Sanguinamento dall'ano negli uomini e nelle donne: cause, trattamento

La maggior parte delle persone non si precipita dal medico quando nota del sangue nell'ano: è un problema troppo delicato, a prima vista. Tuttavia, è importante ricordare che il sanguinamento anale può essere segno di malattie gravi, in cui ritardare una visita medica equivale letteralmente alla morte.

In molti casi, è obbligatorio consultare uno specialista (in questo caso, è consigliabile contattare un proctologo o un coloproctologo). Almeno il paziente potrà tranquillizzarsi e assicurarsi che il problema sia di lieve entità e risolvibile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la causa più comune di sanguinamento anale è l'infiammazione emorroidaria. Almeno l'80% degli adulti soffre di emorroidi in qualche stadio.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Le cause sanguinamento anale

La comparsa di perdite sanguinolente può essere spiegata da diverse cause. Non bisogna dimenticare che questo è solo uno dei sintomi, che può indicare sia un problema minore che un pericolo serio. Le cause più frequentemente diagnosticate di sanguinamento anale sono:

• danni alla pelle, crepe nella zona anale;
• polipi singoli o multipli nei segmenti inferiori dell'intestino;
• infiammazione delle emorroidi;
• processi tumorali maligni;
• sanguinamento nell'apparato digerente (ad esempio, da ulcere o erosioni);
• traumi al retto dovuti a stitichezza, feci dense e anche durante il sesso anale;
• lesioni infettive intestinali;
• lesione ulcerativa dell'intestino.

La causa esatta della comparsa di sangue può essere determinata solo dopo la diagnosi.

• Il sanguinamento anale associato alle emorroidi può essere osservato sia dopo un po' di tempo dall'uso del bagno, sia direttamente durante la defecazione. Il sangue viene spesso rilasciato in gocce scarlatte.

In presenza di emorroidi, il sangue potrebbe non essere sempre rilasciato, ma solo dopo un'evacuazione difficile o quando le feci sono troppo dense. Non si esclude la comparsa di sangue dopo uno sforzo fisico eccessivo.

Le emorroidi sono caratterizzate dalla presenza di nodi venosi dilatati nell'ano.

• Il sanguinamento da una ragade anale è spesso osservato nelle persone che soffrono di stitichezza. Evacuazioni intestinali irregolari, feci dense, tessuti irritati e danneggiati nella zona anorettale: uno qualsiasi di questi fattori può portare alla comparsa di microlesioni nella pelle e nelle mucose. Una ragade sanguinante si forma solitamente al confine tra il retto e l'ano.
• Il sanguinamento anale in caso di cirrosi epatica si manifesta con feci scure, quasi nere. È importante chiarire che, in caso di cirrosi, le feci nere e sanguinolente non sono l'unico sintomo di emorragia interna, che è associata allo sviluppo di ipertensione portale. Ulteriori segni possono includere vomito con sangue, tachicardia, calo della pressione sanguigna e debolezza generale.
• Il sanguinamento anale dopo l'assunzione di alcol può essere causato da un'esacerbazione di un'ulcera gastrica o duodenale, o dalla rottura di vasi sanguigni. Se si avverte contemporaneamente dolore addominale o anale, potrebbe essere sintomo di avvelenamento o di infiammazione ulcerosa delle pareti intestinali.

Importante: il più delle volte, il sangue viene rilasciato insieme alle feci dopo aver bevuto bevande alcoliche di bassa qualità, i cosiddetti "surrogati". Questo è associato non solo all'avvelenamento, ma anche a danni alle pareti interne dell'apparato digerente (ustioni chimiche).

• Il sanguinamento anale dopo la chemioterapia può essere dovuto a sanguinamento del tumore stesso o alla comparsa di ulcere o erosioni intestinali dovute agli effetti dei farmaci. Spesso, la comparsa di sangue è uno degli effetti collaterali della chemioterapia. In tal caso, è necessario contattare il medico che sta curando il tumore.
• Il sanguinamento anale dopo il sesso anale è frequente. Le cause possono essere diverse: contatto brusco e rapido, discrepanza tra le dimensioni dei genitali e dell'ano, predisposizione della zona anorettale a sanguinamenti e malattie, mancanza di lubrificazione durante il rapporto anale, presenza di polipi del retto. Il sesso anale non è sempre sicuro. Pertanto, quando si decide di fare questo passo, è necessario prepararsi attentamente e, soprattutto, i partner devono fidarsi l'uno dell'altro e prendersi il tempo necessario. Se durante il rapporto si avverte dolore, è meglio tornare al sesso tradizionale.
• Il sanguinamento anale in caso di prostatite è raro e può essere associato a secrezione patologica dai dotti escretori infiammati della prostata. In tal caso, dovrebbero essere presenti anche altri segni di infiammazione della prostata: difficoltà a urinare, ingrossamento e dolore della ghiandola, stato di debolezza generale.

Poiché sono relativamente numerose le cause note della perdita di sangue dall'ano (potrebbe trattarsi, tra le altre cose, di un tumore canceroso), è fondamentale consultare un medico e sottoporsi a un esame.

[ 7 ]

Fattori di rischio

I fattori che possono portare a patologie accompagnate dalla fuoriuscita di sangue dall'ano possono essere:

• disturbi digestivi sotto forma di stitichezza o diarrea, che portano ad un aumento dello stress sui vasi sanguigni e sui tessuti intestinali;
• uno stile di vita sedentario, che provoca problemi circolatori negli organi pelvici;
• attività fisica eccessiva che aumenta la pressione venosa;
• altre patologie infiammatorie della cavità addominale (endometrite, prostatite, epatite, ecc.);
• periodo di gravidanza (in particolare gravidanze multiple o feti di grandi dimensioni), parto naturale;
• sovrappeso, cattiva alimentazione;
• predisposizione ereditaria.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesi

Poiché la causa più comune di sanguinamento dello sfintere anale sono le emorroidi, possiamo prendere in considerazione le caratteristiche patogenetiche di questa particolare malattia.

In caso di emorroidi, l'emodinamica è alterata: nella zona anorettale, il sistema venoso è piuttosto esteso, il che, in determinate condizioni, può portare a ristagno di sangue venoso e infiammazione.

A causa della debolezza congenita del tessuto connettivo, così come a causa dell'indebolimento di questo tessuto associato ai cambiamenti legati all'età, si formano dei nodi venosi che possono gonfiarsi e fuoriuscire. In essi si accumula sangue, che può fuoriuscire durante la defecazione, e soprattutto in caso di stitichezza o di sforzi durante il parto.

Se il paziente soffre di stitichezza, masse fecali troppo dense possono causare danni meccanici alle mucose e ai vasi sanguigni. Di conseguenza, si formano microlesioni e microfratture, attraverso le quali fuoriesce il sangue.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sintomi sanguinamento anale

Sanguinamento e sanguinamento anale non sono sempre la stessa cosa. La quantità di sangue rilasciata è importante in questo caso: in alcune patologie può essere molto ematico, in altre molto poco. Inoltre, il colore della secrezione ematica è di grande importanza diagnostica. È stato osservato che la vicinanza della fonte di sanguinamento allo sfintere anale è caratterizzata da un colore del sangue più intenso. Se l'emorragia ha origine nelle parti superiori dell'intestino o del tratto digerente, la secrezione sarà molto più scura.

In alcuni pazienti, le secrezioni sanguinolente possono essere di colore quasi nero e accompagnate da un odore estremamente sgradevole. Tali feci, simili a un tipo di resina, sono chiamate melena. Questa condizione si verifica quando un coagulo di sangue rimane nella cavità dell'intestino crasso per lungo tempo. Pertanto, la melena è un segno della localizzazione della fonte di sanguinamento nelle vie digestive superiori (ad esempio, può trattarsi di un'ulcera peptica). Il rilevamento della melena è un sintomo importante che richiede particolare attenzione da parte del medico.

Le emorragie abbondanti sono spesso accompagnate da segni di anemia: stanchezza, pallore, sonnolenza, ecc.

I primi segnali vengono quasi sempre rilevati dal paziente stesso, quando va in bagno. Coaguli, striature o gocce di sangue possono essere trovati sulla carta igienica, nelle feci o sulla biancheria intima. Se ciò accade, non bisogna dare subito l'allarme, ma non bisogna nemmeno ignorare questo sintomo. Se compaiono piccole gocce di sangue dopo la defecazione di feci dense, non c'è da preoccuparsi: questo accade spesso in caso di stitichezza e dilatazione anale eccessiva. In altre situazioni, è comunque meglio consultare un medico.

Il sanguinamento può essere accompagnato da altri sintomi, a seconda della causa sottostante del disturbo. Ulteriori segni possono includere:

1. la comparsa o il prolasso di nodi venosi nella zona anale;
2. sensazioni di dolore;
3. sensazione di prurito e/o bruciore;
4. gonfiore dei tessuti;
5. secrezione mucosa.

• Un lieve sanguinamento anale durante la defecazione, in concomitanza con diarrea, eruzione cutanea e febbre, indica la presenza di una malattia infettiva. L'infezione provoca intossicazione e danni agli organi digestivi. Di norma, in tali situazioni è necessaria l'identificazione dell'agente patogeno, che viene determinata durante un'analisi batteriologica delle feci.
• Il sanguinamento anale in assenza di feci indica la presenza di un danno al tessuto rettale. Questo può essere causato dallo sviluppo di un tumore, sia benigno che maligno. Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre un'adeguata diagnostica.
• Il sanguinamento anale indolore, associato a feci catramose e segni di anemia, può indicare la presenza di ulcera gastrica e duodenale. Durante l'esame diagnostico, il medico presterà attenzione alla presenza di ulcere sanguinanti nello stomaco.
• Dolore e sanguinamento anale sono segni comuni di emorroidi. Il sangue sarà di colore scarlatto e il sanguinamento non sarà intenso. Altri sintomi delle emorroidi includono difficoltà periodiche nella defecazione e prurito. Visivamente, è possibile notare la presenza di vene dilatate e noduli pieni di sangue.
• Un'abbondante emorragia anale, accompagnata da feci nere e vomito sanguinolento, si verifica spesso quando i vasi sanguigni degli organi digestivi sono danneggiati. I vasi sanguigni possono essere danneggiati a causa della rottura di vene varicose, processi ulcerativi o tumori. Ulteriori sintomi possono includere diarrea, bruciore di stomaco e sensazione di pesantezza addominale.
• Il sanguinamento scarlatto dall'ano dopo la defecazione è segno di danno tissutale nella zona perianale, o, più semplicemente, di ragade anale. Questa patologia viene spesso diagnosticata in concomitanza con stitichezza regolare e dolore durante l'evacuazione. Durante un esame visivo, il medico può individuare danni alle mucose.
• Prurito e sanguinamento anale si verificano sia in caso di infiammazione dei linfonodi emorroidari che di elmintiasi. Per le emorroidi esterne, è tipica l'infiammazione delle vene, che può essere osservata e palpata indipendentemente: le vene nella zona anale sono infiammate e dilatate. In caso di elmintiasi, possono verificarsi perdita di appetito, dolore addominale, disturbi digestivi e anemia.
• Sanguinamento cronico e muco dall'ano possono essere segni di colite ulcerosa aspecifica, o morbo di Crohn. La malattia è accompagnata da disturbi digestivi periodici (sia stitichezza che diarrea) e dolore addominale. Spesso sono colpiti anche la pelle e le articolazioni. La diagnosi consente di individuare ulcere di varie dimensioni sulle pareti intestinali.
• Il sanguinamento anale con coaguli si verifica solitamente durante l'esacerbazione delle emorroidi interne. Tuttavia, questo sintomo può essere osservato anche quando i vasi sanguigni sono danneggiati da processi tumorali. Pertanto, quando si manifesta questo sintomo, è importante consultare tempestivamente un medico e sottoporsi a tutte le misure diagnostiche necessarie.
• Un sanguinamento periodico dall'ano è spesso osservato in caso di emorroidi interne, una lesione delle vene del retto invisibile a occhio nudo. Questa malattia potrebbe non dare fastidio al paziente per lungo tempo. I primi segni compaiono solo quando i nodi venosi aumentano di dimensioni e sporgono nel lume intestinale. Negli stadi avanzati, la malattia è accompagnata non solo dalla fuoriuscita di sangue, ma anche da dolore, sensazione di corpo estraneo e svuotamento intestinale insufficiente.

[ 17 ]

Sanguinamento dall'ano negli uomini

Secondo le statistiche, le cause più comuni di sangue durante l'evacuazione nei pazienti di sesso maschile sono le emorroidi, le ragadi del tessuto rettale, le malattie del fegato e l'oncologia.

Il fattore oncologico è il più pericoloso tra tutti quelli elencati, per questo è importante conoscere altri possibili sintomi della patologia:

• perdita di appetito;
• sensazione di costante stanchezza e debolezza;
• una sensazione di costante pienezza nello stomaco e/o nell'intestino;
• frequenti disturbi digestivi;
• falso impulso a defecare.

Le malattie del fegato sono caratterizzate da attacchi di nausea, vomito, possibile intolleranza a determinati alimenti, sapore amaro in bocca e prurito cutaneo. Alcuni pazienti con cirrosi sviluppano "ragni" vascolari sulla pelle nella zona addominale.

Una causa specifica di sanguinamento, "maschile", è l'infiammazione avanzata della prostata, così come il cancro alla prostata. Se il processo canceroso si diffonde al tessuto intestinale, il sanguinamento può diventare profuso e molto pericoloso.

Per prevenire lo sviluppo di complicazioni, si raccomanda a tutti gli uomini di sottoporsi regolarmente a visite proctologiche, che eseguiranno un esame digitale del retto.

[ 18 ]

Sanguinamento dall'ano nelle donne

Il sanguinamento anale nelle pazienti di sesso femminile può verificarsi per cause sia generali che specifiche. Spesso, il sanguinamento è associato a gravidanza, parto difficoltoso, endometriosi e/o oncologia degli organi riproduttivi.

• Il sanguinamento anale prima delle mestruazioni indica quasi sempre che la donna presenta focolai estesi di endometriosi, ovvero la proliferazione di cellule endometriali oltre lo strato endometriale sulla parete uterina. Poiché l'endometrio sanguina durante le mestruazioni, se le cellule si diffondono alle pareti intestinali, può essere presente sangue nelle feci e/o nell'ano. Se le cellule endometriali penetrano nel sistema urinario, il sangue può essere presente anche nelle urine prima o durante le mestruazioni.
• Il sanguinamento anale durante la gravidanza è spesso associato a cambiamenti ormonali. Oltre al fatto che l'utero, crescendo, esercita una pressione significativa sugli organi pelvici e sulla cavità addominale, anche i cambiamenti nei livelli ormonali sono di grande importanza. I vasi si rilassano, l'intestino non svolge più la sua funzione come prima della gravidanza: non è un segreto che la stitichezza sia frequente durante la gravidanza. Tutti i fattori sopra menzionati, così come il ristagno di sangue nel basso intestino, aumentano il rischio di sviluppare emorroidi, ulteriore causa di sanguinamento anale.
• Il sanguinamento anale dopo il parto è dovuto al fatto che, durante il travaglio naturale, la pressione in tutti gli organi e i vasi interni aumenta significativamente durante le spinte. Le pareti dei vasi sono sottoposte a un'enorme tensione. Se una donna ha sofferto in passato di pareti vascolari deboli o ha avuto una tendenza a sviluppare emorroidi, un aumento delle vene emorroidarie dopo il parto è quasi garantito. Naturalmente, durante la gravidanza e subito dopo il parto, è consigliabile consultare un flebologo e un proctologo. Se la situazione viene presa sotto controllo in tempo, queste conseguenze postpartum possono essere curate in poche settimane.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Sanguinamento dall'ano in un bambino

Il sanguinamento anale può verificarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Le cause di questo fenomeno sono diverse.

Ad esempio, nei neonati, la presenza di strisce di sangue nelle feci può essere associata a una reazione di ipersensibilità alle proteine del latte intero o ad altri prodotti, nonché a una carenza di lattasi.

Un'emorragia in un neonato, associata a grave ansia, febbre e nausea, può indicare una condizione chirurgica acuta: l'intussuscezione.

Con l'aumento dell'attività motoria e sociale del bambino, aumenta il rischio di danni al tratto digerente dovuti a malattie infettive intestinali. Tali malattie si manifestano spesso con diarrea sanguinolenta, segni di intossicazione e febbre.

Se il bambino è incline alla stitichezza e le sue evacuazioni si verificano meno spesso di una volta ogni due o tre giorni, feci eccessivamente disidratate possono portare alla comparsa di ragadi anali. In questo caso, si raccomanda di modificare la dieta del bambino: introdurre più componenti vegetali e latticini freschi fermentati.

L'età del bambino non ha particolare importanza se si riscontra sangue nella zona anale. Un bambino di questo tipo deve essere visitato da un pediatra o da un proctologo pediatrico.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Complicazioni e conseguenze

La possibilità di complicazioni dipende dalla causa della condizione:

• Una ragade anale acuta può provocare dolore temporaneo e spasmi dello sfintere;
• una ragade cronica provoca la comparsa di dolore prolungato, soprattutto quando si sta seduti o durante la defecazione;
• le ragadi croniche e i danni all'ano possono provocare lo sviluppo di paraproctite, un processo infiammatorio del retto che si verifica a causa dell'ingresso di batteri attraverso il tessuto danneggiato;
• le emorroidi possono essere complicate da trombosi, necrosi e prolasso dei nodi venosi;
• Un processo infiammatorio prolungato nelle mucose, così come frequenti danni ai tessuti, possono portare allo sviluppo di un tumore canceroso.

Con frequenti e abbondanti sanguinamenti anali, può svilupparsi un'anemia sideropenica, caratterizzata da una diminuzione del livello di emoglobina nel sangue. Un forte calo di questo livello può causare vertigini, debolezza, affaticamento, ecc.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostica sanguinamento anale

La diagnosi delle cause del sangue dall'ano si basa sulle informazioni ottenute durante l'indagine sul paziente, nonché su metodi di ricerca fisici e di laboratorio.

Nella maggior parte dei casi, il medico può suggerire al paziente di sottoporsi alle seguenti procedure diagnostiche:

• esame digitale del retto e della prostata negli uomini;
• esame delle feci per la ricerca del sangue occulto;
• analisi delle feci per la ricerca di uova di parassiti (a volte i vermi possono causare la presenza di sangue nelle feci).

Gli esami del sangue e delle urine non sono sempre prescritti, ma solo per la diagnosi differenziale. Pertanto, l'analisi delle urine può indicare patologie renali e dell'apparato urinario. L'analisi del sangue aiuterà a identificare l'anemia e a confermare la presenza di un processo infiammatorio nell'organismo del paziente.

La diagnostica strumentale può includere le seguenti procedure:

• L'irrigoscopia è un esame radiografico in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nella cavità intestinale.
• La gastroduodenoscopia è una tecnica di ricerca endoscopica utilizzata per visualizzare le condizioni delle mucose dell'apparato digerente. L'endoscopia può essere utilizzata anche a scopo terapeutico, ad esempio per cauterizzare erosioni o ulcere.
• Rettoscopia: utilizzata per esaminare i tratti inferiori dell'intestino. In particolare, questa metodica consente di diagnosticare emorroidi, microlesioni delle mucose e processi tumorali sulle pareti del sigma e del retto.
• Colonscopia: consente una valutazione più dettagliata dei cambiamenti nei tessuti interni che rivestono la superficie dell'intestino crasso.

Per stabilire una diagnosi accurata è necessario un esame completo e di alta qualità.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale deve necessariamente tenere conto della possibilità della presenza di malattie quali emorroidi, ragadi anali, polipi intestinali, processi benigni e maligni, elmintiasi, colite ulcerosa, diverticolosi, nonché stitichezza cronica e intossicazione.

Trattamento sanguinamento anale

A seconda della causa sottostante l'emorragia, il trattamento può includere:

• uso di farmaci prescritti individualmente dal medico;
• terapia dietetica prescritta dal medico;
• misure di disintossicazione;
• procedure per la pulizia dell'intestino e il miglioramento dei movimenti intestinali;
• ripristino dell'equilibrio idrico nell'organismo;
• intervento chirurgico - in base alle indicazioni disponibili.

Si raccomanda vivamente di non iniziare l'automedicazione senza previo consulto medico. Ciò potrebbe portare a un peggioramento della malattia e a un aumento di sintomi dolorosi e spiacevoli.

È importante tenere presente che, data la varietà delle cause alla base della fuoriuscita di sangue dall'ano, non può esistere un unico piano di trattamento: a ogni singolo caso si applica un approccio terapeutico personalizzato.

Come fermare l'emorragia anale?

Arrestare un'emorragia grave da soli non è solo difficile, ma anche sconsigliato: questa procedura dovrebbe essere eseguita da un medico specialista, soprattutto considerando che un'emorragia è difficile da correggere con metodi di trattamento conservativi.

I farmaci per uso esterno sono considerati i più efficaci per arrestare l'emorragia. Nella maggior parte dei casi, aiutano davvero ad affrontare il problema. Tra i farmaci emostatici, è importante evidenziare sia i farmaci con effetto vasocostrittore, sia gli agenti antinfiammatori e cicatrizzanti.

I farmaci trombina e adrenalina sono agenti puramente emostatici. Tuttavia, vengono utilizzati solo in ambito ospedaliero, ma non a casa. Le supposte rettali e le pomate sono utilizzate con successo a casa.

Supposte per il sanguinamento anale:

• Supposte ad azione adrenalinica:

1. Relief è un rimedio complesso, disponibile sul mercato farmaceutico in diverse formulazioni (Advance, Ultra e Fast). Le supposte possono essere utilizzate in diverse fasi dell'infiammazione emorroidaria, così come in caso di ragadi, proctite o stitichezza. Le supposte vengono somministrate per via rettale: Advance e Fast - fino a quattro volte al giorno, e Relief Ultra - fino a due volte al giorno. L'uso di Relief è sconsigliato alle persone con tendenza all'ipertensione.
2. Procto-Glivenol è un farmaco combinato a base di tribenoside e lidocaina. Ha proprietà antinfiammatorie, analgesiche e venotoniche. Le supposte vengono utilizzate in dosi di 1 pz. una o due volte al giorno, secondo le indicazioni. Durante il trattamento, possono verificarsi prurito e/o bruciore transitori nella zona anorettale.

• Supposte con proprietà abbronzanti:

1. Neo-anuzol è una supposta con effetto abbronzante, antisettico e antinfiammatorio. Il farmaco contiene iodio, tannino, bismuto, resorcinolo e zinco. Neo-anuzol elimina efficacemente i segni di sanguinamento, infiammazione e ragadi anali. Il farmaco viene assunto al mattino e alla sera, con una supposta. Gli effetti collaterali durante il trattamento sono rari, limitati a reazioni allergiche alla composizione del farmaco.
2. Le supposte con corteccia di quercia hanno un potente effetto immunomodulatore, battericida, analgesico e antinfiammatorio. Le supposte sono utilizzate per eliminare il sanguinamento in caso di emorroidi, ragadi, proctite, paraproctite, sigmoidite e prostatite. Lo schema standard per l'uso delle supposte è fino a 2 volte al giorno, 1 supposta per via rettale. La durata della terapia è compresa tra 10 e 20 giorni.

• Supposte emostatiche antinfiammatorie:

1. Le supposte con metiluracile ripristinano perfettamente i tessuti danneggiati, hanno un effetto antimicrobico e aumentano la coagulazione del sangue. Queste supposte sono generalmente ben tollerate, ma non devono essere utilizzate per il trattamento di bambini di età inferiore a 3 anni, così come in caso di leucemia e linfogranulomatosi. Le supposte con metiluracile possono essere utilizzate fino a 4 volte al giorno.

• Supposte che favoriscono il ripristino dei tessuti danneggiati:

1. Le supposte di propoli arrestano efficacemente le emorragie minori, aiutano a eliminare il processo infiammatorio e a riparare le aree tissutali danneggiate. La propoli può essere utilizzata senza timore sia dai bambini che dalle donne in gravidanza e in allattamento. L'unica controindicazione all'uso è l'allergia ai prodotti delle api.
2. Le supposte di olivello spinoso a base di olio di olivello spinoso aiutano in caso di emorroidi, ulcere e ragadi rettali, sfinterite, proctite e ragadi. Di solito, queste supposte vengono utilizzate una volta al giorno, di notte, per 10 giorni. Durante il periodo di utilizzo, si può osservare una leggera sensazione di bruciore all'ano, che non è considerata un motivo per interrompere il trattamento.

I farmaci che contengono componenti antispasmodici aiutano a restringere i vasi sanguigni e a impedire il flusso di sangue da essi. Tra questi farmaci figurano Vikasol, Etamzilat e Dicynone.

L'iniezione di farmaci è necessaria solo in situazioni di emergenza, con grave perdita di sangue. In altre situazioni, è opportuno assumere farmaci.

La dose giornaliera di Vikasol è di 2 compresse.

Il dicinone per il sanguinamento anale fa parte del trattamento completo per le emorroidi interne. Viene prescritto in una dose di 10-12 mg per kg di peso corporeo (la dose giornaliera può variare da due a sei compresse, suddivise in 3-4 somministrazioni). L'analogo assoluto di questo farmaco è l'etamzilato.

Vitamine

La perdita di sangue, soprattutto se massiccia o cronica, richiede un ulteriore reintegro delle riserve vitaminiche dell'organismo. Grazie alle vitamine, è possibile prevenire lo sviluppo di anemia e migliorare l'assorbimento del ferro.

La vitamina C è coinvolta in tutti i processi metabolici. È presente in quantità variabili nella maggior parte degli alimenti, ma viene solitamente distrutta durante il trattamento termico. La vitamina C è sempre presente negli integratori di ferro, poiché è direttamente coinvolta nell'assorbimento di questo elemento.

La vitamina B12 _è normalmente prodotta nell'intestino. Tuttavia, in caso di disbiosi o disfunzione intestinale, la sua quantità diminuisce drasticamente. Pertanto, per evitare lo sviluppo di anemia, è consigliabile assumerla in aggiunta in caso di emorragia.

La vitamina B6 _migliora il metabolismo ed è anche responsabile della produzione di un enzima specifico che partecipa alla trasformazione delle proteine e alla produzione di globuli rossi ed emoglobina. Se questa vitamina è carente, il processo di emopoiesi viene compromesso.

L'acido folico è coinvolto in quasi tutti i processi dell'ematopoiesi. Una grande quantità di questa vitamina è presente in alimenti che dovrebbero essere consumati regolarmente, come foglie di lattuga, fegato e crusca.

Trattamento fisioterapico

Per migliorare l'efficacia dei farmaci, così come nell'ambito di una terapia più complessa, al paziente possono essere prescritte sedute di fisioterapia. Ad esempio, in caso di emorroidi o ragadi anali, tali sedute favoriranno la guarigione delle ferite e allevieranno il dolore.

Le controindicazioni all'uso della fisioterapia sono:

• qualsiasi tumore maligno o benigno;
• processo infiammatorio purulento;
• disturbo della coagulazione del sangue;
• violazione venosa;
• prolasso rettale;
• emorragia grave.

Tra le principali metodiche fisioterapiche più frequentemente utilizzate in proctologia possiamo evidenziare l'elettroforesi farmacologica, l'irradiazione al quarzo, la terapia UHF, la magnetoterapia, la laserterapia, il darsonval e la neurostimolazione elettrica (Diadens).

Sono state ricevute ottime recensioni da trattamenti termali, fangoterapia e bagni minerali. Inoltre, i microclismi con acqua solforosa hanno un effetto notevole: questi clisteri migliorano la peristalsi intestinale, favoriscono il riassorbimento degli elementi infiammatori ed eliminano gonfiore e infiammazione.

Rimedi popolari

Un modo per rallentare il sanguinamento anale è quello di utilizzare supposte di ghiaccio. È importante notare che questo metodo è piuttosto specifico e richiede un consulto preliminare con un medico.

Secondo i guaritori tradizionali, le candele di ghiaccio aiutano a restringere rapidamente i vasi sanguigni e a fermare le emorragie. Per preparare queste candele, è necessario prendere acqua pulita o un decotto di erbe e congelarlo. Come stampo si possono usare guanti di gomma (per la parte delle dita) o piccoli sacchetti conici. Naturalmente, i pezzi di ghiaccio congelati dovrebbero avere la forma di normali supposte. Le candele fatte in casa non devono avere bordi taglienti, per evitare ulteriori lesioni ai tessuti.

La prima inserzione della supposta non dovrebbe durare più di 4-5 secondi. Con ogni inserzione, la durata dell'effetto aumenta.

Se l'emorragia è esterna, al posto delle supposte si possono usare impacchi freddi con decotti di erbe o miele.

Hanno un buon effetto anche i bagni freddi, ad esempio con un infuso di salvia, camomilla o iperico.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kefir per il sanguinamento anale

Se il sanguinamento è associato alle emorroidi, è fondamentale adottare tutte le misure necessarie per prevenire la stitichezza. Per questo motivo, gli esperti raccomandano di bere fino a 2 litri di acqua pulita al giorno. Al mattino, a stomaco vuoto, si consiglia di bere un bicchiere abbondante di acqua o di succo di frutta fresco (ad esempio, succo di carota diluito a metà con acqua). È altrettanto utile consumare 2-3 prugne secche lavate a colazione.

La dieta quotidiana dovrebbe comprendere un gran numero di prodotti vegetali: bacche, verdure, ortaggi, frutta, sia crudi che bolliti o stufati. È utile preparare insalate fresche con olio vegetale o yogurt naturale.

Il kefir giornaliero ha un effetto positivo sulla peristalsi intestinale. Si consiglia di berne 3-4 volte al giorno, 200 ml. Non è consigliabile acquistarlo al supermercato se il kefir ha una lunga conservabilità. È meglio prepararlo in casa, partendo dal latte.

Utilizzando il kefir fresco, è possibile preparare cocktail con bacche o frutta, oppure versare il kefir su fiocchi d'avena o grano saraceno.

Trattamento a base di erbe

I medicinali a base di erbe che possono fermare l'emorragia anale devono essere preparati in base alla proporzione di 1 cucchiaio di miscela di erbe per 200 ml di acqua.

Le erbe vengono versate con acqua calda e riscaldate a bagnomaria per un quarto d'ora.

Le piante emostatiche più comuni sono:

• achillea;
• foglie di ortica;
• pepe d'acqua.

Bere decotti di erbe, 1 cucchiaio tre volte al giorno.

La tintura di pepe d'acqua in alcol può essere acquistata in quasi tutte le farmacie o preparata in casa (25 g di pianta vengono versati in 100 ml di vodka e lasciati in infusione per 2 settimane in frigorifero). La tintura può essere assunta tre volte al giorno, diluindo 30 gocce in 100 ml di acqua.

Il pepe d'acqua non deve essere utilizzato dalle donne durante la gravidanza e l'allattamento.

Omeopatia

I rimedi omeopatici per il trattamento del sanguinamento anale sono meglio conosciuti come rimedi topici esterni.

I medicinali omeopatici sono diventati sempre più popolari negli ultimi anni. Ciò è dovuto principalmente al fatto che questi farmaci presentano un elenco minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. I prodotti più comuni sono a base di succo di olivello spinoso, fiori di camomilla, calendula e corteccia di quercia.

L'unguento di Fleming è composto da estratto di calendula, ippocastano, menta, amamelide e ossido di zinco. I componenti dell'unguento determinano le proprietà analgesiche, emostatiche e battericide del farmaco.

Inoltre, i medici omeopatici prescrivono spesso ai pazienti i seguenti farmaci:

• Aloe socotrina;
• Escolo;
• Cardo mariano;
• Nux vomica.

Il dosaggio dei farmaci elencati viene determinato dal medico in base alla causa scatenante del problema ematico. Vengono inoltre prese in considerazione la costituzione e le caratteristiche psicologiche del paziente.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene prescritto per eliminare alcune cause di sanguinamento anale. Naturalmente, questo tipo di trattamento non è necessario in tutti i casi. Viene utilizzato per emorroidi, ragadi anali importanti, paraproctite acuta, fistole pararettali, cisti, polipi e altre neoplasie intestinali.

Oggi le tecniche chirurgiche più diffuse sono:

• trattamento chirurgico laser (utilizzabile per l'escissione di tessuti patologici);
• chirurgia laparoscopica (utilizzabile per la resezione di sezioni intestinali e per la rettopessi, ovvero la fissazione di un retto prolassato).

Una delle principali cause di sanguinamento anale sono le emorroidi. L'entità dell'intervento chirurgico in questa patologia dipende dallo stadio della patologia. Nella fase iniziale della malattia, i metodi conservativi possono essere sufficienti. In fase avanzata, si ricorre a interventi combinati con le più recenti tecnologie: emorroidopessi con suturatrice meccanica (stapler hemorrhoidopexy) con dispositivo RPH secondo Longo, THD o coagulazione laser dei linfonodi venosi esterni.

I metodi più efficaci di intervento chirurgico sulle emorroidi sono considerati:

• Legatura dei nodi venosi (intervento mediante legatura in lattice con applicazione di un apposito anello).
• Tromboemorroidectomia laser (utilizzata in caso di aumentata formazione di trombi).
• Metodo THD – mediante dearterializzazione emorroidaria transanale (il metodo più indolore).
• Il metodo Longo consiste nell'emorroidectomia con suturatrice meccanica utilizzando il dispositivo RPH (il modo più rapido per eseguire l'operazione).
• Intervento di anoplastica estetica.

La disponibilità di moderne competenze in medicina e chirurgia consente di scegliere il tipo di trattamento ottimale, tenendo conto delle patologie presenti e delle caratteristiche individuali del paziente. Il tipo e l'entità dell'intervento chirurgico vengono determinati solo dopo una diagnosi accurata del paziente.

Prevenzione

La prevenzione della comparsa di sangue dall'ano dovrebbe includere controlli medici regolari (soprattutto in caso di predisposizione a patologie anorettali), uno stile di vita attivo e attivo, una corretta alimentazione con l'uso di prodotti vegetali e di alta qualità. La dieta non dovrebbe includere

Fast food, prodotti semilavorati. Il cibo deve essere consumato al momento giusto, senza affamare o mangiare troppo. Non sono ammessi cibi secchi e "di corsa".

Se il paziente soffre di polipi intestinali o emorroidi, è opportuno che il medico lo controlli almeno ogni sei mesi. Lo stesso vale per i pazienti con diverticolosi.

Ulteriori fattori che possono aiutare a prevenire i problemi intestinali:

• controllo del peso corporeo;
• attività con attività fisica fattibile;
• mantenere uno stile di vita sano.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Previsione

Il più delle volte, il sanguinamento indica la presenza di microlesioni anali o emorroidi. In tal caso, il medico prescriverà un trattamento appropriato, che può includere l'uso di supposte e l'uso esterno di unguenti.

Se il sanguinamento anale è causato da altri motivi, l'esito dipenderà dalla tempestività e dalla qualità delle cure mediche fornite.

[ 45 ]