Osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale

L'osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale è designata nell'ICD-10 con il codice M42.0. Altri nomi sono: osteocondropatia delle apofisi vertebrali, necrosi asettica delle apofisi vertebrali, malattia di Scheuermann-Mau, cifosi osteocondropatica, cifosi giovanile. La malattia si manifesta più frequentemente nei giovani uomini durante il periodo di crescita del corpo, tra gli 11 e i 18 anni.

[ 1 ], [ 2 ]

Cause dell'osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale

Le cause della cifosi dorsale giovanile non sono del tutto note. Esistono attualmente numerose teorie su questa patologia. Il chirurgo ortopedico danese Scheuermann, da cui la malattia prende il nome, riteneva che la causa della deformazione spinale fosse la necrosi avascolare delle placche terminali di diversi corpi vertebrali.

Altri ricercatori ritengono che la deformità spinale sia causata da un'alterazione dei processi di ossificazione della matrice cartilaginea nelle placche terminali di diversi corpi vertebrali. È possibile che anche alterazioni nella struttura del tessuto muscolare svolgano un ruolo nella genesi della malattia. Tutti i ricercatori riconoscono l'importanza della predisposizione ereditaria alla malattia.

[ 3 ], [ 4 ]

Sintomi dell'osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale

Nell'osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale, si distinguono tre stadi a seconda dell'età e dell'attività di crescita della colonna vertebrale. Lo stadio iniziale si manifesta nel periodo di immaturità delle vertebre, lo stadio di picco nel periodo di sinostosi delle apofisi e lo stadio dei fenomeni residui nel periodo di ossificazione delle apofisi. La gravità della lesione dipende da: l'angolo di cifosi della colonna toracica (45° o più), il numero di vertebre colpite, il grado della loro deformazione e la gravità della sindrome dolorosa. La malattia è spesso associata a disturbi endocrini.

I pazienti lamentano deformità della colonna vertebrale, rapido affaticamento, debolezza dei muscoli della schiena e dolore al lato sinistro. L'esame clinico rivela un aumento della cifosi toracica, il cui apice si sposta caudalmente; la cifosi è arcuata e di forma liscia. Nella regione lombare, la lordosi aumenta in profondità. La mobilità della colonna vertebrale è significativamente limitata.

L'esame radiografico viene eseguito in due proiezioni standard con radiazione centrata sull'apice della deformità cifotica.

Le radiografie mostrano una deformazione a cuneo dei corpi delle vertebre apicali, frammentazione delle apofisi, alterazioni dei piatti vertebrali (tortuosità, discontinuità, dentellatura). I dischi intervertebrali a livello della cifosi presentano alterazioni sotto forma di depressioni arrotondate nella zona dei piatti vertebrali delle vertebre sovrastanti e sottostanti (nodi cartilaginei di Schmorl). I punti di ossificazione delle apofisi vertebrali sono sfrangiati, spesso ingranditi. Sono quasi sempre presenti deviazioni laterali dell'asse spinale nella regione lombare, ma l'arco di scoliosi non supera i 10-15°.

Trattamento dell'osteocondrosi giovanile della colonna vertebrale

I più efficaci sono il trattamento sistematico e a lungo termine, esercizi terapeutici che non provocano dolore, nuoto, massaggi e scarico della colonna vertebrale. Inoltre, si raccomanda di indossare un corsetto con cuscinetto nella parte superiore della deformazione nella zona delle vertebre interessate, in posizione di iperestensione della colonna vertebrale.

Un'altra componente del trattamento conservativo è la terapia farmacologica e fisiofunzionale complessa per normalizzare la circolazione sanguigna e il tono muscolare, eliminare la sindrome dolorosa e stimolare l'osteorigenerazione. Con un trattamento precoce, è possibile arrestare lo sviluppo della malattia e la formazione di deformazioni. La prognosi per questa patologia è favorevole.