Lussazione delle vertebre lombari

La dislocazione vertebrale lombare o spondilolistesi è uno spostamento in avanti di una vertebra dovuto alla mancata fusione congenita dell'arco vertebrale con il corpo o a modifiche degenerative del disco intervertebrale.

La dislocazione della quinta vertebra lombare è comune e comporta la frattura del peduncolo vertebrale. Nella maggior parte dei casi, questa patologia non è ereditaria, ma acquisita a seguito di lesioni spinali - ginnastica, calcio, lotta, ecc. Una frattura subita in tali circostanze non guarisce completamente.

Lo spostamento delle vertebre lombari può verificarsi rispetto alla vertebra sottostante, in avanti o indietro. Di conseguenza, la spondilolistesi può essere anteriore o posteriore. Quando le vertebre sono spostate, le faccette articolari non riescono a sostenere la vertebra, che scivola e il disco intervertebrale inizia ad allungarsi a causa del carico costante, causando lo scivolamento della vertebra sovrastante. La patologia potrebbe non manifestarsi per molti anni, ma con l'età la spondilolistesi progredisce, con frequenti dolori alla schiena e alla parte inferiore della schiena. Il dolore associato allo spostamento delle vertebre nella parte bassa della schiena compare dopo i 35 anni.

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Cause dello spostamento delle vertebre lombari

Le cause dello spostamento delle vertebre lombari si basano sui seguenti fattori:

• anamnesi di lesioni spinali (fratture, contusioni, lussazioni);
• cambiamenti degenerativi della colonna vertebrale nell'osteocondrosi;
• interventi chirurgici con compromissione della funzione di sostegno della colonna vertebrale;
• rottura della struttura del corpo vertebrale, dei legamenti, dei dischi intervertebrali;
• precedenti incidenti stradali, cadute sulla schiena;
• elevato sforzo fisico associato al sollevamento pesi;
• cambiamenti legati all'età nelle articolazioni intervertebrali, accompagnati da stenosi del canale spinale, schiacciamento delle radici nervose, paralisi - i fattori più comuni nello sviluppo dello spostamento vertebrale in età adulta;
• patologie congenite della colonna vertebrale - mancata chiusura degli archi vertebrali, che porta quasi sempre allo spostamento delle vertebre nella regione lombare;
• sbalzi di temperatura;
• contrazione muscolare improvvisa, spasmi muscolari prolungati in alcune malattie;
• posizione di lavoro scomoda; permanenza prolungata in una posizione forzata.

Se nell'anamnesi viene registrata almeno una causa, vale la pena consultare un medico e, finché la malattia non è ancora in fase avanzata, adottare misure preventive e sottoporsi a un ciclo di terapia manuale e fisioterapia.

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Sintomi dello spostamento delle vertebre lombari

I sintomi della dislocazione delle vertebre lombari non si manifestano immediatamente. Dal momento della lesione e della dislocazione alla comparsa delle prime sensazioni di dolore persistente, trascorre parecchio tempo (circa diversi anni), il che influisce negativamente sulla diagnosi e impedisce un trattamento tempestivo ed efficace.

In generale, i sintomi dipendono dalla sede della lesione. Quando la regione lombare è dislocata, il processo articolare si frattura per primo, e poi si disloca il disco vertebrale, tutto ciò causa dolore alle gambe, zoppia, che impedisce il movimento completo. Ci sono frequenti casi di sindrome da dolore cronico nella regione lombare, con compromissione della sensibilità al di sotto del sito della lesione spinale. I riflessi possono essere indeboliti: ginocchio e tendine d'Achille. Il sintomo principale della dislocazione delle vertebre lombari è un dolore praticamente non analgesico nella parte bassa della schiena.

Cambiamenti generali che si verificano con lo spostamento:

• debolezza;
• disfunzione cronica degli organi interni;
• cambiamento di postura, andatura;
• la comparsa di osteocondrosi, ernie intervertebrali;
• radicolopatia, intorpidimento degli arti inferiori, dolore alle ginocchia, alle caviglie, gonfiore alle gambe.

Spostamento della quinta vertebra lombare

La dislocazione della quinta vertebra lombare è piuttosto comune nella pratica medica. Il punto di articolazione della quinta vertebra con l'osso sacro è la parte più vulnerabile della colonna vertebrale. Nel 50% dei casi, un'ernia intervertebrale si verifica tra la quarta e la quinta vertebra lombare o tra la quinta vertebra e l'osso sacro. Il processo di dislocazione del disco avviene gradualmente e si distinguono 5 fasi di sviluppo della patologia:

1. Prolasso. Il disco è minimamente spostato, circa non più di 2 mm, e il nucleo è all'interno del corpo vertebrale.
2. Protrusione. Il disco è spostato di non più di 1,5 cm, il nucleo è all'interno del corpo vertebrale.
3. Estrusione. Il nucleo è spostato verso l'esterno, oltre il corpo vertebrale.
4. Sequestro. Il nucleo pende come una goccia, l'anello fibroso si rompe e il materiale nucleare fuoriesce.

Quando una vertebra si sposta, si avverte un dolore molto intenso nella regione lombare, nell'osso sacro, nel coccige e negli arti inferiori. La localizzazione del dolore dipende dalla sede del danno alla colonna vertebrale, dall'entità del danno e dall'età del paziente. Gli adulti lamentano dolore nella regione lombare e nelle superfici laterali del bacino. Nei bambini e negli adolescenti, il dolore si manifesta negli arti inferiori: ginocchia e caviglie.

Nella prima fase della malattia, il dolore lombare si avverte in posizione seduta e piegandosi. Nella seconda fase, il dolore è costante e si intensifica con il movimento e l'attività fisica. Nella terza fase, si notano cambiamenti nella postura: il bacino si abbassa e l'attività motoria è limitata. Nella quarta-quinta fase, l'andatura cambia: le gambe sono piegate all'altezza delle ginocchia, il torace e l'addome sono sporgenti in avanti.

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Diagnosi di spostamento vertebrale lombare

La diagnosi di dislocazione vertebrale lombare si basa su radiografie, tomografia computerizzata o risonanza magnetica. Spesso, una radiografia della colonna lombare è sufficiente per formulare una diagnosi accurata.

La diagnosi di spondilolistesi o dislocazione vertebrale non implica necessariamente che questa sia la causa del mal di schiena. Possono esserci altre cause di dolore: ernia intervertebrale, tumori, ecc. Per stabilire una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento efficace, è necessario identificare la connessione tra la sindrome dolorosa e la dislocazione delle vertebre nella regione lombare ed escludere altre possibili cause di mal di schiena.

Per chiarire la diagnosi, è importante descrivere dettagliatamente i disturbi, la frequenza con cui si manifesta il dolore e indicare la presenza di possibili lesioni o fattori dannosi. Durante il colloquio con il medico, è importante rispondere alle seguenti domande nel modo più informativo possibile:

1. Quando compare il mal di schiena? Da quanto tempo ti dà fastidio?
2. Qual è la natura del dolore? Intensità, localizzazione, relazione con l'attività motoria.
3. Ti dà fastidio l'intorpidimento o la debolezza degli arti?
4. C'è qualche disfunzione degli organi pelvici? (problemi di minzione, defecazione).

Dopo l'esame, il medico esamina il paziente, palpa la zona di localizzazione del dolore, controlla i riflessi tendinei, la sensibilità della pelle, la forza muscolare e i sintomi di tensione della radice nervosa.

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Trattamento dello spostamento vertebrale lombare

Il trattamento della dislocazione vertebrale lombare può essere chirurgico o conservativo.

Trattamento conservativo dello spostamento vertebrale

Il principio è quello di trattare il dolore causato da patologie spinali o da compressione delle radici nervose. Il trattamento conservativo è piuttosto efficace in molti casi e include:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei.
• È indicata la somministrazione orale di farmaci steroidei.
• Fisioterapia sulla zona interessata (procedure termiche, riscaldamento).
• Terapia manuale (massaggio).
• Iniezioni di farmaci nella zona epidurale.

Il trattamento è anche mirato al rafforzamento dei muscoli dorsali e addominali, necessario per eliminare l'instabilità della colonna vertebrale. Se il dolore è troppo forte e frequente, viene prescritta una terapia farmacologica con farmaci antinfiammatori non steroidei e steroidei. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono farmaci che hanno un effetto analgesico, antipiretico e antinfiammatorio, come diclofenac, ibuprofene, butadion e dimexide.

Il diclofenac è prescritto agli adulti alla dose di 25-50 mg 2-3 volte al giorno, ma la frequenza di somministrazione può variare a seconda della gravità della patologia. Per uso esterno, il diclofenac sotto forma di unguento viene applicato sulla zona interessata alla dose di 2-4 g 3-4 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 2 mg/kg.

Possibili disturbi gastrointestinali sotto forma di nausea, vomito, anoressia, mal di stomaco, flatulenza, stitichezza, diarrea, raramente disfunzione epatica, con l'uso rettale, infiammazione del colon, è possibile sanguinamento.

Dal punto di vista del sistema nervoso centrale si possono osservare: vertigini, mal di testa, agitazione, insonnia, irritabilità, sensazione di stanchezza, in rari casi - parestesia, disturbi della vista, tinnito, disturbi del sonno, convulsioni, irritabilità, tremore, disturbi mentali, depressione.

Agli adulti viene prescritto l'ibuprofene in una dose di 400-600 mg 3-4 volte al giorno. Durante l'assunzione, è necessario monitorare il quadro ematico, le condizioni di fegato e reni e, in caso di disturbi gastrointestinali, dolore all'epigastrio, sono indicati un'esofagogastroduodenoscopia, un esame del sangue per la determinazione dell'Hb, dell'ematocrito e un esame delle feci per la ricerca del sangue occulto. Per prevenire lo sviluppo di gastropatia, si raccomanda l'associazione con farmaci a base di PgE (misoprostolo). L'assunzione di alcol è completamente controindicata durante il trattamento con ibuprofene ed è inoltre necessario astenersi da qualsiasi tipo di attività che richieda maggiore attenzione e rapidità di reazione mentale e motoria.

Il farmaco è controindicato in caso di ipersensibilità, ulcera gastrica e duodenale in fase acuta, colite ulcerosa, ulcera peptica, morbo di Crohn (colite ulcerosa aspecifica), asma da "aspirina", disturbi della coagulazione del sangue (inclusi emofilia, prolungamento del tempo di sanguinamento, tendenza al sanguinamento, diatesi emorragica), gravidanza, allattamento. Cirrosi, iperbilirubinemia, ulcera gastrica e duodenale (in anamnesi), gastrite, enterite, colite; insufficienza epatica e/o renale, sindrome nefrosica; insufficienza cardiaca congestizia (ICC), ipertensione arteriosa; malattie del sangue a eziologia sconosciuta, infanzia (per le compresse - fino a 12 anni, per la sospensione orale a 6 mesi). I bambini di età compresa tra 6 e 12 mesi sono prescritti solo su consiglio del medico.

Il dimexide viene prescritto per l'anestesia locale, sotto forma di una soluzione al 25-50% del farmaco, somministrata tramite compresse da 100-150 ml 2-3 volte al giorno. Il dimexide è tollerato senza complicazioni, ma possono verificarsi eritema, prurito, vertigini, insonnia, adinamia, dermatite e diarrea. Nei casi gravi, si osservano nausea, vomito e broncospasmo.

Il dimexide è controindicato in caso di grave insufficienza cardiovascolare e aterosclerosi, angina pectoris, disfunzione renale ed epatica, ictus, stati comatosi, gravidanza, allattamento, glaucoma, cataratta. È prescritto con cautela agli anziani. Controindicato nei bambini di età inferiore ai 12 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.

Nelle forme particolarmente gravi della malattia vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei, tra cui: cortisone, idrocortisone, prednisolone, desametasone, triamcinolone.

Il dosaggio del desametasone dipende dalla gravità della malattia; il farmaco viene prescritto sia per via orale che per via iniettiva, ma rigorosamente secondo la prescrizione del medico. Prima di iniziare l'assunzione di desametasone, è necessario eseguire un esame del sangue per controllare la quantità di zucchero e gli elettroliti. Il desametasone è controindicato per le donne in gravidanza e in allattamento.

L'assunzione del farmaco riduce l'immunità, quindi è consigliabile assumerlo in combinazione con immunoglobuline e limitare il contatto con pazienti infetti. È inoltre consigliabile non combinare il desametasone con altri farmaci, poiché ciò potrebbe ridurre l'efficacia di uno di essi.

Il cortisone viene somministrato per via orale o intramuscolare (come sospensione, ovvero una sospensione di particelle solide del farmaco in un liquido). Per via orale, si assume nei primi giorni di trattamento a 0,1-0,2 g al giorno (in 3-4 dosi), per poi ridurre gradualmente la dose a 0,025 g al giorno. La dose giornaliera raccomandata è di 3-4 g. La dose singola massima di cortisone per gli adulti è di 0,15 g, mentre quella giornaliera è di 0,3 g.

Con un trattamento a lungo termine e l'uso di dosi elevate (oltre 0,1 g al giorno), possono svilupparsi obesità, irsutismo (crescita eccessiva di peli nelle donne, che si manifesta con la crescita di barba, baffi, ecc.), acne, irregolarità mestruali, osteoporosi, sindrome di Itsenko-Cushing, disturbi mentali, ecc. È anche possibile l'ulcerazione del tratto digerente.

Il cortisone è controindicato in caso di ipertensione grave (aumento persistente della pressione sanguigna), diabete mellito, malattia di Itsenko-Cushing, gravidanza, insufficienza circolatoria di stadio III, ulcera peptica, interventi chirurgici recenti, sifilide, tubercolosi attiva ed età avanzata.

Anche nella fase non acuta della spondilolistesi sono efficaci i trattamenti popolari: unguenti, impacchi, bagni.

• Applicare un unguento a base di 50 g di senape in polvere, canfora, due uova e 20 g di alcol. Applicare l'unguento sulla zona interessata per 2 ore, quindi rimuovere l'unguento rimanente asciugando la zona interessata. Dopo la procedura, la zona interessata deve essere fasciata con calore.
• Per alleviare l'infiammazione e il dolore, prepara la seguente miscela: 2 tazze di miele, 2 tazze di ravanello grattugiato e 0,5 tazze di vodka. Mescola bene tutti gli ingredienti e usala come unguento.
• Puoi anche usare mumiyo sotto forma di unguenti, unguenti o compresse per via orale. Puoi acquistare mumiyo in farmacia.
• In caso di spondilolistesi, è utile preparare bagni a base di menta. È consigliabile raccogliere la menta durante il periodo di fioritura, quindi farla bollire in un secchio, lasciarla in infusione e versarla nella vasca da bagno, diluendola leggermente con acqua normale. Il bagno va fatto prima che l'acqua si raffreddi. Dopo il bagno, la zona dolente deve essere massaggiata bene e si devono indossare abiti caldi e coprirsi. I bagni sono controindicati in caso di gravi malattie cardiache, vascolari e disturbi mentali.

La fisioterapia può essere considerata a pieno titolo una componente importante del trattamento della spondilolistesi. Il trattamento fisioterapico può essere suddiviso in due tipologie: attivo e passivo.

Il trattamento passivo comprende:

• Massaggio profondo dei muscoli della schiena.
• La terapia termica consiste nell'applicazione di calore o freddo sulla zona interessata per migliorare la circolazione sanguigna.
• Elettroforesi della zona interessata allo scopo di stimolazione elettrica delle radici nervose.
• Il trattamento a ultrasuoni, o ultrafonoterapia, aiuta a ridurre spasmi muscolari, crampi, gonfiore, rigidità e dolore. Le onde sonore penetrano in profondità nei muscoli, creando calore, migliorando la circolazione sanguigna e accelerando il processo di guarigione.

Il trattamento attivo prevede lo sviluppo di una serie personalizzata di esercizi per rafforzare il corsetto muscolare, che aiuta a mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta e a migliorare la postura. In caso di dolore acuto, è indicato indossare un corsetto, ma è importante tenere presente che indossarlo per un periodo prolungato è controindicato, altrimenti i muscoli della schiena inizieranno a indebolirsi, aggravando ulteriormente il decorso della malattia.

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Trattamento chirurgico dello spostamento vertebrale lombare

Una misura estrema, indicata in assenza di miglioramento durante la terapia conservativa. L'essenza dell'operazione è garantire la stabilità della colonna vertebrale e ridurre la compressione dei rami nervosi. Molto efficace è il metodo di chirurgia plastica vertebrale, che prevede l'utilizzo di un elemento della cresta iliaca per il ripristino, che viene poi fissato alla vertebra sovrastante con perni speciali. In caso di compressione delle radici nervose, viene inoltre eseguita una laminectomia per risolvere il problema dello spostamento vertebrale e della compressione del midollo spinale e delle radici nervose, nonché l'asportazione dell'arco spinale. Viene rimosso il tessuto cicatriziale in eccesso che comprime i nervi e causa dolore. Successivamente, si procede alla stabilizzazione vera e propria della colonna vertebrale, volta a ripristinare il reparto motorio spinale.

I consigli per i pazienti con dislocazione delle vertebre lombari si limitano a minimizzare il carico sulla colonna lombare. Tra questi, la corretta posizione di sonno, preferibilmente su un fianco e con le gambe sollevate; il letto dovrebbe essere piatto, ad esempio con un materasso in gommapiuma (spessore 6-8 centimetri).

Durante la fase acuta, è necessario garantire alla colonna vertebrale il massimo riposo: si consiglia di non applicare carichi, massaggi, fisioterapia e l'uso periodico di un corsetto elastico. Dopo un significativo sollievo, si può iniziare la ginnastica terapeutica, ovvero lo stretching della colonna vertebrale e il rafforzamento dei muscoli addominali e dorsali.

Ginnastica per lo spostamento delle vertebre lombari

La ginnastica per la dislocazione delle vertebre lombari è un elemento del complesso trattamento conservativo della dislocazione vertebrale. In combinazione con l'uso di corsetti ortopedici, il trattamento sintomatico farmacologico e la terapia fisica, svolgono un ruolo importante.

È impossibile curare completamente la dislocazione delle vertebre lombari con l'aiuto di una serie di esercizi di fisioterapia, ma è possibile controllare la stabilità della colonna vertebrale. L'obiettivo principale è sviluppare una serie personalizzata di esercizi terapeutici e ginnici volti a rafforzare i muscoli profondi della schiena e gli addominali. Quando le vertebre sono dislocate, si verifica una diminuzione del tono dei muscoli paravertebrali, e il loro rafforzamento è il modo migliore per formare un corsetto muscolare e mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta.

Nella composizione di un set di esercizi personalizzato, il medico tiene conto del grado di negligenza della patologia, del grado di dislocazione della vertebra e dell'età del paziente. Le alterazioni degenerative si osservano principalmente negli anziani, con più di 60 anni. Le dislocazioni displastiche e istmiche delle vertebre sono più comuni nell'infanzia e nei giovani pazienti-atleti. Di conseguenza, ciò influenzerà in modo fondamentale la composizione del set di esercizi terapeutici.

Esercizi per lo spostamento delle vertebre lombari

Gli esercizi per la dislocazione delle vertebre lombari vengono sviluppati in modo strettamente individuale, tenendo conto del grado di progressione della malattia, della natura delle alterazioni degenerative e dell'età del paziente. Ad esempio, le alterazioni degenerative della colonna vertebrale si manifestano in età avanzata, mentre alterazioni displastiche e istmiche si osservano nei bambini e nei giovani atleti. Ciò influirà in modo significativo sulla creazione di un programma di esercizi efficace.

Nonostante le specificità del complesso di esercizi in sé, ci sono delle condizioni per la sua realizzazione:

1. È necessario iniziare a eseguire il complesso in posizione sdraiata. È possibile sdraiarsi sulla schiena, a pancia in giù, su un fianco o anche a quattro zampe. Questo permette di scaricare completamente la colonna vertebrale e ridurre la pressione nella zona interessata.
2. Nella fase iniziale della malattia, gli esercizi mirano a rilassare i muscoli del corpo e degli arti. Rimuovendo lo spasmo si allevia la compressione delle radici nervose.
3. Sia nella fase acuta che in quella subacuta non è possibile svolgere esercizi.
4. Gli esercizi che richiedono una flessione del corpo superiore a 15-20 gradi non dovrebbero essere eseguiti. Ciò provoca un aumento della pressione intravascolare, lo spostamento dei dischi, lo stiramento dei tessuti fibrosi e dei muscoli della regione lombare. In caso di remissione instabile, questi esercizi sono controindicati.
5. Ottimi risultati si ottengono con esercizi mirati all'allungamento della colonna vertebrale. Questo porta ad un aumento degli spazi intervertebrali, ovvero del diametro delle aperture intervertebrali, che allevia la compressione delle radici dei nervi spinali.

Per stabilizzare la zona interessata della colonna vertebrale e rafforzare i muscoli del corpo, del bacino e degli arti, sono indicati gli esercizi statici. In caso di lesione lieve, è possibile aumentare gradualmente il carico, eseguendo esercizi isotonici. Questo complesso aiuta a eliminare l'ipertono dei vasi sanguigni nella zona interessata. In caso di lesioni gravi alla colonna vertebrale, sono indicati esercizi isometrici con rilassamento muscolare graduale.

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Prevenzione dello spostamento vertebrale lombare

La prevenzione dello spostamento vertebrale lombare è mirata a misure preventive contro lo spostamento degenerativo e istmico. Per raggiungere questo obiettivo, è necessario condurre uno stile di vita sano e muoversi molto.

1. È importante lavorare correttamente alla scrivania. È necessario sedersi con la schiena dritta, senza piegare la testa e la parte superiore del corpo in avanti, in modo da poter regolare il carico sui muscoli ed evitare di sovraccaricarli. La seduta della sedia dovrebbe essere all'altezza delle ginocchia, e le ginocchia dovrebbero essere piegate verso il pavimento ad angolo retto. Per evitare un'eccessiva pressione sulla parte posteriore delle cosce, è possibile posizionare uno sgabello basso sotto i piedi.
2. Se il tuo lavoro prevede di stare in piedi per lunghi periodi di tempo, devi cambiare posizione ogni 10 minuti per evitare di ridistribuire il carico sulla colonna vertebrale e di sovraccaricare i muscoli.
3. Quando si svolgono i lavori domestici, il carico dovrebbe essere trasferito dalla parte bassa della schiena alle gambe.
4. Non dovresti trasportare carichi troppo pesanti in una sola volta. Qualsiasi carico, se possibile, è meglio dividerlo in più parti. È meglio trasportare i carichi pesanti con entrambe le mani, tenendole vicine al corpo. In questo modo il carico si sposterà dalla schiena al cingolo scapolare e alle braccia. Per le lunghe distanze, è meglio trasportare il carico in uno zaino.
5. I lavori di giardinaggio sono più efficaci se svolti in ginocchio o seduti su una panca. Minore è il grado di flessione, minore è il carico sulla colonna vertebrale. Quando si solleva un carico, non permettere al corpo di ruotare: questo può provocare un'ernia del disco.
6. È necessario dormire su un letto semi-morbido, con il cuscino che occupa lo spazio tra la spalla e il collo e la testa parallela al letto. Non si può dormire su un cuscino a rullo: questo comprime i vasi sanguigni e può provocare un ictus.
7. È importante eseguire esercizi specifici che rafforzino i muscoli della schiena e degli addominali.
8. È utile utilizzare cinture e corsetti speciali, ma non bisogna farlo troppo spesso, perché il tono muscolare diminuisce e questo porta alla deformazione della colonna vertebrale e al prolasso delle vertebre.

Prognosi dello spostamento vertebrale lombare

La prognosi per la dislocazione vertebrale lombare è generalmente favorevole e non rappresenta una minaccia per la vita del paziente. In particolare, con un trattamento tempestivo e conservativo, l'effetto si manifesta abbastanza rapidamente e non è necessario un intervento chirurgico. Se le condizioni del paziente sono gravi e la malattia viene diagnosticata in uno stadio avanzato, solo allora vengono prese le misure per un intervento chirurgico d'urgenza. A seconda della natura della lesione, vengono eseguiti vari tipi di interventi: rimozione del tessuto cicatriziale in eccesso che comprime le radici dei nervi spinali, rimozione dell'arco vertebrale fratturato ed esecuzione di chirurgia plastica canalare. In alcuni casi, è indicata la fusione delle vertebre, che fornisce più spazio per la localizzazione delle radici delle terminazioni nervose e allevia il dolore nella parte bassa della schiena e nelle gambe.

In giovane età, la malattia può essere eliminata con il successivo completo ripristino della capacità lavorativa, ma in età avanzata, quando è molto difficile ripristinare la capacità lavorativa, al paziente viene assegnato un gruppo di disabilità. La causa sono alterazioni degenerative concomitanti degli organi interni, come artrite, radicolite, ecc. Inoltre, la tempestività nella richiesta di assistenza e il rispetto di tutte le condizioni di trattamento conservativo e chirurgico sono di grande importanza.

Un paziente con diagnosi documentata e confermata di dislocazione vertebrale lombare viene sottoposto a osservazione in ambulatorio per 3 anni o più, a seconda della dinamica della patologia. Sono indicati esami preventivi, documentati da radiografie della colonna vertebrale interessata.

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