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Papulosi bovenoide: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 07.07.2025
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La papulosi bowenoide è una combinazione di neoplasia intraepiteliale con infezione da papillomavirus umano. Si manifesta con eruzioni cutanee multiple nell'area genitale di colore bruno-rossastro o bluastro, leggermente sporgenti dalla superficie cutanea, a volte iperpigmentate. Molti pazienti presentano contemporaneamente verruche, condilomi e lichen vescicolare semplice. Si sviluppa solitamente negli adulti, raramente nei bambini. Il decorso è generalmente benigno, ma non è esclusa la trasformazione in carcinoma a cellule squamose.
Patomorfologia della papulosi bowenoide. Il quadro istologico assomiglia a un condiloma appuntito con caratteristiche citologiche di carcinoma in situ. Ciò è confermato dalla presenza di cellule epiteliali atipiche, da un gran numero di cellule discheratosiche e da figure mitotiche nell'epidermide. Si riscontrano grandi cellule epiteliali multinucleate, ipercheratosi pronunciata e paracheratosi. Il derma mostra dilatazione e tortuosità dei vasi capillari e infiltrati infiammatori, principalmente linfociti. Tuttavia, questa malattia può essere caratterizzata da una grande variabilità istologica. In alcuni casi, l'atipia delle cellule epiteliali è insignificante, mentre in altri è nettamente espressa sullo sfondo di un'elevata attività mitotica, per cui questa malattia non può essere differenziata dal carcinoma in situ. La microscopia elettronica rivela un quadro simile a quello della malattia di Bowen e talvolta a quello di un condiloma appuntito. In singoli focolai nei nuclei delle cellule epiteliali dell'epidermide si trovano particelle virali con un diametro di 30-50 nm, simili nella struttura al virus del papilloma umano.
Istogenesi della papulosi bowenoide. La malattia è causata principalmente dai tipi 16 e 18 del papillomavirus umano. Molti pazienti presentano segni di immunodeficienza primaria (non associata all'infezione da HIV), principalmente a causa di una riduzione del numero di cellule T helper.
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