Patologie intraarticolari dell'articolazione temporo-mandibolare

Disturbi intraarticolari - uno spostamento in avanti del disco articolare in relazione al processo condilare. Sintomi: limitazioni localizzate del dolore articolare e del movimento della mascella. La diagnosi è istituita sulla base di anamnesi e metodi di ricerca speciali. Nel trattamento prescrivi analgesici, resto della mascella, rilassamento muscolare, trattamento fisioterapico e piastra per morso. Se il trattamento non ha successo, può essere necessario un intervento chirurgico. Il trattamento precoce migliora significativamente il risultato.

La testa anteriore del margine laterale del muscolo della mascella può spostare il disco articolare quando si verifica un movimento meccanico anormale della mascella. Il movimento anormale della mandibola può verificarsi a causa di asimmetrie congenite o acquisite, a causa di traumi o artriti. Se il disco rimane in primo piano, le violazioni rimangono invariate. Si nota la limitazione del movimento della mascella (mandibola legata) e del dolore nell'orecchio e attorno all'articolazione. Se al momento del movimento il disco ritorna nella regione della testa del condilo, questo viene considerato senza riduzione. Le violazioni con una diminuzione sono osservate in alcuni casi in circa 1/3 della popolazione. Tutti i tipi di disturbi interni possono causare la capsulite (o sinovite), che implica l'infiammazione dei tessuti circostanti l'articolazione (tendini, legamenti, tessuti adiacenti, capsula). Le capsule possono anche svilupparsi spontaneamente o come conseguenza di artrite, trauma, infezione.

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Sintomi e segni di disturbi intraarticolari dell'articolazione temporomandibolare

I disturbi con una diminuzione sono solitamente accompagnati da un crunch o uno schiocco quando la bocca viene aperta. Il dolore può essere presente, specialmente quando si mastica il cibo duro. I pazienti di solito pensano che gli altri sentano i suoni quando masticano. Infatti, anche se per il paziente il suono sembra più forte, altri possono anche a volte sentirli.

Le violazioni senza riduzione di solito non sono accompagnate da suoni, ma l'apertura massima della bocca lungo la linea mediana tra gli incisivi dal normale 40-45 mm diminuisce fino a meno di 30 mm. Dolore e disagio quando mordono - lamentele comuni. Con capsulitis, il dolore localizzato, il dolore e la restrizione qualche volta di apertura sono annotati.

Diagnosi di disturbi intraarticolari dell'articolazione temporomandibolare

La diagnosi di violazioni con una diminuzione è osservata quando la mascella si muove per aprire la bocca. Quando la bocca è aperta per più di 10 mm, c'è un clic o uno scricchiolio o un clic quando il disco si sposta sulla testa del condilo. Durante l'ulteriore movimento, i condili restano sul disco. Di solito si sente un secondo clic quando si chiude, quando il condilo scorre sulla superficie posteriore del disco e il disco scorre in avanti (clic reciproco).

La diagnosi di violazioni senza riduzione si osserva quando si apre la bocca il più ampiamente possibile. Viene misurato il grado di apertura e una leggera depressione consente alla bocca di aprirsi leggermente. Normalmente, la bocca si apre a 45-50 mm, se il disco è rotto, l'apertura sarà di circa 20 mm. La chiusura o l'estensione della mascella provoca dolore.

Capsuliti diagnosi si basa sulla storia di trauma o di infezione con la tenerezza lieve delle articolazioni con l'eccezione di casi in cui si verifica il dolore durante il trattamento della sindrome dolorosa maxillo-facciale, disturbi del disco, l'artrite e asimmetrie. Tuttavia, la capsulite può essere osservata con tutte le malattie citate.

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Trattamento dei disturbi intraarticolari dell'articolazione temporomandibolare

Una diminuzione con una diminuzione non richiede un trattamento se il paziente può aprire la bocca abbastanza ampiamente (circa 40 mm o all'altezza dell'indice, medio e anulare) senza disagio. Se c'è dolore, vengono prescritti analgesici moderati, come i FANS (ibuprofene 400 mg per via orale ogni 6 ore). Se il dolore si è verificato meno di 6 mesi fa, la piastra di dissezione anteriore può essere utilizzata per spostare la mascella inferiore in avanti e sul disco. Il piatto è fatto di plastica acrilica e in forma ricorda la dentatura di una delle mascelle. La sua superficie da masticare è realizzata in modo tale che quando le mascelle sono chiuse, la mascella inferiore si estende in avanti. In questa posizione, il disco è sempre sulla testa del condilo. Se il disco rimane con il condilo sulla superficie posteriore della testa del condilo vicino al legamento pterigoideo, il disco articolare viene bloccato in questa posizione. Più grande è il disco spostato, più si deforma e meno è probabile che torni alla sua posizione abituale. Il movimento chirurgico del disco può essere eseguito, tuttavia con successo variabile.

I cambiamenti nell'articolazione senza pregiudizi non richiedono intervento, tranne che per la nomina di analgesici. La placca può aiutare se il disco articolare è leggermente alterato, ma l'uso prolungato può portare a cambiamenti irreversibili nella struttura delle mascelle. In alcuni casi, si consiglia di estrarre lentamente il disco dalla sua posizione, che di solito apre la bocca. Vari interventi artroscopici e chirurgici aperti possono essere eseguiti se il trattamento conservativo è inefficace.

Quando le capsuliti sono inizialmente prescritte FANS, riposo mascella e rilassamento muscolare. Se questo trattamento non ha successo, i glucocorticoidi possono essere iniettati nell'articolazione, o il drenaggio artroscopico e le spirali sono usate.