacid" prodotti in Italia, che costano circa 5 volte di più del loro analogo.

È impossibile affermare che gli analoghi russi di antibiotici noti siano peggiori di quelli stranieri. In questo caso, la concorrenza non si basa sulla qualità del prodotto, ma sul prezzo e sulla popolarità del produttore. E qui, ogni prodotto ha il suo acquirente. Alcuni non si fidano dei produttori nazionali, quindi acquistano un analogo importato, sebbene non economico. Altri invece si lasciano guidare dal prezzo.

D'altra parte, a volte non c'è scelta. Ad esempio, il farmaco del gruppo dei fluorochinoloni "Gatifloxacina" e i farmaci a base di gatifloxacina possono essere definiti antibiotici indiani ad ampio spettro, poiché la maggior parte di essi viene prodotta in India. E tra gli antibiotici ad ampio spettro ce ne sono parecchi di questi farmaci. È impossibile dire con certezza se questo sia un bene o un male. Dopotutto, i farmaci provenienti dall'India sono famosi per la loro buona qualità e il prezzo relativamente basso.

Oppure, ecco la situazione con l'antibiotico francese ad ampio spettro "Rovamycin". Secondo le recensioni, il farmaco svolge bene il suo compito, ma il suo costo (quasi 200 UAH per 10 compresse) sembrerà piuttosto elevato a molti. Il farmaco ha analoghi nazionali "Rovacid" (Kiev) e "Starket" (Kharkov e Boryspil), così come un analogo russo "Spiramycin". Questi farmaci sono molto più economici di "Rovamycin", ma a differenza del farmaco francese, non sono così facili da trovare in farmacia.

Antibiotici sicuri ad ampio spettro

Ogni volta che acquistiamo antibiotici prescritti da un medico, pensiamo ai danni che i farmaci che uccidono altri organismi viventi possono causare al nostro organismo. E se consideriamo anche l'ampio spettro d'azione degli antibiotici di nuova generazione, allora, volenti o nolenti, ci viene in mente quanto siano sicuri per l'uomo.

I produttori di farmaci e i medici sostengono che, in assenza di controindicazioni e nel dosaggio prescritto, gli AMP non dovrebbero nuocere alla salute umana. Ma questa affermazione è vera nella maggior parte dei casi, se seguita da un breve ciclo di trattamento.

Tra tutti i tipi di antibiotici ad ampio spettro, i più sicuri sono gli antibiotici penicillinici e i macrolidi. Questi sono i farmaci che i pediatri prescrivono più spesso ai bambini.

Il rischio maggiore delle penicilline è considerato lo sviluppo di fenomeni dispeptici e reazioni allergiche. I macrolidi sono generalmente considerati i farmaci meno tossici, con effetti collaterali rari e lievi. Per quanto riguarda le cefalosporine, il trattamento a breve termine con farmaci di questo gruppo (ad esempio, il "Ceftriaxone") viene prescritto anche ai bambini piccoli, il che significa che anche questi farmaci possono essere classificati come relativamente sicuri.

La sicurezza dei farmaci può essere valutata in base alla frequenza delle prescrizioni per la terapia di bambini e donne in gravidanza. I farmaci di scelta in questo senso erano e rimangono le penicilline, in assenza di reazioni allergiche.

In caso di intolleranza alle penicilline, queste vengono sostituite da cefalosporine e macrolidi. I macrolidi più sicuri in gravidanza sono i farmaci a base di eritromicina, seguiti da principi attivi come claritromicina, azitromicina, josamicina e roxitromicina.

Nel trattamento della tubercolosi nelle donne in gravidanza, le tetracicline sono accettabili. Il farmaco di scelta in questo caso è la rifampicina.

Il pericolo degli antibiotici risiede solitamente nel loro uso scorretto. Molti antibiotici ad ampio spettro vengono venduti senza prescrizione medica. Si tratta principalmente di farmaci utilizzati principalmente nel trattamento delle malattie respiratorie. Alcuni pensano che se un farmaco può essere acquistato senza prescrizione medica, significhi che sia generalmente sicuro e che non sia necessario seguire le istruzioni. Questo è fondamentalmente sbagliato. Con questo approccio alla terapia antibiotica, anche il farmaco più sicuro può causare danni alla salute.

Antibiotico naturale ad ampio spettro

È noto da tempo che in natura esistono prodotti e piante in grado di distruggere i batteri patogeni. Questo fatto è confermato anche dalla storia della comparsa del primo antibiotico, la penicillina, il cui prototipo era una muffa.

Molte erbe e piante sono antibiotici naturali. Tra queste, le seguenti sono famose per la loro spiccata azione battericida e batteriostatica: achillea, assenzio, rosmarino selvatico, tanaceto, piantaggine e erba cardiaca. Anche camomilla, calendula, celidonia, eucalipto, eleuterococco, salvia, così come Kalanchoe e aloe possiedono proprietà antimicrobiche. Tutte queste piante sono attive contro diversi gruppi di batteri e un insieme di queste erbe può essere considerato un vero e proprio AMP ad ampio spettro.

Le proprietà antibatteriche sono caratteristiche anche di molte piante che siamo abituati a vedere sulla nostra tavola. Tra queste, aglio, zenzero, cipolla, rafano, melograno, mirtillo rosso e mirtillo rosso. E il mirtillo rosso non è solo un antibiotico, ma anche un insostituibile complesso di vitamine e minerali.

Tuttavia, gli antibiotici naturali ad ampio spettro più potenti sono considerati i prodotti delle api, come il miele e la propoli.

Il miele di per sé è efficace contro lo stafilococco bianco e dorato, il proteus, gli enterobatteri e l'Escherichia coli. Ma se mescolato con decotti e succhi di erbe dalle proprietà antibatteriche, diventa un killer di microrganismi patogeni.

Ma né le erbe, né le piante, né il miele possono competere in potenza con la propoli, che è giustamente considerata il farmaco antimicrobico più potente. La propoli viene utilizzata sia nella sua forma naturale (masticata), sia sotto forma di unguenti e infusi. La tintura di propoli può essere acquistata anche in farmacia, poiché le sue proprietà medicinali non sono rifiutate dalla medicina tradizionale.

La propoli è utilizzata per trattare diverse patologie infettive del cavo orale e degli organi otorinolaringoiatrici. Come agente terapeutico e preventivo, si è dimostrata efficace nel trattamento di ferite, ustioni e congelamenti (sotto forma di unguenti e infusi). La propoli combatte efficacemente anche le infezioni fungine.

La resina di montagna – mumiyo – agisce in modo simile alla propoli. Il mumiyo dell'Altai è particolarmente apprezzato dagli amanti della medicina tradizionale, che lo acquistano online. Tuttavia, è possibile acquistarlo anche in farmacia, sia nella sua forma naturale che in capsule per somministrazione orale.

Quale antibiotico ad ampio spettro scegliere (naturale o sintetico) spetta ovviamente al paziente. In questo caso, bisogna sempre seguire il principio del "non nuocere!". E seguire questo principio sarà molto più facile se il paziente consulta il medico curante sull'assunzione di qualsiasi agente antibatterico, piuttosto che decidere autonomamente.