Odonogenny Periostite

Il termine "periostite odontogena" si riferisce ad un processo infiammatorio purulento nel periostio mascellare, che nella vita di tutti i giorni viene spesso definito un flusso. Il flusso è una condizione molto dolorosa che non può essere curata a casa, quindi andare dal dentista è un prerequisito per una pronta guarigione.

La periostite odontogena si verifica spesso a causa di carie non trattata o non trattata del dente, con il processo patologico che viene trasferito al periostio del processo alveolare del dente. La malattia può verificarsi con ferite e ferite alle fauci.

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Cause di periostite odontogena

Raramente, la causa dell'infiammazione nella mandibola è l'infezione del sangue o del dotto linfatico. Provocare il processo patologico può anche fattori sfavorevoli come ipotermia, stress e affaticamento.

Non molto tempo fa è stato stabilito che i ceppi non patogeni dello stafilococco causano la periostite odontogena. Se c'è un punto infettivo nel parodonto, i microrganismi patogeni da esso attraverso i canali degli osteoni possono cadere nel perioto. Allo stesso modo, il disturbo può causare patogeni misti: streptococchi, bastoncini gram-positivi e negativi, a volte - batteri putrefattivi.

I giovani e le persone di mezza età sono i più colpiti.

• Forse la causa più comune di periostite è un dente danneggiato dalla carie. Si sviluppa un processo purulento, e il contenuto purulento, cercando di trovare uno sfogo verso l'esterno, dalla parte superiore della radice si rompe attraverso il tessuto osseo, fermandosi al periostio di una delle mascelle. "Pusticule" nella traduzione latina suona come "periostio", che spiega il nome della malattia - periostite (processo infiammatorio nel periostio).
• La prossima causa di infiammazione può essere un danno meccanico (rottura del dente) a causa di cibi solidi mordaci, come noci, o con tasche gengivali in cui si sviluppa una reazione infiammatoria a causa di ingestione di particelle di cibo.
• Cause di danni alla mucosa del tessuto orale, infezioni del sistema respiratorio (laringiti, faringiti), tonsilliti, flora patogena nel tessuto dentale possono diventare le cause che accelerano il processo di sviluppo della periostite.
• La comparsa di una reazione infiammatoria nel periostio può anche provocare una cisti del dente.
• Spesso, la periostite si verifica a causa di ignorare la carie in progressione, con l'inizio del processo.
• La malattia può verificarsi se il dente non è stato trattato o trattato in modo analogo.
• Periostite può formarsi se è stato stabilito un sigillo temporaneo (con arsenico), che non è stato successivamente sostituito da un sigillo permanente.

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Sintomi di periostite odontogena

L'insorgenza di una malattia spesso assomiglia alla parodontite cronica aggravata. Il paziente lamenta dolore al dente, che diventa più forte quando si tenta di masticarli. Poi c'è un gonfiore delle gengive, la piega transizionale è levigata. A poco a poco, la localizzazione e il carattere del dolore cambiano. Il paziente nota che il dolore si è trasferito alla gengiva, è diventato permanente, pulsando con irradiazione nell'orecchio e nell'orbita. Caratterizzato dal tipo di paziente: il viso è asimmetrico a causa del gonfiore collaterale dei tessuti. Sopra la pelle gonfia di colore normale, può essere presa in una piega.

Quando si esamina la cavità orale, di solito si trova un dente cariato, che fungeva da gateway per l'infezione. Succede che il dente è sano, ma con un esame ravvicinato, puoi trovare parodontiti o parodontite, o malattie gengivali su un dente ininterrotto. Con ulteriori ricerche, è possibile rilevare la mobilità del dente, con percussione - dolore. Nella gomma è un infiltrato, la mucosa è infiammata e iperemica. L'infiltrazione estende ulteriormente le zone di proiezione del dente dolorante sulla mascella, con il vestibolo della cavità orale che viene levigato, e quando si forma un ascesso, appare la protrusione. Se c'è una fluttuazione nel centro della protrusione, questo indica un ascesso già formato. Spesso questo processo non è limitato solo agli eventi locali: il paziente è febbrile, c'è malessere generale, mal di testa, dolori su tutto il corpo.

È possibile distinguere la periostite odontogena da altre malattie con i seguenti sintomi caratteristici:

• uno dei primi segni è un dolore al dente o alla mascella - un affilato, incontrollabile, che non scompare nemmeno dopo aver preso gli antidolorifici. Il dolore aumenta quando si tenta di masticare il cibo o quando si morde un dente malato;
• inoltre si ha un accumulo di secrezione purulenta nella zona interessata, a seguito della quale si forma un forte gonfiore nella zona gengivale, mentre non solo l'area dell'infiammazione ma anche la parte della guancia si gonfia;
• se il processo si sviluppa nell'area della mascella inferiore, allora la zona del mento potrebbe gonfiarsi. Particolarmente notevoli sono i linfonodi sottomandibolari ingrossati;
• se l'infiammazione si sviluppa nella regione mascellare, le palpebre, il labbro superiore, la zona periglaciale possono gonfiarsi;
• Mentre l'infezione progredisce, la temperatura corporea può aumentare, fino a circa + 38 ° C. Simultaneamente con la temperatura c'è una sensazione di debolezza, stanchezza, un mal di testa è possibile.

I sintomi clinici sono più pronunciati nei pazienti di età compresa tra 30 e 40 anni. Si noti che nei bambini e negli anziani i segni della malattia possono essere espressi in misura minore.

Periostite odontogena nei bambini

Per i bambini, la periostite odontogena è una condizione pericolosa che indica un processo infiammatorio molto attivo con bassa resistenza del corpo del bambino. Nei bambini, questo disturbo inizia violentemente e procede in modo acuto con una temperatura elevata e sintomi di intossicazione. Date le caratteristiche del corpo del bambino e la vulnerabilità del sistema immunitario, il rischio di complicanze nei bambini è maggiore rispetto agli adulti.

Nell'infanzia, la malattia può iniziare con una sensazione di crescente debolezza. Il bambino si lamenta di un dolore incomprensibile, sia nell'orecchio che nella tempia, mentre il dolore pulsa e cresce. Molto spesso lo sviluppo della periostite coincide con il momento della dentizione. La temperatura può salire a + 38 ° C.

La domanda sorge spontanea: cosa è necessario e cosa non può essere fatto dai genitori se il bambino ha un flusso?

In nessun caso è consigliabile applicare compresse riscaldanti e riscaldatori al luogo gonfio, poiché sotto l'influenza del calore, i microbi patogeni si riproducono e si diffondono meglio. Inoltre, non dare al bambino bevande calde e il bambino dovrebbe solo dormire con una sana guancia sul cuscino.

• Senza prescrizione medica, non dovresti somministrare al tuo bambino alcun farmaco, in particolare analgesici e antibiotici.
• Ai primi segni della malattia è necessario fissare un appuntamento con un dentista pediatrico. Altrimenti, possono verificarsi complicazioni e ulteriore diffusione dell'infezione.
• Non permettere al bambino di toccare la gomma gonfia: in primo luogo, è antigienico, e in secondo luogo, l'ascesso può essere aperto.

Calmati il bambino, spiegagli che è necessario un viaggio dal dottore. È importante che il bambino non si spaventerà e capirà che vogliono aiutarlo.

Periostite acuta odontogena

Sotto periostite odontogeni acute comprendere infiammazione acuta del periostio in cui, in sostanza, è una complicazione della carie dentale e la malattia periodontale e procede tissutali rapidamente ed è limitata nel periostio dei processi alveolari di due o tre denti. Lo stato di salute del paziente si deteriora periostite odontogeni letteralmente ogni ora: intensificato dolore al dente, stanno crescendo e pulsante di carattere, a poco a poco diventando insopportabile, c'è febbre, affaticamento, debolezza, dolore alla testa, disturbi del sonno, perdita di appetito. La dimensione dell'edema è associata alla struttura dei vasi situati nel periostio. Il paziente ha bisogno di aiuto medico urgente.

Il processo infiammatorio acuto, di solito con un trattamento tempestivo, è rapido, ma può essere complicato da escrescenze fibrose, depositi di sale di calcio, crescita di tessuto osseo o periostite ossificante.

Durante il corso acuto del processo, l'edema pronunciato della parte gengivale è molto evidente. Gonfiore aumenta insieme alla progressione di reazioni infiammatorie, tuttavia gonfiore, che precedentemente catturata porzione gengive solo descrizione vale per labbra, catturando l'area nasolabiale, la parte del mento, guancia, etc.

Se il trattamento non viene avviato in tempo, aumenta il pericolo di un'ulteriore diffusione della secrezione purulenta negli intervalli tra il tessuto muscolare del viso e del collo, che in alcuni casi può provocare anche un esito fatale.

Se il processo doloroso procede lentamente e i sintomi crescono gradualmente e non sono molto pronunciati, allora in questi casi è possibile parlare del decorso cronico della malattia. In questo caso, il gonfiore dei tessuti è piccolo: tuttavia, si verifica un cambiamento patologico graduale nella mandibola, che si ispessisce e si ispessisce.

La periostite odontogena purulenta acuta colpisce più spesso l'area dei primi grandi molari, così come i denti del giudizio della mascella inferiore. Nella zona mascellare, i primi molari grandi e piccoli hanno maggiori probabilità di soffrire. La malattia è principalmente provocato misti batterica flora - un'infezione da stafilococco, infezione da streptococco, Gram (+) e Gram (-) barre, di tanto in tanto - i microrganismi putrefattivi.

Ganasce parulis può essere una conseguenza del processo purulenta dentizione cisti radicolari impedite, infiammazione unerupted o non completamente scoppiata denti. Inoltre, la patologia può verificarsi dopo una rimozione complessa o errata del dente, accompagnata da lesioni gengivali e periostio.

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Periostite odontogena purulenta acuta

La periostite acuta purulenta si manifesta con intenso dolore pulsante, che a volte raggiunge la tempia, l'occhio e l'orecchio. Quando interagisce con il calore, il dolore si intensifica, il freddo agisce in modo rassicurante. C'è edema, la temperatura corporea sale, la membrana mucosa sopra la lesione è iperemica. Con l'accumulo di pus c'è un'intensificazione di tutti i segni di infiammazione. La causa della malattia, oltre al danno dei denti, può essere anche lesioni e fratture.

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Periostite odontogena della mascella

Se l'infezione della polpa morta del dente entra nel periostio, si può sviluppare la periostite odontogena della mascella. La mascella inferiore è interessata più spesso. La causa della periostite nella mascella inferiore può essere processi infiammatori nei primi grandi molari e denti del giudizio, sul processo patologico della mascella superiore può iniziare con i primi molari piccoli e grandi. Caratterizzata da dolore carattere pulsante acuto in dente cariato, che diventa più forte quando mordere e percussioni, gonfiore, febbre fino a subfebrile, possibile linfoadenite regionale.

Diagnosi di periostite odontogena

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame, dei reclami dei pazienti, dell'esame radiologico. Radiograficamente sul periostio, specialmente nelle fasi iniziali della malattia, è possibile determinare un'ombra aggiuntiva.

La periostite odontogena è importante in tempo per diagnosticare e distinguere da alcune malattie simili, ad esempio da tali:

• parodontite - infiammazione del tessuto parodontale (tessuto che circonda la radice dentale). In questa malattia, il tumore non progredisce tanto quanto con la periostite - l'intero processo è localizzato solo nell'area del dente interessato;
• osteomielite odontogena - infiammazione purulenta della mandibola. Con questa malattia, il disagio generale è molto più sentito: febbre, deterioramento del benessere, segni di intossicazione. Nell'osteomielite, non solo i denti colpiti sono feriti, ma anche quelli che si trovano nelle vicinanze, e anche le aree del mento e del labbro inferiore possono essere opache;
• ascesso o flemmone (ascesso, ascesso) - messa a fuoco infettiva strettamente localizzata;
• lesione suppurativa dei linfonodi - linfoadenite o adenoflegmon;
• lesione suppurativa della ghiandola salivare.

Se il medico sospettava per primo la periostite, doveva necessariamente interrogare il paziente sulle sue principali lamentele, condurre un esame della cavità orale e quindi assegnare determinati esami di laboratorio. Di regola, il complesso di tali esami è limitato alla radiografia.

Differenziare il disturbo con parodontite acuta, ascesso, flemmone, osteomielite. La periostite odontogena differisce da altri processi patologici in quanto il centro della sua infiammazione si trova sopra il processo alveolare e non si osservano i restanti sintomi di danno osseo. Nel periodo acuto, soprattutto nei bambini, nelle analisi cliniche del sangue si può osservare leucocitosi, aumentare il numero di bastoncelli, aumentare la VES.

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Trattamento della periostite odontogena

Le procedure di trattamento per la periostite odontogena possono corrispondere a due metodi:

• trattamento medicamentoso, che è appropriato solo nella fase iniziale della malattia;
• Operazione chirurgica, che viene eseguita in presenza di una focalizzazione formata di infiammazione purulenta.

Il trattamento medico consiste nelle seguenti fasi:

• eliminazione di gonfiore e sollievo del processo infiammatorio. A tale scopo, il medico prescrive antibiotici (amoxiclav, ampiks, lincomicina, doxiciclina, digitum, ecc.) O altri agenti antimicrobici, ad esempio preparazioni di sulfanilamide;
• influenza sulla causa principale della comparsa di periostite odontogena (trattamento della carie, trattamento o estrazione del dente, ecc.);
• sostegno all'immunità e alla salute del sistema osseo (applicazione di terapia rinforzante e immunostimolante, assunzione di preparati di calcio, vitamine, immunomodulatori).

L'operazione chirurgica è nominata con inefficacia di trattamento conservatore o con periostit purulento. Com'è l'operazione?

• il paziente viene sottoposto ad anestesia locale;
• aprire l'ascesso formato (nelle gengive fare un taglio attraverso il quale il contenuto purulento viene rimosso, quindi stabilire il drenaggio per garantire il deflusso di scarico purulento);
• condurre una radiografia di controllo per chiarire la causa della formazione di periostite;
• prescrivere farmaci riparatori o effettuare la rimozione del dente danneggiato, se il suo ulteriore trattamento è impossibile.

Nei casi complessi, il trattamento addizionale è fornito da terapia laser, ultrasuoni, procedure di iontoforesi. Il dente distrutto è coperto da una corona o viene posizionato un impianto.

Nelle fasi iniziali della malattia, così come nella fase di recupero dopo l'intervento chirurgico, possono essere utilizzati metodi terapeutici alternativi.

• L'infuso di erba di erba di San Giovanni, salvia e corteccia di quercia può essere usato come una miscela, o indipendentemente. Insistere per almeno 30 minuti, filtrare e sciacquare la bocca immediatamente dopo aver mangiato (usare solo una soluzione calda, ma non calda).
• Miele: il miele naturale può lubrificare la zona gonfia delle gengive, dopo ogni pasto e durante la notte.
• Tè di camomilla - viene consumato all'interno e sciacqua anche la bocca dopo aver mangiato.

Con il sanguinamento della ferita dopo l'apertura dell'ascesso, si consiglia il risciacquo delle gengive con camomilla, calendula, piantaggine, menta, achillea.

Le ricette alternative possono essere utilizzate in aggiunta al trattamento medico e chirurgico, ma non al loro posto. Altrimenti, può portare a un'ulteriore diffusione del processo infiammatorio o alla sua transizione verso una forma cronica.

Per la periostite odontogena, viene utilizzata una terapia complessa, in cui l'intervento chirurgico tempestivo è combinato con le moderne terapie farmacologiche e le procedure di fisioterapia.

Quando il trattamento tempestivo nelle fasi iniziali della malattia può trattamento conservativo di periostiti odontogena, che la divulgazione è solo la cavità del dente, canali radicolari dei denti tessuto disgregato rimossi e deflusso dare essudato. Farmaci antibatterici utilizzati localmente e UHF. Questo può dare al processo uno sviluppo inverso. Ma nelle fasi iniziali, la gente raramente si rivolgono a professionisti, di solito vengono quando li parulis per un po ' "tortura" e il metodo principale del trattamento può essere solo un intervento chirurgico, è quello di decomprimere la fonte di infiammazione. L'operazione viene eseguita più spesso in anestesia locale, in cui viene utilizzata una soluzione al 2% di lidocaina o una soluzione al 2% di trimecaina. Inoltre, la soluzione di anestetico viene introdotta in tessuti sani situati nell'area di confine con un infiltrato. A volte, secondo le indicazioni, il paziente è assistito in anestesia generale. Dopo l'esordio del sito chirurgico anestetico viene trattata con antisettici e dimensione dell'incisione mezzo a due centimetri, è soggetto a sezionare il periostio e delle mucose su di esso fino all'osso. Affinché lo scarico purulento lasci libero, la cavità formata viene drenata, introducendo per alcuni giorni un sottile drenaggio. Contemporaneamente con questa procedura, rimuovere il dente malato, se ulteriormente per tenerlo privo di significato. Affinché l'infiltrato si risolva rapidamente, sciacquare con una soluzione tiepida di idrocarbonato di sodio e permanganato di potassio. Funziona molto bene UHF e microonde, un laser elio-neon di bassa potenza. Topica applicata bende unguento con "levomekol", "Levosin" e "Metrogilom-dent", lozioni Dimexidum a 1: 5.

Farmaci antinfiammatori non steroidei ben collaudati: lornoxicam 8 mg al giorno.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, prescrivi sulfamidici (sulfadimezin 1-2 grammi al giorno, sulfadimetossina 2 g al giorno), analgesico: analgin 50% - 2,0 ml; antistaminici: suprastin 75 mg al giorno in quattro dimesel diviso 1% - 1 ml; Preparati di calcio: cloruro di calcio 10% - 10 ml su soluzione salina 0,9% rigorosamente per via endovenosa, calcio gluconato 1-3 grammi al giorno o per via endovenosa lentamente; vitamine: B1, B12, B6 per 1 ml a giorni alterni, acido ascorbico 500 mg al giorno, vitamine A (100 migliaia UI ciascuna) ed E (0,2-0,4 g al giorno); antibiotici che hanno il tropismo al tessuto osseo - lycomicina cloridrato 0,6 g al giorno in dodici ore - con ampi interventi chirurgici, nonché con esaurimento generale e un sistema immunitario debole. Se si riducono le mascelle o i malfunzionamenti dei muscoli facciali, viene mostrato un corso speciale di esercizi di fisioterapia.

Prevenzione della periostite odontogena

Sotto la prevenzione della periostite odontogena, si capisce il trattamento tempestivo dei denti, la parodontite, la pulpite. È necessario combattere con qualsiasi focolaio di infezione esistente nel corpo, osservare l'igiene orale, visitare il dentista ogni sei mesi. È importante anche una corretta alimentazione: è necessario consumare il più possibile frutta e verdura, in particolare mele e carote. Il rafforzamento dell'immunità gioca un ruolo importante, ma deve ancora essere evitata l'ipotermia inutile, così come gli stress, che indeboliscono la resistenza del corpo alla resistenza.

Gli esperti hanno identificato un numero di regole semplici e ben conosciute, osservando quali, è possibile prevenire la comparsa di periostite odontogena.

• È necessario lavarsi regolarmente i denti, prestando attenzione a tutti gli spazi interdentali e ai luoghi difficili da raggiungere. Ricorda che il più delle volte una periostite si verifica quando viene avviato un processo cariato. Scegliendo il dentifricio per spazzolatura dei denti, fai attenzione ai prodotti contenenti fluoro e seleziona una spazzola morbida in modo che non possa danneggiare le mucose.
• Dopo aver pulito i denti, è preferibile utilizzare risciacqui speciali per denti.
• Presta attenzione alle condizioni delle gengive: se sanguinano, dovresti assolutamente mostrarti dal dentista.
• Visita il dentista non meno di una volta ogni sei mesi. Se tali visite vengono fatte regolarmente, non ci si può preoccupare dei processi cariosi nascosti e dello sviluppo della periostite.
• Chiedi al tuo medico: potrebbe essere necessario rimuovere la placca dentale in cui si accumulano vari microbi. Inoltre, il tartaro può ferire periodicamente il margine gengivale, che col tempo porterà all'infiammazione.
• Presta attenzione al cibo: escludi dal menu prodotti che favoriscono la distruzione dello smalto dei denti - sono dolci, acidi, cibi solidi. Mangia più cibi vegetali e prodotti caseari.

Prognosi della periostite odontogena

La prognosi della periostite odontogena con trattamento tempestivo è favorevole. Ma per un recupero completo è necessario sottoporsi a un ciclo completo di procedure di recupero, prendere farmaci. Ma se la visita dal dentista viene posticipata a lungo, esiste la possibilità di complicazioni gravi come sepsi, osteomielite, ascesso, flemmone.

L'aiuto fornito dal tempo libererà la periostite odontogena per 2-3 giorni. Non aspettarti che la malattia venga curata all'istante: potrebbe volerci del tempo per ripristinare i tessuti gonfiati. Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, l'edema potrebbe addirittura peggiorare, a causa dell'aumento del flusso sanguigno ai tessuti durante l'intervento. Di norma, il gonfiore dovrebbe dissolversi completamente durante 3 giorni.

Se non si va dal medico e cercare di curare la malattia per conto proprio, è possibile acquistare tali effetti negativi come la formazione di fistole, la distribuzione dei processi purulenta, lo sviluppo di un ascesso acuta o osteomielite della mandibola, lo sviluppo di parodontite cronica.

Quali conclusioni si possono trarre da quanto sopra:

• la terapia tempestiva e competente in tutti i casi si conclude con l'eliminazione completa del processo patologico;
• se non si cura la periostite odontogena, la malattia può peggiorare, coinvolgendo il processo del tessuto osseo e dei tessuti molli del cavo orale.