Piodermite ulcerosa-vegetativa cronica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La piodermite ulcerosa cronica vegetativa è una forma profonda di piodermite causata da infezioni da streptococco e stafilococco. Si manifesta in persone di qualsiasi età. Lo sviluppo della malattia è facilitato da gravi condizioni di immunodeficienza, che portano a una diminuzione delle difese immunitarie e a una compromissione del normale stato funzionale della pelle.

Sintomi di piodermite vegetativa ulcerativa cronica. La malattia si sviluppa in corrispondenza di pustole o follicolite. La lesione è leggermente rilevata e nettamente delimitata dalla cute sana circostante, di colore rosso-bluastro, di consistenza morbida e di forma ovale. Sulla superficie di tale placca si trova un'ulcera con margini irregolari e sottominati, granulazione lenta e placca densa sierosa-purulenta (forma ulcerosa). Col tempo, il fondo del difetto ulcerativo si ricopre di vegetazioni con secrezione sierosa-purulenta dall'odore sgradevole (forma vegetativa ulcerosa). La cute intorno alla lesione è infiammata e su di essa si possono osservare pustole superficiali follicolari e perifollicolari, che in alcuni punti si fondono in lesioni continue. Il processo patologico cutaneo può diffondersi alla periferia (forma serpiginosa), occupando nuove aree di pelle. La malattia è accompagnata da dolore e limitazione del movimento degli arti. Quando il processo regredisce, le vegetazioni al centro del difetto ulcerativo si appiattiscono e la secrezione si arresta. La guarigione avviene con la formazione di una cicatrice. Le lesioni possono essere singole o multiple.

Istopatologia. Si notano alterazioni distrofiche nell'epidermide e infiammazione cronica nel derma con focolai granulomatosi, necrosi e formazione di ascessi. Tra le cellule infiltranti predominano linfociti, fibroblasti con una miscela di neutrofili, eosinofili e plasmacellule.

Diagnosi differenziale. La malattia deve essere distinta dalla tubercolosi cutanea verrucosa e colliquativa e dalle micosi profonde (blastomicosi, sporotricosi).

Trattamento della piodermite ulcerosa cronica vegetativa. È necessario determinare la sensibilità del microrganismo agli antibiotici e prescrivere una terapia antibiotica. Syspres (ciprofloxacina) è efficace; viene prescritto alla dose di 500 mg (per i bambini - 250 mg) 2 volte al giorno per una settimana. Alla terapia antibiotica devono essere aggiunti immunomodulatori, corticosteroidi e preparati vitaminici. Per potenziare l'effetto degli antibiotici, si raccomanda l'uso di Phlogenzym, 2 compresse 3 volte al giorno. Per aumentare la resistenza aspecifica dell'organismo e migliorare la produzione di interferone alfa e gamma, si utilizza Proteflazit (20 gocce 2 volte al giorno). Sulle ulcere vengono applicati enzimi proteolitici, unguento dermatol al 5%, creme e unguenti contenenti antibiotici e corticosteroidi (Gentriderm, Triderm, ecc.). L'efficacia della terapia aumenta con l'uso di un laser elio-neon.

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