Piperazina

La piperazina (sotto forma di piperazina adipato) è un farmaco antielmintico utilizzato per il trattamento di alcune specie di ascaridi (nematodi), in particolare ascaridi (Ascaris lumbricoides) e ossiuri (Enterobius vermicularis). La piperazina agisce paralizzando la muscolatura degli elminti, impedendone l'adesione alle pareti intestinali dell'ospite. Di conseguenza, i parassiti vengono eliminati naturalmente dall'organismo con le feci.

La piperazina agisce bloccando specificamente la trasmissione neuromuscolare nei vermi, causandone la paralisi senza stimolarne l'escrezione. Questo la distingue da altri farmaci antielmintici, che possono causare un'escrezione più attiva di elminti e i sintomi associati. Grazie alla sua azione, la piperazina è considerata relativamente sicura, soprattutto per il trattamento delle infestazioni nei bambini.

Prima di iniziare il trattamento con piperazina, è necessario assicurarsi che non vi siano controindicazioni al suo utilizzo. Queste possono includere malattie renali ed epatiche croniche, disturbi neurologici e intolleranza individuale ai componenti del farmaco. È inoltre importante garantire un'adeguata idratazione durante il trattamento e considerare la possibilità di dover ripetere il trattamento per prevenire la recidiva dell'infezione, soprattutto in caso di enterobiasi, dove il rischio di reinfezione è elevato.

Indicazioni Piperazinaf

1. Ascaridosi: elmintiasi causata da una specie di verme intestinale noto come Ascaris lumbricoides (ascaridi). L'ascaridosi può causare vari sintomi come dolore addominale, nausea, vomito, diarrea e problemi respiratori se i vermi migrano verso i polmoni.
2. Enterobiosi: un'infezione causata da Enterobius vermicularis. Questa infezione è comune nei bambini e può causare prurito nella zona anale, soprattutto di notte, quando il verme femmina emerge dal retto per deporre le uova intorno all'ano.
3. Tricocefalosi: un'infezione causata dal verme intestinale Trichuris trichiura (trichocephalus). La tricocefalosi può causare dolore addominale, diarrea, ritardi nello sviluppo e difficoltà di assorbimento del cibo.
4. Necatoriasi: elmintiasi causata da anchilostomi del genere Necator. Questi parassiti possono causare emorragie intestinali e anemia.
5. Strongiloidosi: un'infezione causata da nematodi del genere Strongyloides. La strongiloidosi può causare sintomi simili a quelli osservati nell'ascaridosi e in altre malattie elmintiche.

Modulo per il rilascio

1. Compresse: formato pratico per adulti e bambini più grandi, che consente un controllo preciso del dosaggio.
2. Polvere: può essere sciolta in acqua per creare una sospensione, che facilita l'assunzione del farmaco da parte dei bambini piccoli o delle persone che hanno difficoltà a deglutire le compresse.
3. Soluzione orale: forma liquida pronta all'uso, che può essere preferita anche per bambini e pazienti che necessitano di un dosaggio personalizzato.

Farmacodinamica

1. Paralisi degli elminti: la piperazina agisce sul sistema nervoso degli elminti bloccando il glutammato-gatcina, un neurotrasmettitore responsabile della trasmissione dei segnali tra le cellule nervose e i muscoli. Ciò provoca la paralisi dei muscoli degli elminti e il loro rigetto dall'intestino.
2. Specificità d'azione: la piperazina agisce principalmente sugli elminti presenti nell'intestino, in particolare sugli ascaridi (vermi cilindrici). È meno efficace contro altri tipi di parassiti, come la tenia.
3. Nessuna azione sul sistema nervoso umano: poiché la piperazina blocca specifici neurotrasmettitori caratteristici del sistema nervoso degli elminti, la sua azione non ha effetti negativi sul sistema nervoso umano.
4. Mancato assorbimento nel flusso sanguigno: la piperazina viene scarsamente assorbita dall'intestino nel flusso sanguigno, il che significa che la sua azione è limitata principalmente nell'intestino, dove si trovano i parassiti.
5. Escrezione rapida: dopo l'uso, la piperazina viene rapidamente escreta dall'organismo attraverso i reni, riducendo il rischio di effetti tossici.
6. Bassa tossicità per l'uomo: la piperazina ha una bassa tossicità per l'uomo ed è generalmente ben tollerata.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: la piperazina è generalmente ben assorbita dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale.
2. Distribuzione: può essere distribuito uniformemente nei tessuti e nei fluidi corporei.
3. Metabolismo: la piperazina può subire una certa metabolizzazione nel fegato, ma la maggior parte resta invariata.
4. Escrezione: l'escrezione della piperazina avviene principalmente attraverso i reni sotto forma di farmaco immodificato.
5. Emivita: l'emivita della piperazina è di circa 3-6 ore.

Dosaggio e somministrazione

Di seguito sono riportate delle linee guida generali, ma è importante seguire le istruzioni del medico e quelle fornite con il farmaco.

Per il trattamento dell'ascaridosi e dell'enterobiasi:

Adulti e bambini di età superiore ai 2 anni:

• Il dosaggio abituale è di 3,5 grammi di piperazina adipato al giorno per due giorni consecutivi.
• La dose può essere divisa in due dosi (mattina e sera) oppure assunta una volta sola.
• Per i bambini, il dosaggio viene scelto in base all'età e al peso. La dose raccomandata è approssimativamente di 75 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Neonati e bambini di età inferiore a 2 anni:

• Il dosaggio deve essere rigorosamente stabilito dal medico, ma solitamente è inferiore rispetto a quello indicato per bambini più grandi e adulti.

Metodo di preparazione di una soluzione da polvere:

Se il farmaco viene utilizzato in polvere, deve essere sciolto in acqua secondo le istruzioni riportate sulla confezione. Di norma, la polvere viene mescolata con la quantità d'acqua indicata fino a ottenere una sospensione omogenea, che può essere bevuta.

Punti importanti:

• Dopo il ciclo di trattamento, si raccomanda di effettuare un'analisi delle feci di controllo per verificare la presenza di uova di elminti, per assicurarsi che la terapia sia efficace.
• In alcuni casi, potrebbe essere necessario ripetere il ciclo una o due settimane dopo il trattamento iniziale, soprattutto nel caso dell'enterobiasi, per prevenire le recidive.
• Durante il periodo di trattamento è importante osservare una buona igiene personale, lavarsi regolarmente le mani e mantenere pulita la propria casa per ridurre al minimo il rischio di reinfezione e di infezione di altri.

Utilizzare Piperazinaf durante la gravidanza

La piperazina (adipato di piperazina) è un farmaco talvolta utilizzato per trattare le infezioni da elminti. Tuttavia, il suo uso in gravidanza potrebbe essere limitato a causa dell'insufficienza di dati sulla sua sicurezza per il feto.

Nella maggior parte dei casi, l'uso di piperazina è sconsigliato durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, quando si formano gli organi fetali. Non esistono studi controllati sufficienti per valutare appieno i potenziali rischi e benefici del suo utilizzo in questo periodo.

Controindicazioni

1. Reazione allergica: le persone con nota ipersensibilità all'adipato di piperazina o ad altri componenti del farmaco devono evitarne l'uso.
2. Malattia epatica: nei pazienti affetti da grave malattia epatica, si raccomanda di consultare un medico prima di iniziare il trattamento con piperazina.
3. Gravidanza e allattamento: sono disponibili dati limitati sulla sicurezza dell'uso dell'adipato di piperazina durante la gravidanza e l'allattamento, pertanto in questi casi il farmaco deve essere utilizzato con cautela.
4. Età pediatrica: l'uso di piperazina adipato nei bambini deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico e nel rispetto delle raccomandazioni sul dosaggio.
5. Disturbi convulsivi: l'adipato di piperazina può causare convulsioni in alcuni pazienti, pertanto deve essere usato con cautela nei soggetti predisposti alle convulsioni o affetti da disturbi convulsivi.
6. Malattia renale: anche ai pazienti affetti da gravi malattie renali si consiglia di consultare un medico prima di iniziare il trattamento con piperazina.

Effetti collaterali Piperazinaf

1. Disturbi gastrointestinali: comprendono nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e dispepsia (disturbi digestivi).
2. Sistema nervoso: possono verificarsi vertigini, mal di testa, sonnolenza e affaticamento.
3. Reazioni allergiche: in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o angioedema.
4. Apparato genitourinario: è possibile che si sviluppino difficoltà nella minzione, una sensazione di fastidio nella zona dell'uretra.
5. Sistema nervoso centrale: con l'uso prolungato o quando si supera la dose possono verificarsi convulsioni.
6. Disturbi metabolici: in alcuni casi la piperazina può causare alterazioni nei livelli degli elettroliti nel sangue, come ipernatriemia o ipokaliemia.
7. Sistema cardiovascolare: è possibile una diminuzione della pressione sanguigna.
8. Altri: possono verificarsi astenia (debolezza generale), secchezza delle fauci e perdita di appetito.

Overdose

1. Effetti tossici sul sistema nervoso: possono verificarsi sintomi a carico del sistema nervoso centrale quali vertigini, sonnolenza, insonnia, mal di testa e convulsioni.
2. Irritazione esofagea e disfunzione gastrointestinale: il sovradosaggio può causare nausea, vomito, dolori addominali, diarrea e altri disturbi gastrointestinali.
3. Reazioni allergiche: in alcuni casi possono verificarsi reazioni allergiche come eruzioni cutanee, prurito o angioedema.
4. Altri sintomi: sono possibili altri sintomi di sovradosaggio, tra cui aumento della temperatura corporea, ritmo cardiaco anomalo e persino coma.

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci ad azione centrale: poiché la piperazina può causare sedazione e altri effetti collaterali centrali, deve essere usata con cautela quando usata in concomitanza con altri farmaci che possono avere un effetto deprimente sul sistema nervoso centrale, come sonniferi, sedativi e analgesici.
2. Anticonvulsivanti: la somministrazione concomitante di piperazina con anticonvulsivanti può aumentare l'effetto sedativo e il rischio di effetti collaterali indesiderati.
3. Farmaci che aumentano l'intervallo QT: l'interazione della piperazina con farmaci che aumentano la durata dell'intervallo QT può aumentare il rischio di aritmie cardiache.
4. Farmaci che riducono la peristalsi intestinale: l'uso concomitante di farmaci che riducono la peristalsi intestinale, come farmaci anticolinergici o oppioidi, può comportare il rischio di ostruzione intestinale paralitica.
5. Farmaci con epatotossicità: in caso di somministrazione concomitante di piperazina con farmaci che possono avere effetti epatotossici, si deve usare cautela e la funzionalità epatica deve essere monitorata regolarmente.