Remeron

Remeron è un farmaco con effetto terapeutico antidepressivo. Il suo principio attivo, la mirtazapina, induce un blocco stabile dell'attività delle terminazioni di tipo H1, con conseguente notevole effetto sedativo.

In caso di utilizzo del componente mirtazapina a dosi terapeutiche, l'effetto anticolinergico sul paziente è praticamente assente. Inoltre, il farmaco non altera la funzionalità del sistema cardiovascolare.

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Indicazioni Remeron

Viene utilizzato come trattamento per la depressione grave.

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Modulo per il rilascio

Il componente terapeutico viene rilasciato in compresse: 10 o 30 pezzi per confezione.

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Farmacodinamica

La mirtazapina è un antagonista delle terminazioni α-2 presinaptiche; stimola il passaggio degli impulsi neuronali serotoninergici e noradrenalina. Il farmaco causa un blocco delle terminazioni 5-HT2 e 5-HT3, per cui l'impulso riesce a passare solo attraverso la 5-HT1.

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Farmacocinetica

Il farmaco viene assorbito molto bene e rapidamente nel sistema circolatorio e la sua biodisponibilità è del 50%. I valori di Cmax vengono registrati dopo 2 ore. Il principio attivo è ben sintetizzato nel plasma con le proteine del sangue.

L'escrezione avviene entro 20-40 ore (può raggiungere fino a 65 ore). I valori di equilibrio vengono raggiunti dopo 4 giorni, dopodiché non si accumula più nell'organismo. L'assunzione di cibo non influenza la farmacocinetica del farmaco.

L'escrezione avviene attraverso l'urina e le feci nell'arco di diversi giorni. I processi metabolici sono sviluppati con l'aiuto degli enzimi CYP2D6 e dell'emoproteina P450 CYP1A2.

In caso di patologie renali o epatiche i valori di clearance della mirtazapina risultano ridotti.

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere assunto per via orale, con acqua (non dividere né masticare).

Il medicinale deve essere assunto una volta al giorno (si consiglia di farlo prima di andare a letto, la sera).

Se necessario, la porzione può essere divisa in 2 dosi. In questo caso, la dose serale dovrebbe essere maggiore.

Al termine del trattamento è necessario ridurre gradualmente la dose del farmaco per evitare il verificarsi della sindrome da astinenza.

Solitamente si utilizzano dosi comprese tra 15 e 45 mg della sostanza. La dose iniziale è di 15 o 30 mg. L'effetto massimo del farmaco si osserva dopo 1-2 settimane dall'inizio del trattamento. Se necessario, la dose può essere aumentata.

Se dopo un mese di trattamento con Remeron non si notano miglioramenti, il farmaco deve essere sostituito.

Nei soggetti con compromissione renale è necessario un monitoraggio continuo dei valori di CrCl.

Se il paziente è affetto da una grave malattia epatica, la terapia deve essere effettuata sotto controllo medico.

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Utilizzare Remeron durante la gravidanza

Esistono informazioni limitate sull'uso del farmaco durante la gravidanza. I test sugli animali non hanno mostrato effetti avversi sui bambini. La decisione di utilizzare Remeron durante la gravidanza spetta al medico curante.

Se una donna assume antidepressivi durante la gravidanza, è necessario sottoporre il neonato a un esame postnatale dopo il parto, per escludere la possibilità di sindrome da astinenza.

Il principio attivo del farmaco passa nel latte materno in piccole quantità. È necessario consultare un medico in merito all'interruzione dell'allattamento.

Controindicazioni

È controindicato l'uso da parte di soggetti con sintomi di intolleranza ai componenti del farmaco, nonché la sua associazione con MAOI.

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Effetti collaterali Remeron

Spesso è piuttosto difficile stabilire se i disturbi che si manifestano siano effetti collaterali del farmaco o manifestazioni di depressione.

I sintomi più comuni che si sono verificati durante la somministrazione del farmaco sono stati: secchezza delle fauci, affaticamento, aumento dell'appetito, sonnolenza, aumento di peso, vertigini con mal di testa e sedazione. Meno comuni sono stati: confusione, insonnia, letargia e tremore, nonché artralgia, edema periferico, mialgia, dolore alla schiena, calo della pressione sanguigna e grave affaticamento; sono comparsi anche vomito, diarrea e nausea, nonché pseudorosolia.

Occasionalmente o in casi isolati si sviluppano:

• mania con allucinazioni, incubi, agranulocitosi e iponatriemia;
• grave agitazione psicomotoria, parestesia, anemia aplastica e mioclono;
• agitazione, trombocitopenia, intossicazione da serotonina e tendenze suicide;
• gonfiore che interessa la mucosa orale e aumento dell'attività degli enzimi epatici;
• eritema, dermatite bollosa e SSc;
• TEN e squilibrio ormonale (ormone antidiuretico).

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Overdose

L'avvelenamento da Remeron provoca spesso sintomi lievi: sedazione, depressione del sistema nervoso centrale, disorientamento, aumento/diminuzione della pressione sanguigna e tachicardia. In caso di intossicazione da più farmaci contemporaneamente, i sintomi possono essere più gravi, talvolta fatali.

Vengono attuate misure sintomatiche e di supporto, viene eseguita una lavanda gastrica e viene prescritto carbone attivo.

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Interazioni con altri farmaci

Il farmaco potenzia l'effetto deprimente sul sistema nervoso centrale esercitato da sedativi e antistaminici, benzodiazepine, oppioidi e antipsicotici.

La mirtazapina non può essere somministrata in associazione con gli IMAO. L'intervallo tra tali cicli di trattamento deve essere di almeno 14 giorni.

Allo stesso tempo, Remeron non deve essere associato a triptani, venlafaxina, SSRI, erba di San Giovanni e tramadolo, nonché a L-triptofano e litio, perché ciò potrebbe aumentare la frequenza dei sintomi negativi e la loro intensità.

Si raccomanda cautela quando si associa la sostanza con cimetidina, nefazodone, ketoconazolo e anche con eritromicina e antimicotici azolici.

Durante il periodo di terapia è vietato consumare bevande alcoliche.

Quando si utilizzano farmaci con warfarin è necessario monitorare i valori PTI, perché tale combinazione aumenta i valori di coagulabilità del sangue.

La carbamazepina con fenitoina e agenti che inducono l'attività dell'enzima CYP3A4 aumentano la velocità di clearance della mirtazapina. A questo proposito, la sua concentrazione si riduce di circa la metà. L'associazione con qualsiasi sostanza che induca l'attività degli enzimi epatici richiede un aggiustamento della dose del farmaco.

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Condizioni di archiviazione

Remeron deve essere conservato in un luogo asciutto, fuori dalla portata dei bambini piccoli, a una temperatura compresa tra 2 e 30 °C.

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Data di scadenza

L'uso di Remeron è approvato per un periodo di 36 mesi dalla data di vendita del farmaco.

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Domanda per i bambini

L'uso di Remeron non è raccomandato in pediatria (età inferiore ai 18 anni).

Nei test placebo condotti su adolescenti, si è riscontrato un forte atteggiamento ostile e suicida.

Analoghi

Gli analoghi del farmaco sono Alventa, Trittico, Deprexor e Venlift con Deprivit e Velaxin, così come Mianserin con Venlaxor e Gelarium Hypericum con Intriv. Oltre a questi, l'elenco include Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin con Neuroplant, Melitor e Deprim con Lerivon, così come Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin e Brintellix. Tra questi, Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta con Venlafaxina e Miaser.

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Recensioni

Remeron è prescritto principalmente per disturbi del setto interventricolare (VSD) e attacchi di panico, come riportato nelle recensioni mediche. Il farmaco è generalmente tollerato senza complicazioni, migliora l'appetito, il sonno e le condizioni del paziente. A volte vengono utilizzati farmaci aggiuntivi per eliminare gli effetti collaterali del farmaco.

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