Papillomavirus umano: struttura, ciclo vitale, come trasmesso, prevenzione

Una delle infezioni più comuni è il papillomavirus umano. Considerare i suoi principali tipi, il rischio di oncogenicità, sintomatologia, metodi di diagnosi e trattamento.

L'HPV è altamente specifico per l'infezione del corpo umano dalla famiglia Papovaviridea, cioè i papovirus del sottogruppo A. La sua portatrice è ogni sesta persona sul pianeta. L'eccellente eccitatore stabile al calore sopravvive nell'ambiente esterno ed è resistente ai trattamenti termici. Ha un'elevata capacità di infettare epitelio multistrato: pelle, mucose, epitelio polmonare cilindrico, prostata e canale cervicale.

Ad oggi, la medicina ha conosciuto più di 120 sierotipi del virus, 35 colpisce la pelle e le mucose. Alcuni sierotipi hanno oncogenicità, cioè la capacità di provocare una degenerazione cancerosa dei tessuti colpiti.

• Bassa oncogeneità - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Elevata oncogeneità - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Entrando nel corpo umano, il virus si diffonde attraverso il flusso sanguigno, penetra nel DNA della cellula e interrompe il loro normale funzionamento. La cellula infetta inizia a dividersi ed espandersi attivamente, a causa di ciò che sulla zona interessata presenta crescite caratteristiche.

Secondo le statistiche mediche, l'infezione da HPV è più comune durante la trasmissione durante i rapporti sessuali. Solo negli ultimi 7-10 anni il numero di infetti è cresciuto più di 10 volte. La malattia richiede una diagnosi e un trattamento completi.

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Struttura papillomavirus umano

L'HPV ha piccoli virioni senza un guscio di membrana, con un diametro non superiore a 30 nm. Cioè, la sua dimensione è 5 volte inferiore a quella del virus dell'influenza e dell'HIV, che hanno un involucro di membrana. Il materiale genetico del papillomavirus è il DNA in cui circa 8000 paia di basi e una varietà di composti proteici. Il genoma è una molecola a doppio filamento, piena di istoni, cioè proteine cellulari che partecipano alla compattazione del DNA nel nucleo.

I geni del virus codificano diversi tipi di proteine, ognuna delle quali svolge determinate funzioni nel suo ciclo di vita. Isolare le proteine precoci (E), che sono responsabili delle funzioni regolatorie e della moltiplicazione delle cellule infette e delle proteine tardive (L), eseguendo funzioni strutturali.

La struttura del virus corrisponde a questi tipi di proteine:

• E1-E8 - sono coinvolti nella replicazione del DNA, sono sintetizzati immediatamente dopo l'infezione. Sono manifestati dalla granularità della pelle in cui si accumulano.
• L1-L2: forma la struttura del virus. Responsabile della formazione del guscio esterno (capside), che penetra nello strato corneo dell'epidermide.

Le strutture proteiche coinvolte nell'oncogenesi sono particolarmente pericolose:

• E6 - disabilita il soppressore tumorale delle cellule sane p53, causando un'eccessiva proliferazione delle strutture cellulari. L'E6 porta ad una netta diminuzione del p53 e dei processi degenerativi.
• E7 - lega Rb, cioè la oncosfera, responsabile del rallentamento delle reazioni enzimatiche della divisione cellulare incontrollata.

E6 ed E7 portano alla crescita incontrollata di cellule, causando la formazione di tumori. In questo caso, la proteina E2 arresta questo processo patologico, ma questa capacità viene persa immediatamente dopo che il genoma infetta la cellula umana.

A causa della struttura complessa, l'HPV non è facile da coltivare in condizioni di laboratorio. Ciò è dovuto al fatto che le particelle virali si formano solo negli organismi viventi o nelle colture organotipiche complesse che sono simili alle cellule umane.

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Ciclo di vita papillomavirus umano

Il processo infettivo e il ciclo di vita del virus del papilloma umano si basano sull'autoproduzione dei virioni infettivi. Nel corso normale del processo patologico, esiste una stretta relazione tra il ciclo di replicazione del DNA virale e il ciclo di vita della cellula infetta del corpo umano. Il papillomavirus interrompe la replicazione del DNA cellulare, stabilendo un programma di riproduzione delle proprie cellule infette con una maggiore attività infettiva.

Nel processo di inibizione della replicazione, vi è un'alta probabilità di modificare il ciclo dell'infezione e trasformarlo in un tumore maligno. Se il ciclo vitale viene interrotto o interrotto, lo sviluppo di virioni infettivi diventa impossibile.

In una cella infetta, HPV esiste in due forme:

• Episodio - è al di fuori dei cromosomi della cellula infetta, ha un basso rischio di oncogenicità.
• Integrato - Il DNA virale è incorporato nel cromosoma cellulare. Questa forma è maligna.

A seconda della forma intracellulare di infezione, sono possibili tali varianti del decorso del processo infettivo:

• Il corso latente (latente) è HPV in forma episomica, ma non causa cambiamenti patologici e non ha manifestazioni cliniche.
• I papillomi sono un'infezione nella forma episomica. Il numero di cellule dello strato basale aumenta, il che porta alla comparsa di escrescenze cutanee di diversa localizzazione.
• Displasia - i virioni sono in forma episomale e integrata.
• Carcinoma: il virus è in una forma integrata. Appaiono cellule atipiche, che indicano lo sviluppo di processi maligni nel corpo.

Il periodo di incubazione dall'infezione alla comparsa del primo sintomo può variare da ½ mese a diversi anni. È possibile sviluppare diversi genotipi nel corpo allo stesso tempo. In alcuni casi, entro 6-12 mesi dall'infezione, si verifica l'auto-guarigione, cioè una violazione della replicazione del DNA virale.

Come viene trasmesso il papillomavirus umano?

La trasmissione dell'HPV va da una persona malata a una persona sana. L'infezione si verifica in stretto contatto personale, durante i rapporti o durante il travaglio da madre a figlio.

Ci sono modi per penetrare l'infezione nel corpo:

• Contatto con pelle infetta o mucose.
• Uso di uso personale degli infetti.
• Indossare scarpe o vestiti del paziente.
• Visitare saune, piscine e altre aree comuni con alta umidità.

Secondo le statistiche mediche, il modo più comune di trasmettere l'HPV è il rapporto sessuale non protetto. In questo caso, l'infezione si verifica indipendentemente dal tipo di contatto (vaginale, orale, anale). Il virus penetra nel corpo attraverso microdamages delle mucose e dell'epidermide. Se si verificano escrescenze nella cavità orale, questo può indicare un'infezione durante un bacio o un rapporto orale. Gli uomini hanno maggiori probabilità di infettare le donne. In questo caso, l'infezione è possibile solo se ci sono papillomi e verruche sui genitali.

Quando viene infettata da madre a figlio, la papillomatosi viene trasmessa per via intranatale o quando il bambino passa attraverso il canale del parto. Il bambino può avere crescite verrucose anogenitali e verruche sulla superficie interna della laringe e della faringe, complicando il processo di respirazione. Inoltre, l'infezione può verificarsi durante l'allattamento. I modi di trasmissione domestica del virus sono estremamente rari. Ciò è dovuto al fatto che nell'ambiente l'infezione esiste per un breve periodo.

Poiché il papillomavirus umano non ha un'elevata infettività, l'infezione si verifica quando alcuni fattori agiscono:

• Ridurre le forze protettive del sistema immunitario.
• Violazione delle funzioni di barriera dell'epidermide o delle mucose.
• Violazione della microflora dell'intestino o della vagina.
• MST (la papillomatosi agisce come infezione secondaria).
• Esacerbazione di malattie croniche.
• Stress frequenti o condizioni di lavoro dannose.
• Inosservanza dell'igiene personale.
• L'uso di farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

Nel corso della vita una persona può infettare contemporaneamente diversi genotipi di infezione. I suddetti fattori portano ad un aumento dell'infezione. Le cellule infette iniziano a moltiplicarsi attivamente, causando escrescenze della pelle di varie forme e localizzazioni.

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Immunità

Ad oggi, la papillomatosi è una delle malattie più comuni. Le persone con un forte sistema immunitario possono essere portatori del virus per un lungo periodo di tempo senza nemmeno saperlo.

È l'immunità che agisce come un fattore nel proteggere il corpo dagli agenti patogeni. Una tempestiva risposta immunitaria porta alla distruzione del patogeno, che non ha il tempo di infettare le cellule basali dell'epitelio.

Esistono numerosi fattori che minano l'immunità e contribuiscono all'infezione e all'attivazione del virus:

• Frequenti infezioni respiratorie virali e lesioni infettive e infiammatorie del corpo.
• Esercizio intensivo
• Stress psicoemozionale e stress.
• Sottoraffreddare il corpo.
• Abuso di alcol, fumo e altre cattive abitudini.

La diminuzione dell'immunità fornisce una crescita attiva delle neoplasie papillomatose. Al fine di prevenire questo, mostriamo l'uso di immunomodulatori e vitamine, che contribuiscono al rapido recupero e all'eliminazione del virus dal corpo.

Prevenzione papillomavirus umano

Qualsiasi malattia è molto più facile e più importante da prevenire che trattare. La prevenzione del virus del papilloma umano si basa su uno stile di vita sano e sul rafforzamento dell'immunità. È il sistema immunitario che svolge un ruolo decisivo nella comparsa dell'infezione da HPV. Con un indebolimento delle forze protettive, il corpo si indebolisce, creando uno sfondo favorevole per le lesioni infettive.

La prevenzione della papillomatosi e di altre malattie è ridotta a regole così semplici:

• Stile di vita sano
• Mancanza di cattive abitudini
• Corretta alimentazione equilibrata
• Sesso assicurato e un partner regolare.
• Assenza di stress e altri shock emotivi.
• Trattamento tempestivo di eventuali malattie.
• La vaccinazione.
• Esami preventivi regolari dal medico.

Le raccomandazioni di cui sopra riguardano la prevenzione del primo livello. Per prevenire l'infezione da HPV ad alto rischio cancerogeno, esistono vaccini speciali. Contengono antigeni di proteine virali, sotto la cui influenza l'organismo produce anticorpi specifici che contribuiscono alla distruzione dell'infezione quando si verifica.

Esistono anche misure preventive secondarie, che includono: screening visivo e citologico per rilevare un virus e monitorare le dinamiche del suo sviluppo. Se i risultati di questi test sono positivi, al paziente viene assegnato un set completo di test diagnostici. In genere, questa PCR, biopsia, colposcopia e una serie di altri metodi.

La profilassi terziaria viene eseguita quando l'infezione da HPV ad alto rischio oncogenico è infetto. Il paziente deve eseguire uno striscio ogni sei mesi per una citologia entro tre anni dall'infezione. Se i risultati sono negativi, il test viene eseguito una volta all'anno per tutta la vita.

Vaccinazione contro il papillomavirus umano

Uno dei metodi per prevenire la papillomatosi è la vaccinazione. La vaccinazione contro il virus del papilloma viene utilizzata per prevenire l'infezione da HPV con un alto rischio cancerogeno - è di 16 e 18 tipi. Si consiglia di effettuare la vaccinazione fino ai primi contatti sessuali, cioè nell'adolescenza dai 16 ai 23 anni.

Va notato che se il virus è già presente nel corpo, allora l'effetto dell'iniezione è zero. Ma molti scienziati ritengono che l'introduzione di un vaccino per i pazienti già infetti faciliti il decorso del virus e acceleri il processo di recupero.

La vaccinazione comporta l'inoculazione con uno di questi farmaci:

1. Cervarix

Un vaccino ricombinante adsorbito per la prevenzione di malattie causate dal papillomavirus umano. Contiene una miscela di particelle simil-virali del ceppo 16 e 18. L'efficacia del farmaco si basa sul suo sistema adiuvante. Fornisce protezione incrociata del corpo contro qualsiasi manifestazione di HPV, che può essere rilevato citologicamente.

Quando la vaccinazione completa viene eseguita su un programma speciale, il farmaco promuove la formazione di anticorpi specifici contro il virus nel corpo. Le immunoglobuline sono rilevate nel 100% dei pazienti sottoposti a un ciclo di inoculazione.

• Indicazioni: prevenzione del cancro del collo dell'utero nelle donne 10-25 anni, la prevenzione delle infezioni acute e croniche associate con Papillomavirus umano, così come patologie cellulari, compreso lo sviluppo di cellule piatte atipiche di eziologia sconosciuta, neoplasia intraepiteliale cervicale e le lesioni precancerose nei pazienti 10-25 anni.
• Modo di somministrazione: il vaccino viene somministrato alla regione muscolare deltoide. La somministrazione endovenosa e intradermica è controindicata. Prima della vaccinazione, deve essere effettuato un controllo organolettico del preparato e agitato accuratamente per ottenere una sospensione bianca opaca. Il farmaco viene somministrato in tre fasi con una singola dose di 0,5 ml. All'innesto primario aderisce il programma di 0-1-6 mesi.
• Effetti collaterali: dolore al sito di iniezione, aumento della fatica, vertigini, disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema muscolo-scheletrico, reazioni allergiche cutanee. C'è anche il rischio di reazioni anafilattiche.
• Controindicazioni: ipersensibilità ai componenti del vaccino, ipertermia acuta, recidive di malattie croniche. Con particolare attenzione, l'innesto deve essere effettuato con trombocitopenia e disturbi del sistema di coagulazione del sangue. Il vaccino non è adatto per il trattamento di lesioni esistenti causate da HPV di tipo 16 e 18. Iniezioni di Cervarix durante la gravidanza e l'allattamento non vengono effettuate. Non ci sono stati casi di sovradosaggio.

Il vaccino viene prodotto in una siringa con un singolo dosaggio. Conservare il farmaco deve essere in frigorifero per tre anni dalla data in cui è stato fabbricato.

2. Gardasil e Gardasil 9

Il farmaco Gardasil è un insieme antigenico di tipi di papillomavirus 6, 11, 16 e 18. Promuove l'attivazione del sistema immunitario per la formazione di anticorpi antivirali e la protezione immunologica del corpo. Gardasil® 9 è un vaccino papillomavirus umano ricombinante 9-valente. Attivo contro infezioni tali ceppi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Entrambi i vaccini forniscono protezione incrociata contro genotipi che non sono presenti nella formulazione: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59.

• Indicazioni per l'uso: prevenzione dell'infezione da papillomavirus umano, prevenzione del cancro e condizioni precancerose della cervice, vulva, ano, pene. Raccomandato per la vaccinazione di pazienti da 9 a 45 anni.
• Metodo di applicazione: la fiala con la soluzione viene scossa e controllata per assenza di inclusioni estranee. La soluzione viene digitata in una siringa e iniettata per via intramuscolare nel delta della spalla o nella regione anterolaterale della coscia. Dopo la procedura, il paziente deve essere sotto controllo medico per 30 minuti. Le iniezioni vengono effettuate secondo schemi appositamente progettati. Lo schema standard è 0-2-6 mesi, accelerato 0-1-4 mesi.
• Gli effetti collaterali includono prurito, gonfiore e tenerezza al sito di iniezione, mal di testa, febbre, sincope, anafilassi, infiammazione degli organi pelvici, trombosi, eruzione cutanea, gastroenterite, e altro ancora. In caso di sovradosaggio aumentata espressione delle reazioni di cui sopra.
• Controindicazioni: intolleranza ai componenti attivi, violazione della coagulabilità del sangue, gravidanza e allattamento, trattamento con anticoagulanti.

Gardasil e Gardasil 9 sono disponibili come sospensione in flaconcini con un dosaggio di 0,5 ml ciascuno.

I vaccini sopra descritti sono certificati e hanno superato tutti i controlli necessari. La vaccinazione viene effettuata nelle condizioni del dispensario in conformità con le regole di asepsi e antisettici.

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Utilizzando un preservativo per prevenire l'infezione da HPV

Il modo principale per trasmettere l'HPV è il sesso non protetto con una persona infetta. Studi clinici hanno stabilito che l'uso di un preservativo per la prevenzione del papillomavirus è altamente efficace. Con questo metodo di contraccezione, l'infezione si verifica in circa il 30% dei casi. Il rischio di infezione durante il rapporto sessuale senza usare il preservativo è del 90%. La trasmissione dell'HPV attraverso un preservativo spesso si verifica dopo il sesso anale, ma non in quello vaginale.

Va inoltre tenuto presente che gli agenti patogeni sono presenti in tutti i fluidi corporei del corpo umano: la saliva, muco, ecc Pertanto, se uno dei partner della mucosa orale ha caratteristica della malattia build-up, l'infezione è possibile non solo attraverso il sesso orale, ma quando. Un bacio

Per quanto riguarda il sesso durante il trattamento della papillomatosi, l'intimità è possibile dopo metodi distruttivi di sanificazione di papillomi, condilomi o verruche e dopo un ciclo di trattamento antivirale per sopprimere l'attività di infezione. In questo caso, il sesso dovrebbe essere solo con l'uso di contraccezione barriera per prevenire ricadute ripetute o infezione del partner.

Previsione

Il papillomavirus umano è una delle malattie più comuni con un corso nascosto. La prognosi di questa patologia quando è infettata da ceppi con bassa e media oncogeneità è favorevole. Se si è verificato per infezione da HPV del terzo gruppo (alta cancerogenicità), l'esito della malattia dipende dalla diagnosi e dal trattamento precoci .

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