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Ulcere gastriche e duodenali

 
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Ultima recensione: 11.04.2020
 
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Ulcera gastrica e duodenale - una malattia cronica recidivante, che si verificano con periodi di esacerbazione e remissione, la principale caratteristica morfologica che agisce come ulcere nello stomaco e / o nel duodeno alternata. La differenza tra erosione e ulcere è che l'erosione non penetra nella piastra muscolare della mucosa.

Codice ICD-10

  • Ulcera allo stomaco K25
  • K26 Ulcera del duodeno.

Con codici aggiuntivi:

  • 0 acuta con sanguinamento,
  • 1 acuto con perforazione,
  • 2 acuta con sanguinamento e perforazione,
  • 3 acuti senza sanguinamento o perforazione,
  • 4 cronico o non specificato con sanguinamento,
  • 5 cronica o non specificata con perforazione,
  • 6 Cronico o non specificato con sanguinamento e perforazione,
  • 7 cronico senza sanguinamento o perforazione,
  • 9 Non specificato come acuto o cronico, senza sanguinamento o perforazione.

Epidemiologia

La prevalenza è del 5-10% della popolazione adulta, principalmente uomini di età inferiore ai 50 anni.

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Le cause ulcere gastriche e duodenali

  • la presenza di Helicobacter pylori;
  • aumento della secrezione di succo gastrico e ridotta attività dei fattori protettivi della mucosa (mucoproteine, bicarbonati).

Cause di ulcere gastriche e duodenali

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Gli agenti patogeni

Sintomi ulcere gastriche e duodenali

Dovrebbe essere chiaro che i dati anamnestici sull'infezione da Helicobacter pylori precedentemente identificata e l'ammissione a lungo termine a pazienti con FANS non possono essere un fattore decisivo per stabilire la diagnosi di ulcera peptica. L'identificazione anamnestica dei fattori di rischio per l'ulcera peptica nei pazienti che assumono FANS può essere utile per stabilire le prove per condurre la FGDS.

Le principali manifestazioni di ulcera peptica - dolore ( dolore nella parte sinistra ) e sindromi dispeptiche (sindrome - una serie stabile di sintomi caratteristici della malattia).

Sintomi di ulcere gastriche e duodenali 

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Forme

Per localizzazione:

  • ulcere allo stomaco;
  • ulcere del duodeno;
  • ulcere combinate dello stomaco e del duodeno.

Tipi di ulcere gastriche e duodenali

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Complicazioni e conseguenze

  • sanguinamento;
  • perforazione (rottura della parete dello stomaco o del duodeno);
  • stenosi (costrizione) del piloro - l'uscita dello stomaco;
  • penetrazione (fissando il fondo dell'ulcera all'organo vicino), periviscrite (coinvolgimento nel processo infiammatorio degli organi vicini);
  • malignità (degenerazione in cancro).

Complicazioni di ulcere gastriche e duodenali

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Diagnostica ulcere gastriche e duodenali

Pathognomonic per segni di laboratorio di ulcera peptica non sono presenti.

Dovrebbe essere fatto per evitare complicazioni, soprattutto sanguinamento da ulcera:

  • un esame del sangue generale (OAK);
  • analisi delle feci per sangue occulto.

Diagnosi di ulcere gastriche e duodenali

Screening per l'ulcera peptica

Lo screening per l'ulcera peptica non viene eseguito. L'esecuzione di PHEG in pazienti asintomatici non agisce come una potenziale misura preventiva, che riduce la probabilità di sviluppare un'ulcera peptica.

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Cosa c'è da esaminare?

Trattamento ulcere gastriche e duodenali

I pazienti con un ciclo non complicato di ulcera peptica sono soggetti a trattamento conservativo.

Il trattamento dell'ulcera peptica viene effettuato in due fasi:

  • terapia attiva di esacerbazione o ulcera di nuova diagnosi,
  • trattamento preventivo per prevenire la recidiva (ritorno).

All'inizio di una esacerbazione, il paziente ha bisogno di riposo fisico e mentale, che si ottiene osservando il regime semi-veloce e l'organizzazione di un ragionevole ambiente psico-emotivo. Quindi, dopo circa 7-10 giorni, il regime dovrebbe essere esteso per includere le capacità di riserva dell'organismo per l'autoregolamentazione.

Trattamento delle ulcere gastriche e duodenali

Prevenzione

Nei pazienti con un bisogno di accoglienza continuativo con FANS e un aumento del rischio di ulcere e loro complicanze sviluppo dovrebbe prendere in considerazione l'opportunità della nomina di misoprostolo (200 mg 4 volte al giorno), inibitori della pompa protonica (ad esempio, omeprazolo - 20-40 mg di lansoprazolo - 15-30 mg 1 volta al giorno, rabeprazolo 10-20 mg una volta al giorno) o alte dosi di bloccanti dei recettori H 2 (ad es. Famotidina 40 mg due volte al giorno). Tuttavia, bisogna tener conto del fatto che i bloccanti della pompa protonica prevengono più efficacemente l'ulcera peptica e la sua esacerbazione rispetto alle alte dosi di bloccanti del recettore H2 dell'istamina.

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Previsione

Prognosi favorevole per l'ulcera peptica non complicata. In caso di eradicazione di successo recidive di ulcera peptica durante il primo anno si verificano nel 6-7% dei pazienti. La prognosi peggiora per un lungo periodo della malattia in combinazione con frequenti recidive a lungo termine, con complicate forme di ulcera peptica.

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