Obesità cardiaca

Questa formulazione suggerisce un accumulo eccessivo di lipidi nel muscolo cardiaco o una crescita anomala di tessuto adiposo sotto l'epicardio, che porta ad alterazioni distrofiche del tessuto muscolare. La malattia si sviluppa nelle persone affette da obesità. È questo, costringendo il muscolo cardiaco a lavorare costantemente in modalità sovraccarico, e non una patologia cardiaca, che nel tempo porta all'insufficienza cardiaca e respiratoria.

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Epidemiologia

Nel mondo moderno, il problema del sovrappeso, che ha un impatto negativo sulla salute e, tra le altre cose, causa questo tipo di distrofia miocardica grassa, è piuttosto acuto. I primi venti paesi in cui da un quarto a un terzo della popolazione soffre di obesità sono guidati da Messico, Stati Uniti d'America e Siria. Tra i messicani, circa il 70% è sovrappeso, quasi il 33% è obeso. A questi si aggiungono americani e siriani (circa il 32%). I primi venti paesi comprendono principalmente paesi latinoamericani e asiatici, oltre ad Australia e Nuova Zelanda. L'Ungheria si colloca al ventesimo posto, mentre la linea superiore è occupata da Gran Bretagna e Russia. In questi paesi, circa un quarto dei loro residenti soffre di sovrappeso in fase di obesità.

La probabilità di avere un figlio con una predisposizione all'aumento di peso da genitori obesi è dell'80%; se uno dei genitori è obeso, il rischio di ereditare questa condizione dalla madre è del 50%, dal padre del 38%.

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Le cause obesità cardiaca

Il principale fattore eziologico è considerato genetico; una tendenza all'obesità eccessiva si osserva spesso nei membri della stessa famiglia. Le tradizioni familiari in materia di dieta – preferenza per cibi grassi, incoraggiamento a mangiare troppo, consumo insufficiente di vitamine, minerali e fibre – portano a un rallentamento del metabolismo e all'accumulo di depositi di grasso in eccesso nei tessuti corporei. E questo tipo di distrofia miocardica grassa, chiamata obesità cardiaca, si sviluppa sullo sfondo di un significativo sovrappeso di qualsiasi origine.

Esistono numerosi fattori di rischio per l'aumento di peso e, di conseguenza, per l'obesità cardiaca. Tra questi, l'età (con il passare degli anni, sempre più cellule muscolari vengono sostituite da cellule adipose), situazioni stressanti che inducono molti a voler "mangiare via" i disturbi insorti; malattie nervose, in particolare la bulimia; alcune patologie mentali; picchi ormonali (pubertà) e la loro riduzione (menopausa).

Il rischio di sviluppare obesità cardiaca è molto più elevato nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario; negli atleti che hanno terminato la carriera e hanno ridotto drasticamente l'attività fisica; negli amanti della birra; in caso di disturbi endocrini e genetici; malattie dell'apparato digerente, del sistema circolatorio, del fegato e dei reni. Tra i fattori di rischio figura l'uso prolungato di psicofarmaci. Vi è un'alta probabilità di ingrassare nelle persone che si sono sottoposte a una dieta rigorosa per lungo tempo: il corpo ricostituisce intensamente le riserve di grasso dopo lo stress causato da una malnutrizione prolungata.

La distrofia miocardica grassa causata da obesità primaria (alimentare) è sempre associata a un'alimentazione eccessiva e a uno stile di vita sedentario, in cui il consumo energetico non corrisponde al suo dispendio. Nell'obesità secondaria, che si sviluppa a seguito di patologie, la correlazione tra obesità, alimentazione ipercalorica e inattività fisica potrebbe non essere osservata.

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Patogenesi

Nel meccanismo di sviluppo dell'obesità cardiaca, i principali collegamenti patogenetici sono considerati la carenza di ossigeno nei cardiomiociti, come conseguenza di malattie che portano all'interruzione dei processi metabolici o all'interruzione della dieta (preferenza per alimenti contenenti carboidrati sullo sfondo di una carenza di vitamine e proteine).

Le alterazioni distrofiche del muscolo cardiaco si verificano a seguito della sostituzione del tessuto muscolare miocardico con lipidi. Nell'obesità, il metabolismo dei fosfolipidi è principalmente alterato. Essendo il principale elemento grasso delle membrane cellulari, i fosfolipidi ne garantiscono l'elasticità e la fluidità. Con il loro aiuto, vengono trasportate molecole di grassi, acidi grassi e colesterolo. Le alterazioni del metabolismo dei fosfolipidi tra plasma ed eritrociti causano un eccesso di composti grassi nel sangue, che si depositano nei tessuti principali di cuore, fegato e reni.

Microscopiche goccioline di grasso compaiono nelle cellule miocardiche, sostituendo gradualmente e completamente il citoplasma delle cellule muscolari. La distrofia grassa del muscolo cardiaco è rilevata da focolai di cellule adipose che hanno sostituito i cardiomiociti. La sostituzione cellulare avviene in diversi sistemi funzionali del muscolo cardiaco, causando disturbi del ritmo e della frequenza delle contrazioni cardiache e della conduzione cardiaca. L'automatismo del miocardio viene alterato.

Quando il tessuto adiposo cresce sotto la membrana sierosa cardiaca esterna (epicardio), penetra in profondità negli strati del muscolo cardiaco, che diventa eterogeneo, permeato da fasci di tessuto adiposo di spessore variabile. A causa della pressione esercitata dai filamenti adiposi, si sviluppa e progredisce l'atrofia delle fibre muscolari. Col tempo, l'epicardio si trasforma in uno strato di tessuto adiposo permeato dai vasi sanguigni.

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Sintomi obesità cardiaca

La distrofia miocardica grassa di per sé non presenta sintomi chiari. È tipica di molti disturbi dell'attività cardiaca. I primi segni a cui prestare attenzione sono la mancanza di respiro, che si manifesta dopo un'attività fisica insolita e più intensa. Il paziente avverte di non avere abbastanza aria e presenta difficoltà inspiratorie. Il respiro diventa più frequente, rumoroso e meno profondo. La mancanza di respiro è solitamente notata dagli altri. La mancanza di respiro cardiaca è causata dall'ipossia, che si verifica quando la frequenza cardiaca è insufficiente per il normale apporto di sangue al cervello e ai polmoni. Per compensare la mancanza di ossigeno, la respirazione diventa più frequente. All'inizio della malattia, la mancanza di respiro si manifesta durante l'attività fisica. La mancanza di un trattamento adeguato fa sì che nelle fasi avanzate la mancanza di respiro si manifesti anche in un paziente a riposo. Maggiore è l'indice di massa corporea di un paziente, più evidente è la mancanza di respiro.

L'ulteriore processo di degenerazione del tessuto muscolare in grasso provoca disfunzione miocardica (diminuzione del ritmo, della frequenza e interruzione della sequenza delle contrazioni, della conduttività elettrica). Si manifestano sintomi di insufficienza cardiaca. La dispnea è accompagnata da dolore nella zona cardiaca, aritmia, tachicardia e ipertensione. Il quadro clinico è completato da tinnito e vertigini, sono possibili mal di testa e svenimenti, oltre a ingrossamento del fegato e gonfiore alle gambe.

Anche l'obesità cardiaca nei bambini è associata al sovrappeso e può causare sintomi di problemi cardiaci: mancanza di respiro, ritmi cardiaci irregolari e palpitazioni e fluttuazioni della pressione sanguigna.

I tipi di obesità cardiaca sono la proliferazione di tessuto adiposo situato sotto l'epicardio o depositi di grasso focali nel muscolo cardiaco. Entrambi questi tipi portano a gravi alterazioni degenerative del miocardio.

A seconda della localizzazione dei depositi di grasso, l'obesità può essere simmetrica e suddivisa in superiore, media e inferiore.

Nella fase iniziale, la cardiopatia grassa non causa sintomi evidenti e la presenza di lipidi nei cardiomiociti è visibile solo al microscopio. In uno stadio più avanzato, il cuore aumenta di dimensioni e le sue camere si distendono. Il tessuto miocardico diventa flaccido e assume una colorazione giallo-bianca a strisce, chiamata "pelle di tigre". Nella membrana sierosa esterna del cuore, soprattutto a destra, si verifica una crescita eccessiva di tessuto adiposo, che ricopre il cuore come una cassa. La cardiopatia grassa semplice, in assenza di alterazioni distruttive evidenti nelle cellule, è reversibile con un trattamento adeguato. Senza trattamento, si sviluppa insufficienza cardiaca, principalmente ventricolare destra. Gli stadi più avanzati della degenerazione grassa possono portare alla morte a causa dell'assottigliamento del miocardio e della sua rottura.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicazioni dell'obesità cardiaca sono insufficienza cardiaca cronica, ischemia miocardica, aterosclerosi, ipertensione persistente e aumenti pressori molto significativi. Queste patologie si osservano solitamente nelle persone anziane, ma in caso di obesità cardiaca possono manifestarsi anche in età infantile.

La vita del paziente è messa a repentaglio dalle possibili complicazioni della cardiopatia grassa: tachicardia parossistica del ventricolo destro e blocco atrioventricolare di terzo grado.

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Diagnostica obesità cardiaca

Quando si visita un paziente sovrappeso che lamenta mancanza di respiro, dolore al petto e attacchi di tachicardia, il medico può sospettare un'obesità cardiaca.

Le fasi iniziali, quando la diagnostica strumentale non è ancora in grado di rilevarla, non rientrano quasi mai nel campo visivo dei medici. Se il paziente lamenta disfunzione cardiaca, di solito gli esami strumentali possono già registrare alcuni cambiamenti.

Un elettrocardiogramma mostrerà una diminuzione della conduttività elettrica, un ritmo cardiaco anormale e una deviazione dell'asse cardiaco.

Un'ecografia cardiaca permetterà di valutare le dimensioni del cuore, lo spessore delle pareti delle camere cardiache e la contrattilità del miocardio. Una sola ecografia potrebbe non essere sufficiente; il medico potrebbe prescrivere una fonocardiografia, una radiografia, un esame delle coronarie, un'elettrofisiologia cardiaca e altre procedure diagnostiche per ottenere ulteriori informazioni. La risonanza magnetica con mezzo di contrasto può essere molto utile per determinare l'entità del danno cardiaco.

Inoltre, il medico deve stabilire la causa primaria che ha portato all'obesità cardiaca. Al paziente vengono prescritti esami del sangue: clinici, glicemia, ormoni tiroidei, ghiandole surrenali, ormoni sessuali femminili. La diagnostica strumentale viene prescritta in base al sospetto diagnostico della patologia di base.

Sulla base dell'anamnesi e di un esame approfondito, viene effettuata una diagnosi differenziale, che consente di identificare la malattia primaria e di differenziare l'obesità cardiaca da altre patologie del sistema cardiovascolare che possono svilupparsi in un paziente affetto da sovrappeso.

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Trattamento obesità cardiaca

Le principali direzioni di questo processo sono la graduale riduzione e normalizzazione del peso del paziente; l'eliminazione della carenza di ossigeno di organi e tessuti; la correzione dei sintomi dei disturbi cardiaci. Parallelamente, viene trattata la patologia primaria che ha contribuito all'eccessivo aumento di peso. È stato accertato che i focolai di depositi di grasso nel cuore, così come le alterazioni atrofiche delle fibre muscolari, non possono essere corretti. Il trattamento può essere mirato a rallentare il processo di crescita dello strato di grasso e a normalizzare le funzioni delle restanti aree del muscolo cardiaco.

Combattere il sovrappeso e la carenza di ossigeno è impossibile senza cambiare le abitudini e lo stile di vita del paziente, il che significa, innanzitutto, abbandonare le cattive abitudini, aumentare l'attività fisica abbinata al rispetto di un regime alimentare e di abitudini alimentari corrette.

All'inizio del trattamento, una perdita di peso non superiore a due chilogrammi al mese è considerata accettabile; una perdita di peso più intensa è pericolosa per l'organismo. Durante l'intero ciclo di trattamento, una perdita di peso del 10% è considerata sufficiente per prevenire lo sviluppo di patologie cardiache.

L'obesità cardiaca è accompagnata da mancanza di respiro e gonfiore degli arti inferiori. Per ridurre questi sintomi, ai pazienti vengono prescritti diuretici. Riducono il carico sul cuore, liberandolo dalla necessità di pompare liquidi in eccesso nel corpo. In caso di congestione e ipertensione causata da disfunzione cardiaca, viene prescritta la furosemide, caratterizzata da un'azione rapida, efficace sia in condizioni di acidificazione che di alcalinizzazione del sangue. Può essere prescritta a pazienti con funzionalità renale compromessa, poiché non influisce sulla filtrazione glomerulare. Controindicata nella fase terminale della disfunzione renale e in presenza di ostruzione meccanica alla minzione. Non prescritta nei primi tre mesi di gravidanza. Può causare effetti collaterali cutanei e gastrointestinali, favorisce l'escrezione di potassio e un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Per via orale, viene prescritta una singola dose mattutina giornaliera di 40 mg del farmaco, se necessario, una dose di 80 mg.

La perdita di potassio, necessaria per il normale funzionamento del muscolo cardiaco, può essere prevenuta utilizzando il diuretico complesso Furesis compositum, i cui principi attivi sono furosemide e triamterene, che preserva il potassio nell'organismo. Pertanto, questo diuretico può essere prescritto anche ai pazienti senza iperkaliemia. Il dosaggio standard prevede l'assunzione di una o due compresse una volta al mattino; se necessario, è possibile assumerne due (al mattino e durante il giorno). Dopo la riduzione del gonfiore, passare alla terapia di mantenimento (una o due compresse a intervalli di due o tre giorni).

L'uso di soli diuretici può aiutare ad abbassare la pressione sanguigna e a perdere peso.

In caso di ipertensione persistente, vengono prescritti farmaci del gruppo che inibiscono l'attività enzimatica del catalizzatore per la sintesi dell'angiotensina II (un ormone prodotto dai reni). Favoriscono il rilassamento dei vasi sanguigni, riducendo la pressione sanguigna al loro interno e il carico sul cuore. L'enalapril appartiene a questo gruppo. Una volta entrato nell'organismo, viene idrolizzato in enalaprilato, che inibisce l'enzima. Il farmaco ha anche un leggero effetto diuretico. Oltre all'effetto ipotensivo che allevia il muscolo cardiaco, il farmaco migliora la funzione respiratoria e la circolazione sanguigna nel circolo polmonare e nei vasi renali. La durata dell'effetto ipotensivo dopo una singola dose orale del farmaco è di circa un giorno. Il farmaco può causare effetti collaterali sulla pelle e sul sistema vegetativo-vascolare, spesso causando tosse secca e, molto raramente, angioedema. Controindicato in soggetti ipersensibili al farmaco, donne in gravidanza e in allattamento e in età infantile. Il sovradosaggio può causare un forte calo della pressione sanguigna, infarto del miocardio, emorragia o blocco dei vasi sanguigni nel cervello, tromboembolia.

In caso di intolleranza al gruppo di farmaci sopra menzionato, vengono prescritti farmaci che bloccano direttamente i recettori dell'ormone renale. L'effetto è simile a quello degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questi farmaci hanno effetti collaterali molto rari e non causano tosse secca.

Questo gruppo di farmaci include Valsacor, un agente ipotensivo che agisce sul sistema renina-angiotensina-aldosterone. La sua azione non influenza la frequenza cardiaca, è efficace contro l'edema e contribuisce a normalizzare la funzione respiratoria.

Le varianti di Valsacor H e HD sono complesse e contengono un secondo principio attivo, il diuretico idroclorotiazide, che ha attività ipotensiva e rimuove Na, Cl, K e acqua dall'organismo. I principi attivi, ipotensivo e diuretico, si completano sinergicamente a vicenda e riducono la probabilità di effetti collaterali.

Si osserva una significativa riduzione della pressione arteriosa dopo quindici giorni dall'inizio del trattamento. L'effetto massimo del farmaco si osserva circa un mese dopo. Una singola dose orale del farmaco garantisce un effetto di 24 ore.

È controindicato alle donne che stanno pianificando una gravidanza, alle donne incinte e alle madri che allattano, nonché ai minori, alle persone sensibilizzate e a coloro che si trovano in fase terminale di insufficienza renale.

Inizialmente, il farmaco viene somministrato a 80 mg al giorno, suddivisi in una o due dosi. Un mese dopo l'inizio del trattamento (durante il periodo di massimo effetto ipotensivo), il dosaggio può essere modificato.

La dose massima prescrivibile è di 160 mg/die, da assumere in un'unica somministrazione o suddivisa in 80 mg al mattino e alla sera. Se l'effetto terapeutico non è soddisfacente, il monofarmaco viene sostituito da una versione complessa di h o hd.

Per correggere la frequenza cardiaca, può essere prescritto Coraxan, un farmaco a base di ivabradina, che ha aperto la strada a un nuovo gruppo di farmaci che inibiscono i canali If del nodo del seno, portando a una riduzione selettiva e dose-dipendente della frequenza del ritmo. I farmaci a base di ivabradina sono prescritti ai pazienti con frequenza cardiaca superiore a 70 battiti/min, indipendentemente dall'assunzione di ß-bloccanti. Questa sostanza non causa praticamente effetti collaterali, ad eccezione della fotopsia.

L'uso di dosi terapeutiche standard, da 5 a 7,5 mg due volte al giorno durante i pasti, porta a una riduzione della frequenza cardiaca di circa 10 battiti al minuto, sia a riposo che durante lo sforzo fisico. Questo allevia il carico del muscolo cardiaco e ne riduce il fabbisogno di ossigeno. Il principio attivo non influenza la conduzione intracardiaca, non causa effetto inotropo e non causa sindrome da ripolarizzazione ventricolare.

Vasodilatatori, il più noto dei quali è la nitroglicerina, che ha un'azione breve e viene utilizzato al bisogno, alleviano il dolore ed eliminano gli spasmi vascolari. Possono essere usati localmente, poiché sono disponibili sotto forma di unguenti o cerotti.

In caso di aritmia, i beta-bloccanti di classe II-V vengono prescritti in base alla sintomatologia. I farmaci antiaritmici vengono prescritti per correggere il ritmo cardiaco. Ad esempio, Cordanum, che appartiene alla classe II di questo gruppo. Il farmaco normalizza il ritmo cardiaco, rallenta la conduzione intracardiaca, rilassa il muscolo cardiaco, riducendone le contrazioni, e riduce il consumo di ossigeno. Il trattamento inizia con l'assunzione di una compressa una volta al giorno, mezz'ora o un'ora prima dei pasti; se necessario, il dosaggio viene aggiustato aumentando la dose o la frequenza di somministrazione. Può causare effetti collaterali e sindrome da astinenza.

Gli effetti collaterali dei farmaci antiaritmici dipendono dalla loro classe di appartenenza. Il medico deve tenerne conto al momento della prescrizione.

Le vitamine vengono prescritte per normalizzare il peso e le condizioni fisiche del paziente. Ad esempio, la vitamina B6 è necessaria per normalizzare il funzionamento del tessuto muscolare cardiaco e del sistema nervoso, favorisce l'assorbimento degli acidi grassi polinsaturi e accelera il processo di sintesi di proteine e aminoacidi. Le persone che assumono diuretici necessitano di vitamina B9 (acido folico), senza la quale è impossibile un'ematopoiesi di alta qualità. L'eccesso di peso è spesso accompagnato da una carenza di vitamine D, A ed E. In caso di obesità, si sviluppa spesso anemia sideropenica; i diuretici eliminano molti oligoelementi dall'organismo. Pertanto, il medico può prescrivere complessi vitaminici e minerali.

Il trattamento fisioterapico viene effettuato anche su prescrizione medica:

• terapia laser che stimola la circolazione sanguigna e l'immunità cellulare;
• l'effetto degli impulsi di corrente elettrica sul tessuto adiposo, accelerando i processi metabolici;
• stimolazione cardiaca;
• balneoterapia, che attiva i processi metabolici;
• fangoterapia, che attiva la funzionalità respiratoria dei tessuti;
• ozonoterapia, che rafforza il sistema immunitario e arricchisce i tessuti di ossigeno.

Rimedi popolari

Poiché l'obesità cardiaca è accompagnata da un significativo sovrappeso, spesso causato da eccessi alimentari, la medicina tradizionale può avere un effetto indubbio. Trattando con le erbe, soprattutto all'inizio del loro utilizzo, il peso si riduce in modo piuttosto efficace. È importante tenere presente che la maggior parte dei rimedi popolari per la perdita di peso include componenti depurativi, ovvero diuretici e lassativi naturali. Pertanto, è fondamentale consultare un medico per evitare di danneggiare l'organismo, dilavando vitamine e microelementi utili con tossine e scorie.

Le tisane depurative vengono preparate con una miscela di erbe:

• mescolare 10 g di finocchio e menta, aggiungere al composto 20 g di senna tritata, foglie di prezzemolo, tarassaco e ortica, lasciare in infusione un cucchiaino del composto con 200 ml di acqua bollente, filtrare dopo tre minuti e bere a piccoli sorsi durante il giorno;
• mescolare 10 g di foglie di erica, malva, ortica, achillea e iperico, aggiungere 15 g di foglie di lampone e mora, corteccia di frangola, lasciare in infusione un cucchiaino del composto in 200 ml di acqua bollente, filtrare dopo tre minuti e bere a piccoli sorsi durante il giorno.

In primavera, si consiglia di bere linfa di betulla e tè verde tutto l'anno nella prima metà della giornata. Il succo di mirtillo rosso fresco mescolato in parti uguali con succo di barbabietola migliora la digestione. Questa miscela riduce anche la pressione sanguigna e allevia gli spasmi vascolari. Si consiglia di bere un quarto di bicchiere tre volte al giorno.

Macinate cinorrodi e mirtilli rossi (quantità uguali in peso). Prendete un cucchiaio del composto, fatelo in infusione con acqua bollente e lasciatelo in infusione fino a ottenere un colore intenso. Bevetene mezzo bicchiere prima di colazione e cena. Allo stesso modo, potete preparare un infuso con parti uguali in peso di bacche di sorbo rosso e foglie di ortica.

Si possono preparare bagni alle erbe, aggiungendo sale marino. Per i bagni si possono usare: ginepro, assenzio, equiseto, camomilla, bardana, santoreggia, ginepro. Si può scegliere qualsiasi combinazione di queste erbe. Fare il bagno la sera. Dopo il bagno, non asciugarsi, tamponare leggermente il corpo con un asciugamano, indossare una camicia di tessuto naturale e avvolgersi in una coperta.

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Omeopatia

Il trattamento omeopatico può essere utile per i pazienti con obesità cardiaca. I rimedi che possono essere prescritti per il disagio cardiaco sono:

• Arnica Montana – è prescritta in caso di ipertensione, alterazioni sclerotiche delle arterie, degenerazione grassa, edemi, angina pectoris, ha un pronunciato effetto analgesico;
• Cactus grandiflorus – ha un effetto benefico su tutto il corpo, e in particolar modo sul sistema cardiovascolare, in particolare è prescritto per tachicardia durante il movimento e a riposo, dolori cardiaci, fibrillazione atriale;
• Natrium muriaticum – tachicardia, disturbi del ritmo e della conduzione, fibrillazione atriale nei pazienti con disturbi alimentari che mangiano tutto ciò che vedono in continuazione, anche quando non hanno fame (questo farmaco può essere indicato nei pazienti con obesità di origine endocrina);
• Licopodi: mancanza di respiro, fibrillazione atriale parossistica, pressione alta, insufficienza cardiaca; sintomi cardiaci nelle malattie della tiroide.

In caso di disfunzione del ventricolo destro vengono prescritti Kalium Carbonicum, Fosforo, Digitalis, Convallaria majalis.

Il trattamento omeopatico viene prescritto da un medico adeguatamente qualificato, tenendo conto di molti fattori, in modo da poter scegliere qualsiasi rimedio omeopatico che sia adatto al suo paziente dal punto di vista costituzionale o sintomatico.

Trattamento chirurgico

L'obesità cardiaca è causata principalmente da un significativo eccesso di peso, pertanto il trattamento principale è la normalizzazione del peso.

La questione dell'intervento chirurgico per l'obesità viene decisa nei casi di ipertensione scompensata, che non risponde al trattamento farmacologico e ad altre gravi complicazioni individuali. Gli interventi laparoscopici (il più delle volte il bendaggio gastrico) vengono eseguiti su pazienti con un indice di massa corporea superiore a 35. La liposuzione non viene utilizzata, in quanto è un intervento estetico, assolutamente inutile per la salute, dal punto di vista della medicina moderna.

L'obesità cardiaca in sé non può essere trattata chirurgicamente; se le fibre muscolari vengono completamente sostituite da tessuto adiposo e la funzionalità del muscolo cardiaco viene persa, si raccomanda il trapianto di organi.

Dieta per l'obesità cardiaca

La moderna ricerca medica suggerisce che le diete, soprattutto quelle con una drastica riduzione delle calorie, sebbene diano un rapido risultato in termini di perdita di peso, una volta interrotte, l'obesità spesso aumenta. Ogni successivo tentativo di perdere peso con l'aiuto di una dieta rigorosa porta al fatto che diventa sempre più difficile dimagrire ogni volta, e diventa più facile accumulare chili di troppo, e l'aumento di peso aumenta a ogni successivo tentativo. Pertanto, concentrarsi su risultati rapidi è una pratica viziosa.

Tuttavia, è necessario controllare l'apporto calorico della dieta e tenerne conto in relazione all'attività fisica. L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che, per una corretta normalizzazione del peso, l'apporto calorico della dieta giornaliera abituale venga calcolato e ridotto di 500 kcal al mese. È opportuno interrompere la dieta quando l'apporto calorico è inferiore di 300-500 kcal al fabbisogno energetico specifico del paziente (le persone che non svolgono attività fisica intensa devono assumere in media dalle 1.500 alle 2.000 kcal al giorno).

In caso di obesità cardiaca si utilizzano i principi base di una dieta per ridurre il sovrappeso significativo e si può usare come base la tabella n. 8.

Sono consentiti i seguenti prodotti e piatti a base di cavolo: tutti i tipi di cavolo, cetrioli, pomodori, peperoni, zucchine, melanzane, carote, barbabietole, ravanelli, rape e rafano, piselli freschi, lattuga di tutti i tipi, spinaci e acetosella. Piatti a base di carne (o pesce) magri forniscono proteine. Sono consentiti piatti a base di funghi. Bevande: acqua minerale, tè non zuccherato e caffè senza panna. Questi prodotti non causano accumuli di grasso, ma dovrebbero essere consumati tenendo conto della tolleranza individuale e delle patologie concomitanti. Si consiglia di cuocere a vapore, stufare, bollire e cuocere al forno i piatti per uso quotidiano.

Prodotti il cui consumo deve essere ridotto alla metà della porzione abituale:

• latte scremato e prodotti lattiero-caseari fermentati, formaggi magri (meno del 30%) e ricotta (meno del 5%);
• patate, piselli, fagioli, lenticchie, porridge di cereali, pasta: sono consentite porzioni non superiori a sei cucchiai;
• prodotti da forno a base di farina integrale, con crusca (massimo 150 g al giorno);
• frutta;
• uova.

Sono soggetti ad esclusione (restrizione rigorosa):

• bevande alcoliche e dolci;
• burro, panna acida, panna;
• olio vegetale – non più di un cucchiaio al giorno;
• maionese, formaggi grassi (>30%) e ricotta (>5%);
• carne e pesce grassi, strutto;
• cibo fritto;
• carni affumicate, salsicce;
• cibo in scatola sott'olio;
• noci e semi;
• miele, zucchero, marmellata, conserve, confetture;
• gelati, dolciumi e prodotti da forno.

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Prevenzione

Prevenire l'obesità cardiaca non è difficile, basta tenere sotto controllo il proprio peso e mantenerlo nella norma. Anche le persone inclini al sovrappeso, ma che non commettono eccessi alimentari, non raggiungono lo stadio dell'obesità.

Combina tutti i metodi per combattere i chili in eccesso e prevenire l'obesità cardiaca, limitando la quantità di cibo consumato, accelerando i processi metabolici e praticando un'attività fisica adeguata all'energia consumata. I principi della nutrizione dietetica si basano sulla riduzione del valore energetico degli alimenti consumati, eliminando grassi e carboidrati facilmente digeribili e mantenendo la quantità necessaria di proteine.

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Previsione

Le prospettive di rallentamento del processo di crescita del tessuto adiposo nel cuore in un determinato paziente dipendono dalla tempestività dell'inizio del trattamento, dalla serietà dell'atteggiamento nei confronti delle raccomandazioni mediche, dall'energia, dall'età e dalle patologie concomitanti.

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