Paratifo

Paratifo - malattie infettive acute , simili in eziologia, epidemiologia, patogenesi, morfologia e clinica con febbre tifoide. Assegnare paratifo A, B e C.

Codice ICD-10

A01. Tiff e paratypes.

Epidemiologia della paratifo

La quota paratifo rappresenta circa il 10-12% di tutte le malattie da tifo paratifo . Per lungo tempo, il paratifo A e B sono stati descritti come una facile variante della febbre tifoide senza un quadro clinico chiaro. Allo stesso tempo, erano più spesso limitati ai dati sulla loro differenziazione con la febbre tifoide.

I paratifati A e B sono infezioni intestinali tipiche, antroponosi, trovate ovunque. Prima della prima guerra mondiale, la paratifo B era più comune nel nostro paese, entrambe le malattie sono ormai abbastanza comuni. Paratifo C come una malattia indipendente è raramente registrato, di solito in individui con condizioni di immunodeficienza.

La fonte principale e il serbatoio dell'infezione sono un veicolo malato o batterico, che rilascia agenti patogeni con le feci, l'urina e la saliva. Il paziente con paratifo inizia a espellere l'agente patogeno nell'ambiente con le feci e l'urina dai primi giorni della malattia, ma la più grande intensità di rilascio batterico arriva alla 2-3a settimana della malattia. Dopo il paratifo trasferito, può formarsi bacteriocarrier acuto (fino a 3 mesi) o cronico (oltre 6 mesi). I portatori cronici sono il 5-7% delle persone che hanno trasferito il paratifo. Non ci sono dati affidabili sull'infezione degli esseri umani con paratifo A e B dagli animali.

Quando l'incidenza della paratifo diminuisce, il ruolo dei portatori batterici come fonti di infezione aumenta rispetto ai pazienti. Particolarmente pericolosi sono, se lavorano presso le imprese per la produzione di prodotti alimentari, il commercio, la ristorazione pubblica, nelle istituzioni mediche e per bambini, nel sistema di approvvigionamento idrico.

Meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni paratifo A, B. Con fecale-orale. I fattori di trasmissione sono cibo, acqua, articoli per la casa, infetti da portatori malati o batterici e mosche. Ci sono casi sporadici e focolai epidemici.

Se c'è una violazione del contenuto sanitario dei pozzi o di altri corpi idrici aperti, possono facilmente diventare inquinati, inclusi i liquami. Le epidemie di acqua paratifo possono verificarsi in caso di interruzione del rifornimento idrico quando si collega l'approvvigionamento idrico tecnico, sono più comuni nella paratifo A.

Il percorso alimentare per la distribuzione della paratifo, in particolare il paratifo B, è principalmente associato all'uso di latticini infetti, nonché a prodotti non sottoposti a trattamento termico dopo la cottura: insalate, gelatine, gelati, creme. I lampi alimentari di paratifo A sono meno comuni della paratifo B.

L'infezione dal modo di contatto familiare è possibile da corrieri di batteri cronici, meno spesso - da pazienti in violazione del regime igienico-sanitario.

Se negli insediamenti vi è un'aumentata incidenza di paratifo, di solito si osserva la sua stagionalità, associata principalmente all'infezione attraverso l'acqua, bacche scarsamente lavate, frutta, verdura. Con una bassa incidenza di morbilità paratifo, l'ascensione stagionale è appiattita o assente del tutto.

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Cosa causa la paratifo?

Batteri paratifoidi - una specie indipendente di microrganismi del genere Salmonella, agente eziologico:

• paratypha A - S. Paratyphi A;
• paratifo B - S. Schotmuelleri;
• paratifilide C - S. Hirschfeldii.

Nella forma, nelle dimensioni, nelle proprietà tintoriali, non differiscono dal tifo; biochimicamente più attivo, specialmente S. Schotmuelleri, che è in accordo con meno patogenicità per l'uomo. Hanno antigeni somatici (antigene O) e flagellati (antigene H). Gli agenti patogeni sono ben conservati nell'ambiente, anche nell'acqua potabile, latte, burro, formaggio, pane, sono relativamente resistenti agli effetti di fattori fisici e chimici, persistono a lungo a basse temperature (in ghiaccio per diversi mesi). A bollire muore all'istante.

Recentemente, v'è la necessità di differenziare patogeno paratyphi B di S.java, che appartengono al gruppo B Salmonella e che ha la stessa struttura antigenica S. Schotmuelleri, ma differisce da esso da proprietà biochimiche. S. Java spesso si distingue dagli animali, causa infezioni tossiche trasmesse per via alimentare in persone che hanno scambiato per paratifo B.

Patogenesi della paratifo

La patogenesi della paratifo A, B. C e la febbre tifoidea non differisce in linea di principio.

Alla paratifo, più spesso che nel tifo, il colon è colpito e i processi distruttivi nell'apparato linfatico dell'intestino sono meno pronunciati.

I sintomi della paratifo

Il paratifo A è solitamente caratterizzato da forme tifoide (50-60% dei pazienti) o catarrale (20-25%). A differenza della febbre tifoide, la paratifo A si presenta più spesso in forma moderata e nel periodo iniziale si manifesta con rossore al viso, iniezione di sclera, tosse e naso gocciolante. Questi sintomi paratifo rendono il periodo iniziale di paratifo A simile a ARVI. L'eruzione compare nel 4 ° -7 ° giorno della malattia nel 50-60% dei pazienti. Insieme ad una tipica eruzione rosacea, è possibile rilevare elementi maculopapulari che ricordano l'esantema del morbillo. Alcuni pazienti incontrano elementi petecchiali. L'eruzione è più abbondante della febbre tifoide. Non c'è un tipo caratteristico di febbre con paratifo A, ma ancora più spesso c'è una febbre remittente. Raramente ci sono ricadute e complicazioni.

Nella paratifo B la forma gastrointestinale è più comune (60-65% dei pazienti), meno spesso tifoide (10-12%) e forme catarrali (10-12%). Distinzione dei sintomi della paratifo B - segni di gastroenterite, derivanti dai primi giorni di malattia. In futuro, la febbre, l'esantema, rappresentato dalla roseola, è molto più abbondante e più elevata della febbre tifoide. La temperatura è spesso ondulata, con una grande ampiezza giornaliera. La gravità della paratifo B può essere diversa - da forme cancellate e abortive a forme molto gravi, ma in generale procede più facilmente della paratifo A e della febbre tifoide. Dopo il paratifo B trasferito, si forma un'immunità persistente, le recidive si verificano raramente - nell'1-2% dei pazienti. Occasionalmente possono verificarsi complicazioni quali la perforazione dell'intestino (0,2%) e il sanguinamento intestinale (0,4-2% dei pazienti). Ci sono anche complicazioni non specifiche: broncopolmonite, colecistite, cistite, parotite, ecc.

I sintomi della paratifo C sono caratterizzati da intossicazione, dolore muscolare , ittero cutaneo, febbre.

Diagnosi di paratifo

La diagnosi è paratyphoid esame batteriologico di feci, sangue, urina, vomito e lavanda gastrica, così come il rilevamento di anticorpi Salmonella in RIGA, reazioni Vi-agglutinazione con sieri standard e / o lineare (reazione Widal) PA. Poiché gli antigeni monodiagnostici sono usati per patogeni specifici. Gli studi raccomandano a partire dal 7 ° giorno (il tempo di risalita del titolo anticorpale).

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Qual è la prognosi della paratifo?

Paratyph ha una prognosi favorevole a un trattamento tempestivo e adeguato. Trattamento della paratifo, misure preventive, esame clinico, raccomandazioni alla dimissione - vedi " Febbre tifoide ".