Rinite allergica

La rinite allergica si manifesta con prurito, starnuti, rinorrea, congestione nasale e talvolta congiuntivite dovuta al contatto con pollini o altri allergeni in una determinata stagione o per tutto l'anno. La diagnosi è basata su anamnesi e test cutanei. Il trattamento consiste nella combinazione di antistaminici, decongestionanti (decongestionanti), glucocorticoidi nasali o in casi gravi e refrattari - nella conduzione della desensibilizzazione.

La rinite allergica può verificarsi stagionalmente (febbre da fieno) o tutto l'anno (rinite perenne). Almeno il 25% in più (tutto l'anno) non sono rinite allergica. Rinite stagionale sono la conseguenza di contatto con l'albero di polline (ad esempio, querce, olmi, aceri, ontani, betulla, ginepro, olive) di primavera, polline delle graminacee (per esempio, gramigna, Timothy, dolce primavera, giardino, Johnson erba) polline e le erbe infestanti (per esempio Cardo russo, piantaggine inglese) in estate; e anche polline di altre erbe infestanti (ad esempio, ambrosia di ambrosia) in autunno. Le ragioni sono varie regioni, e rinite stagionale talvolta sono il risultato di esposizione a spore fungine aerodisperse. Lungo (rotondo) è una conseguenza della rinite tutto l'anno, il contatto con casa inalazione allergeni (ad esempio acari, scarafaggi, alimenti domestico rifiuti animali, funghi stampo) o contro-reattività al polline nella stagione corrispondente.

La rinite allergica e l'asma spesso coesistono; non è chiaro se la rinite e l'asma siano il risultato dello stesso processo allergico (l'ipotesi di "via aerea singola"), o la rinite è un fattore scatenante dell'asma.

Le forme non allergiche della rinite a lungo termine (tutto l'anno) comprendono infettive, vasomotorie, atrofiche, ormonali, droga e gusto.

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I sintomi della rinite allergica

I pazienti hanno prurito alle mucose del naso, degli occhi, della bocca; starnuti; rinorrea; congestione del naso e dei seni paranasali. L'ostruzione dei seni paranasali può causare mal di testa nella fronte; una complicazione frequente è sinusite. Possono anche verificarsi tosse e dispnea, specialmente se il paziente ha l'asma. Il segno principale della rinite durante tutto l'anno è la congestione nasale cronica, che nei bambini può portare all'otite media cronica; I sintomi variano in gravità durante tutto l'anno. Il prurito è meno pronunciato.

Dei segni oggettivi dovrebbe essere notato edematoso, concha nasale viola-cianotico e in alcuni casi rinite stagionale congiuntiva iniettata ed edema delle palpebre.

Diagnosi di rinite allergica

La rinite allergica è diagnosticata sulla base di dati di anamnesi. I test diagnostici non sono necessari, tranne nei casi in cui i pazienti non hanno miglioramenti nel trattamento empirico; in questo caso la reazione test cutaneo per rilevare pollini stagionali o acari della polvere, prodotti di scarto che accetta di muffe o altri antigeni (costante); in base ai test eseguiti, viene prescritta una terapia aggiuntiva. Eosinofilia, identificato con un tampone dal naso ai risultati negativi di test cutanei suggerisce sensibilizzazione aspirina o rinite non allergica con eosinofilia (NAREZ, NARES - rinite nonallelic con eosinofilia).

Con rinite infettiva, vasomotoria, atrofica, ormonale, medicinale e del gusto, la diagnosi si basa sull'anamnesi e sui risultati del trattamento.

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Trattamento della rinite allergica

Trattamento della stagione e lunga (tutto l'anno) rinite allergica, generalmente simile, anche se a lungo termine (tutto l'anno) rinite incoraggiato a cercare di stimolo (ad esempio, acari della polvere, o scarafaggio).

I farmaci di prima linea più efficaci sono antistaminici orali, decongestionanti, gocce da rinite e glucocorticoidi nasali con o senza antistaminici orali. A meno efficaci preparazioni alternativi sono stabilizzatori mastociti nasali (cromoglicato e nedocromile), che sono presi 2 o 4 volte al giorno, nasale H2 azelastina 2 iniezione una volta al giorno e l'ipratropio nasale 0,03% a 2 iniezioni dopo 4-6 ore , che aiuta con la rinorrea. La soluzione salina intranasalmente normale, che viene spesso dimenticata, aiuta a far fronte a una secrezione nasale densa e idrata la mucosa nasale.

L'immunoterapia può essere più efficace a livello stagionale rispetto alla rinite allergica per tutto l'anno; è necessario nei casi in cui i sintomi sono gravi, l'allergene non può essere rimosso, la terapia farmacologica non aiuta. I primi tentativi di desensibilizzazione dovrebbero essere effettuati immediatamente dopo la fine della stagione pollinica in preparazione per la prossima stagione; gli effetti collaterali si intensificano quando inizia l'immunoterapia durante la stagione dei pollini, poiché in questo momento le reazioni immunitarie allergiche sono già massimizzate.

Montelukast facilita il corso della rinite allergica, ma il suo ruolo rispetto ad altri metodi di trattamento non è completamente chiaro. Il ruolo degli anticorpi anti-1gE nel trattamento della rinite allergica è in fase di studio, ma, a quanto pare, il loro uso sarà limitato a causa della disponibilità di trattamenti alternativi meno costosi ed efficaci.

NARES è trattato con glucocorticoidi nasali. Il trattamento della sensibilizzazione all'aspirina consiste nel rifiuto dell'aspirina e, se necessario, nella desensibilizzazione e nella somministrazione dei bloccanti dei recettori dei leucotrieni; i polipi nasali possono usare con successo i glucocorticoidi intranasali.