Parlodel

Parlodel è un agonista della dopamina.

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Indicazioni Parlodel

Viene utilizzato per trattare i disturbi del ciclo mestruale e l'infertilità femminile: patologie e condizioni che dipendono dai livelli di prolattina e sono accompagnate (o meno) da iperprolattinemia (tra queste ricordiamo l'amenorrea, l'insufficienza luteinica, l'oligomenorrea e l'iperprolattinemia secondaria che si sviluppa nel corso di trattamenti farmacologici con psicofarmaci e antipertensivi).

Viene utilizzato anche per la sindrome premestruale (PMS), caratterizzata da dolore e gonfiore alle ghiandole mammarie, aumento della produzione di gas e instabilità dell'umore. Può essere utilizzato anche per l'infertilità femminile non dipendente dai livelli di prolattina: cicli anovulatori (in combinazione con antiestrogeni) o sindrome di Stein-Leventhal.

Il farmaco può essere prescritto agli uomini in caso di ipogonadismo correlato ai livelli di prolattina (impotenza, calo della libido o oligospermia). Può anche essere utilizzato nello sviluppo del prolattinoma: come trattamento conservativo per i microadenomi e macroadenomi ipofisari secernenti prolattina. La bromocriptina può anche essere utilizzata prima di interventi chirurgici per ridurre le dimensioni delle neoplasie e facilitarne il processo di lisi.

Il Parlodel viene utilizzato anche per i livelli elevati di prolattina durante il periodo postoperatorio. Per i pazienti affetti da acromegalia, il farmaco viene prescritto come elemento aggiuntivo di un trattamento combinato, insieme a radioterapia e chirurgia (a volte può essere utilizzato in alternativa a questi metodi).

Il farmaco viene assunto per sopprimere i processi di lattazione in relazione a indicazioni mediche (se una donna sviluppa mastite dopo il parto e, inoltre, per prevenire la lattazione dopo un aborto e in caso di ingorgo mammario post-partum). Il farmaco è prescritto in caso di fibromialgia cronica (FCM), alterazioni nodulari e cistiche delle ghiandole mammarie (nella loro forma benigna) e mastodinia.

Per le persone affette da paralisi tremante, il farmaco può essere prescritto in tutte le fasi della patologia idiopatica; in monoterapia o in combinazione con altri farmaci antiparkinsoniani, viene utilizzato nel parkinsonismo postencefalitico.

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Modulo per il rilascio

Il medicinale è disponibile in compresse, 30 pezzi per scatola.

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Farmacodinamica

Il farmaco inibisce la lattazione fisiologica, rallenta la produzione di prolattina e sopprime l'ipersecrezione dell'ormone della crescita (GH). Inoltre, aiuta a stabilizzare il ciclo mestruale e riduce il numero di cisti all'interno delle ghiandole mammarie, riducendone anche le dimensioni (ripristinando l'equilibrio tra progesterone ed estrogeni). Parlodel stimola anche l'attività delle terminazioni D2-dopaminergiche periferiche e centrali.

Il principio attivo del farmaco è un derivato alcaloide dell'ergot. Alte concentrazioni del farmaco consentono un effetto stimolante sulle terminazioni del nucleo nero con lo striato, nonché sull'ipotalamo con il sistema mesolimbico.

Il componente principale del farmaco è la bromocriptina. Il farmaco può inibire la produzione di ormoni STH e ACTH. La bromocriptina ha proprietà antiparkinson.

Dopo l'assunzione di una singola dose del farmaco, si nota una diminuzione dei valori di prolattina dopo 2 ore. La sostanza raggiunge il suo massimo effetto medicinale dopo 8 ore. Una diminuzione dei valori di STH si nota dopo 1-2 ore e l'effetto massimo si registra dopo 1-2 mesi di trattamento.

L'effetto antiparkinsoniano si osserva dopo 0,5-1,5 ore e raggiunge i valori massimi 2 ore dopo l'assunzione di una singola dose.

Farmacocinetica

Il farmaco assunto per via orale è ben assorbito. Nei volontari che assumevano compresse per via orale, l'emivita di assorbimento della bromocriptina era di 0,2-0,5 ore e i valori plasmatici di Cmax sono stati osservati dopo circa 1-3 ore. I valori plasmatici di bromocriptina superiori al 50% dei valori di Cmax vengono mantenuti per 3,5 ore.

L'effetto mirato a ridurre i livelli di prolattina si manifesta dopo 12 ore dalla somministrazione orale, raggiungendo il massimo (riduzione dei valori di prolattina di oltre l'80%) dopo 5-10 ore. I valori prossimi al picco della sostanza persistono per 8-12 ore.

L'escrezione del farmaco dal plasma in forma immodificata avviene in due fasi, con un'emivita finale di circa 15 ore (entro 8-20 ore).

La bromocriptina, con i suoi prodotti metabolici, viene escreta quasi completamente attraverso il fegato e solo il 6% della porzione viene escreto dai reni. La sintesi proteica è del 96%.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco si assume per via orale, con il cibo. È consentito un massimo di 0,1 g di sostanza al giorno.

Per trattare l'infertilità femminile e i disturbi del ciclo mestruale, si consiglia l'assunzione di 1,25 mg di bromocriptina 3 volte al giorno. Se tale dose giornaliera non produce risultati, è possibile aumentarla a 5-7,5 mg. Il trattamento viene continuato fino alla stabilizzazione del ciclo o al ripristino dei processi di ovulazione. Se necessario, è possibile eseguire diversi cicli di terapia per prevenire le ricadute.

Gli uomini affetti da iperprolattinemia devono assumere 1,25 mg della sostanza 3 volte al giorno, aumentando gradualmente la dose giornaliera fino a 5-10 mg.

Le donne dovrebbero iniziare ad assumere il farmaco il 14° giorno del ciclo mestruale (con un dosaggio di 1,25 mg al giorno) per trattare la sindrome premestruale. Successivamente, la dose viene gradualmente aumentata a 5 mg al giorno (1,25 mg al giorno) per tutto il periodo fino all'inizio delle mestruazioni.

Per trattare il prolattinoma, è necessario assumere 1,25 mg di Parlodel 2-3 volte al giorno. La dose giornaliera del farmaco può essere aumentata se è necessario stabilizzare determinati livelli di prolattina.

La dose iniziale del farmaco per l'acromegalia è di 1,25 mg, da assumere 2-3 volte al giorno; il successivo regime terapeutico è determinato dalla gravità dei sintomi negativi e dall'efficacia terapeutica del farmaco.

Per sopprimere la lattazione, è necessario assumere 1,25 mg di farmaco due volte al giorno il primo giorno, e poi, per 14 giorni, assumere 2,5 mg della sostanza due volte al giorno. Il farmaco deve essere assunto immediatamente dopo la nascita del bambino, per prevenire l'insorgenza della lattazione (dopo che le condizioni della donna in travaglio si siano stabilizzate). Dopo 2-3 giorni dalla fine del trattamento, si può osservare una debole secrezione di latte. In questi casi, è necessario prolungare la terapia per 7 giorni con l'assunzione delle dosi di farmaco sopra menzionate.

In caso di ingorgo mammario dopo il parto, è necessario assumere Parlodel una volta alla dose di 2,5 mg. L'uso ripetuto è consentito dopo un intervallo di 6-12 ore (non comporta un'indesiderata soppressione del processo di lattazione).

In caso di mastite post-partum, il regime terapeutico farmacologico è simile a quello utilizzato per sopprimere il processo di lattazione. È possibile aggiungere anche un agente antibatterico al regime di trattamento.

Per trattare i tumori benigni al seno, è necessario assumere 1,25 mg del farmaco 2-3 volte al giorno. Successivamente, la dose giornaliera del farmaco deve essere aumentata a 5-7,5 mg.

Le persone con paralisi tremante dovrebbero iniziare la terapia con dosi minime (1,25 mg) per garantire una normale tollerabilità del farmaco. Ogni settimana, la dose giornaliera del farmaco viene aumentata di 1,25 mg. L'effetto medicinale si manifesta dopo 1,5-2 mesi di trattamento. Se non si osserva alcun effetto dopo questo periodo, il dosaggio deve essere ulteriormente aumentato. Se si sviluppano sintomi negativi a causa di un aumento della dose del farmaco, la quantità di sostanza assunta deve essere ridotta per 7 giorni. Quando le condizioni del paziente si stabilizzano, è possibile selezionare nuovamente la dose ottimale.

Le persone con disturbi del movimento indotti dalla levodopa devono ridurre la dose di questa sostanza prima di iniziare la terapia con Parlodel. In alcuni casi, la levodopa può essere interrotta completamente.

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Utilizzare Parlodel durante la gravidanza

Parlodel viene prescritto con estrema cautela alle donne in gravidanza.

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

• psicosi endogene;
• Malattia di Huntington;
• Malattia di Minor;
• ipersensibilità alla bromocriptina;
• aumento dei livelli di pressione sanguigna nel periodo postpartum;
• diminuzione dei valori della pressione sanguigna;
• ulcere nel tratto gastrointestinale;
• gestosi;
• malattie che colpiscono il funzionamento del sistema cardiovascolare.

È richiesta cautela quando il farmaco viene assunto in concomitanza con farmaci antipertensivi e in soggetti affetti da parkinsonismo complicato da sintomi di demenza.

Poiché il principio attivo viene escreto nel latte materno, l'uso del farmaco durante l'allattamento è limitato.

Effetti collaterali Parlodel

Raramente l'uso di bromocriptina provoca vertigini, nausea, collasso ortostatico o vomito.

Possono verificarsi anche mal di testa, psicosi, disturbi della vista, agitazione psicomotoria e una sensazione di intensa sonnolenza. Inoltre, possono manifestarsi ictus, congestione nasale, allucinazioni, secchezza delle fauci (carie, malattia parodontale, orocandidosi, nonché una sensazione di fastidio), infarto del miocardio, crampi ai muscoli del polpaccio, eruzioni cutanee e segni di allergia.

Un trattamento a lungo termine porta allo sviluppo della malattia di Raynaud.

La terapia farmacologica con dosi elevate di farmaci per il parkinsonismo può causare svenimenti, emorragie gastrointestinali (che si manifestano con vomito sanguinolento e feci nere), ulcere peptiche e confusione. Inoltre, tale uso causa la fuoriuscita di liquido cerebrospinale dal naso e la malattia di Ormond (dolore alla schiena, aumento della frequenza minzionale, perdita di appetito, sensazione di debolezza generale, nausea, dolore addominale e vomito).

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Overdose

In caso di avvelenamento si osserva un calo della pressione sanguigna e la comparsa di mal di testa.

Per eliminare questi disturbi si utilizza la sostanza metoplopramide, somministrata per via parenterale.

Interazioni con altri farmaci

Parlodel può ridurre l'efficacia terapeutica dei contraccettivi orali.

L'eritromicina con claritromicina e troleandomicina può aumentare i valori di Cmax e la biodisponibilità del farmaco. Con l'uso di butirrofeni, si osserva l'effetto opposto.

Selegin con furazolidone, procarbazina, MAOI, aloperidolo con loxapina e inoltre reserpina, alcaloidi dell'ergot, fenotiazidi, metoclopramide e tioxantine con metildopa aumentano la probabilità di sintomi negativi a causa di un aumento dei livelli plasmatici del principio attivo del farmaco.

Il farmaco potenzia le proprietà terapeutiche della levodopa e dei farmaci antipertensivi.

Sintomi simili a quelli del disulfiram si verificano quando il farmaco viene assunto insieme all'alcol etilico (si sviluppano tachicardia, vomito, tosse riflessa, iperemia dell'epidermide, nausea, dolore nella regione sternale, disturbi della vista, convulsioni e mal di testa pulsante).

Se il paziente ha bisogno di assumere ritonavir, la dose giornaliera viene dimezzata.

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Condizioni di archiviazione

Parlodel deve essere conservato in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini piccoli. La temperatura non deve superare i 25 °C.

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Data di scadenza

Il Parlodel è approvato per l'uso entro 36 mesi dalla data di produzione del farmaco terapeutico.

Analoghi

Tra gli analoghi del farmaco rientrano farmaci quali Ronalin e Bromocriptina.

Recensioni

Il Parlodel è considerato un farmaco molto efficace se assunto seguendo le indicazioni del medico, come affermano i pazienti nelle loro recensioni.