Sindrome del dolore muscolo-facciale

La sindrome del dolore muscolo-facciale può essere osservata in pazienti senza patologia dell'articolazione temporo-mandibolare. Può essere causato da stress, affaticamento o spasmo dei muscoli masticatori (ala mediale e laterale, mascella e temporale). I sintomi includono bruxismo, dolore e indolenzimento all'interno e intorno all'apparato masticatorio o diffusione nelle aree adiacenti della testa e del collo e spesso patologie della mobilità della mandibola. La diagnosi si basa sull'anamnesi della malattia e sull'esame clinico. Il trattamento conservativo, compresi gli analgesici, il rilassamento muscolare, il cambio di abitudine e l'applicazione dei pneumatici, è solitamente efficace.

Questa sindrome è la condizione più frequente localizzata nella regione temporo-mandibolare. Il più spesso è osservato in donne all'età di 20 anni o in menopausa. Lo spasmo muscolare è una conseguenza del bruxismo notturno (serraggio e digrignamento dei denti). La questione della causa del bruxismo è controversa (contatto dentale sbagliato, stress emotivo o disturbi del sonno). Con il bruxismo, si osservano diversi fattori eziologici. La sindrome del dolore muscolo-facciale non si limita ai muscoli masticatori. Può essere osservato in altre parti del corpo, di solito sono coinvolti i muscoli del collo e della schiena.

Sintomi della sindrome del dolore muscolo-facciale

I sintomi includono dolore e tenerezza della muscolatura da masticare, solitamente dolore e restrizione dell'apertura della bocca. Il bruxismo notturno può portare a un mal di testa che diminuisce nel corso della giornata. Sintomi diurni, tra cui mal di testa, possono peggiorare se il bruxismo si verifica durante il giorno.

La mandibola si sposta quando la bocca si apre, ma di solito non in modo così inaspettato e sempre in un dato punto, come si osserva con un danno interno all'articolazione. Con la pressione sulla mascella, il medico può aprire la bocca 1-3 mm in più rispetto al massimo di auto-apertura.

Un semplice test può aiutare a diagnosticare: la superficie della lingua viene posizionata sulle superfici interne dei molari e al paziente viene chiesto di chiudere delicatamente le mascelle. Il dolore a un certo punto è un sintomo. L'esame a raggi X non fornisce dati, ma consente di escludere l'artrite. Se è prevista un'arterite, è richiesta una misurazione dell'ESR.

Trattamento della sindrome da dolore muscolare-facciale

Un piatto di stelo o kappa, realizzato da un dentista, può proteggere i denti dal contatto reciproco e prevenire il bruxismo. Comodo kappa, che una volta riscaldato diventa plastica. Sono venduti in molti negozi di articoli sportivi e farmacie. Piccole dosi di benzodiazepine durante la notte sono spesso efficaci nell'acerbare la malattia per ridurre i sintomi della malattia. Possono essere somministrati antidolorifici lievi come i FANS o il paracetamolo. Poiché la malattia è cronica, gli oppiacei non dovrebbero essere usati, tranne nei casi di esacerbazione acuta della malattia. Il paziente deve controllare il serraggio delle mascelle e la digrignamento dei denti. Deve essere escluso cibo ruvido e gomma da masticare. Alcuni pazienti possono essere assistiti da fisioterapia e psicoterapia per il rilassamento dei muscoli. La fisioterapia comporta un effetto elettrico percutaneo sul nervo o sul raffreddamento della pelle in un punto doloroso quando la bocca viene aperta con ghiaccio o spruzzata sulla pelle, ad esempio cloruro di etile. La tossina botulinica può essere utilizzata per ridurre lo spasmo muscolare nella sindrome da dolore muscolo-facciale. Nella maggior parte dei pazienti, anche se non hanno ricevuto il trattamento, i principali segni della malattia scompaiono dopo 2-3 anni.