Radiografia della colonna lombosacrale

Per i medici specializzati in traumatologia, vertebrologia e ortopedia, le radiografie della colonna lombosacrale consentono di diagnosticare anomalie anatomiche, lesioni e malattie e quindi di curarle.

Indicazioni per la procedura

L'esame radiografico della colonna lombosacrale-lombosacrale viene prescritto ai pazienti con dolore localizzato nella zona delle vertebre L1-L5 e S1-S5, al fine di determinarne la causa e confermare o confutare: [ 1 ]

• frattura o altra lesione traumatica;
• iperlordosi lombare;
• ernia intervertebrale;
• artrite e osteoartrite;
• osteoartrosi o osteocondrosi;
• spostamento delle vertebre lombari (spondilolistesi);
• spondilite;
• alterazioni sclerotiche e degenerative delle vertebre - spondilite lombare;
• displasia/ipoplasia dei processi articolari delle vertebre;
• spondilite anchilosante (morbo di Bechterew);
• spondiloartrosi deformante (patologia delle articolazioni faccette articolari);
• ossificazione dei legamenti della colonna vertebrale (iperostosi lombare idiopatica),
• scoliosi;
• sacralizzazione o lombarizzazione delle vertebre lombari e sacrali.

I raggi X vengono utilizzati per monitorare la progressione delle malattie o per determinare l'efficacia del loro trattamento, nonché dopo un intervento chirurgico. [ 2 ]

La radiografia delle articolazioni sacroiliache - due articolazioni sacroiliache che collegano l'osso sacro (os sacrum), situato sotto la regione lombare, con le ossa iliache (ossis ilium) del bacino - consente di determinare la causa del dolore e della rigidità nei movimenti, tra cui: artrosi e artrite; processo infiammatorio (sacroileite); alterazioni degenerative-distrofiche delle strutture ossee in caso di osteoporosi. Permette inoltre di differenziare il dolore neurogeno, muscolare o somatico all'osso sacro dalla sindrome dolorosa vertebrogena.

Preparazione

Le radiografie di questi segmenti della colonna vertebrale richiedono una preparazione. Innanzitutto, tre giorni prima dell'esame si raccomanda di astenersi dal mangiare cibi che causano flatulenza (aumento della formazione di gas nell'intestino).

In secondo luogo, prima di una radiografia della colonna lombosacrale si esegue un clistere: per ottenere immagini di migliore qualità è necessaria la pulizia intestinale.

Il paziente deve rimuovere tutto ciò che è metallico direttamente nella sala radiologica.

Una parte della regione addominale, la regione mediastinica e la tiroide sono protette con tamponi di piombo.

Tecnica Radiografie della colonna vertebrale lombosacrale

Le immagini standard della regione lombosacrale e delle articolazioni ileosacrali vengono acquisite in proiezione diretta e laterale. Potrebbe essere necessaria separatamente un'immagine angolata (in proiezione obliqua).

La posizione del paziente per ottenere un'immagine frontale (antero-posteriore) è sdraiata sulla schiena o sullo stomaco (a seconda delle esigenze del medico curante); per un'immagine laterale, sdraiata su un fianco. [ 3 ]

Inoltre, per valutare la stabilità della colonna vertebrale sotto stress fisiologico, viene eseguita una radiografia funzionale della colonna lombosacrale: le immagini vengono acquisite in proiezione laterale con il paziente in piedi, seduto e piegato in avanti.

Maggiori dettagli nella pubblicazione - Radiografia della regione lombare con test funzionali

Cosa mostra una radiografia della colonna sacrale?

Nell'osteoartrite e nell'osteocondrosi, una radiografia della colonna sacrale mostra una diminuzione della larghezza dello spazio intervertebrale - il risultato è una riduzione dell'altezza del disco intervertebrale; spostamento e deformazione dei processi dei corpi vertebrali e delle vertebre stesse; si osservano escrescenze ossee (osteofiti) sui lati delle vertebre.

Maggiori dettagli nei materiali:

• Segni radiografici di osteocondrosi
• Diagnosi dell'osteocondrosi della colonna lombosacrale
• Segni radiografici di malattie ossee e articolari

Nella spondilite anchilosante, l'immagine mostra cambiamenti simmetrici nell'articolazione sacroiliaca: elementi di calcificazione del legamento, osteofiti sporgenti verticalmente (sindesmofiti). [ 4 ]

La presenza di un processo infiammatorio nelle articolazioni iliosacrali (sacroileite) è indicata dall'allargamento dello spazio articolare visualizzato nell'immagine, dall'assenza di contorni netti delle placche terminali delle vertebre e dalla proliferazione del loro tessuto osseo.

La radiografia mostra la fusione ossea dell'ultima vertebra lombare (L5) e della prima vertebra sacrale (S1). La condizione della vertebra L5 e la mancata fusione del suo arco (spondilolisi) sono evidenziate nell'immagine in proiezione obliqua.

Controindicazioni alla procedura

Questo esame radiografico è controindicato alle donne in gravidanza e ai bambini di età inferiore ai 15 anni.

L'obesità del paziente può rendere difficile ottenere immagini nitide, pertanto gli specialisti utilizzano altri metodi di visualizzazione della colonna lombare e sacrale (TC o RM).

Complicazioni dopo la procedura

Non ci possono essere conseguenze dopo una singola radiografia (con una dose di radiazioni di 0,7 mSv). Non ci sono nemmeno complicazioni dopo la procedura.

È importante tenere presente che ogni radiografia eseguita (indipendentemente dall'organo esaminato) viene registrata nella cartella clinica del paziente e che l'indicatore della dose totale di radiazioni ionizzanti ricevuta nell'arco di 12 mesi non deve essere superiore a 1 mSv. Pertanto, i rischi associati alle radiazioni possono essere correlati al superamento di questo indicatore.

Cura dopo la procedura

Non è richiesta alcuna cura post-procedura.