Sarcopenia

Quando si parla di sarcopenia, di solito si riferiscono ai processi degenerativi nei muscoli, quando una persona perde gradualmente massa muscolare. La sarcopenia non è una malattia. È piuttosto una condizione peculiare caratterizzata da altre patologie o alterazioni legate all'età nel corpo.

La Sarcopenia ha attirato in tempi relativamente recenti l'attenzione di esperti scientifici. Ad oggi, non ci sono molte informazioni su questo problema, poiché l'indagine sulla malattia è ancora in corso.

Epidemiologia

Secondo gli esperti medici, i processi iniziali di sarcopenia possono essere osservati dopo 26-30 anni: la perdita muscolare è inferiore all'1% all'anno.

Le alterazioni degenerative nel tessuto muscolare, estranei alla sarcopenia, diagnosticata nel 14% della popolazione maschile e il 13% della popolazione femminile nella fascia di età da 65 a 75 anni, e il 56% degli uomini e 53% delle donne nella fascia di età di 80 anni e più.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Le cause sarkopenii

Praticamente tutti i casi di sarcopenia sono associati a cambiamenti senili nel corpo. È per questo motivo che la sarcopenia viene diagnosticata principalmente nella vecchiaia.

La perdita di massa muscolare può verificarsi in diversi modi. Ciò causa la suddivisione di questo problema in questi tipi:

• sarcopenia primaria;
• sarcopenia secondaria.

Lo sviluppo della sarcopenia primaria può essere influenzato da tali fattori di rischio associati ai processi di età:

• cambiamenti ormonali (abbassamento del livello degli ormoni sessuali e dell'ormone della crescita, aumento del livello di cortisolo, riduzione della quantità totale di vitamina D e peggioramento della sensibilità del recettore ad esso);
• processo accelerato di morte cellulare, disturbo della funzione mitocondriale, differenziazione delle cellule staminali mesenchimali in adipociti;
• sostituzione di muscoli con tessuto grasso;
• alterazioni degenerative del sistema nervoso, violazione di messaggi nervosi nei muscoli, denervazione.

La variante primaria è la sarcopenia irreversibile con l'aumento e l'aggravamento dei sintomi.

La sarcopenia secondaria non compare a causa dell'età, ma in conseguenza dell'esposizione ad altri fattori negativi:

• carenza proteica nell'alimentazione;
• mancanza di esercizio;
• presenza di formazioni maligne;
• Infezione da HIV;
• esaurimento generale del corpo;
• il digiuno;
• forma grave di insufficienza renale;
• bronchite cronica ostruttiva grave, ecc.

Inoltre, la sarcopenia può svilupparsi sullo sfondo di altre malattie - ad esempio, con alterazioni infiammatorie negli organi digestivi, con ictus, osteoporosi, artrosi, ecc.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Patogenesi

Per il normale funzionamento ad alto grado, i muscoli richiedono proteine prodotte nel corpo dagli amminoacidi. Il corpo umano, anche tenendo conto dei cambiamenti legati all'età non perde la capacità di digerire le proteine dal cibo - ovviamente, se non ci sono problemi cronici nell'intestino, o proteine semplicemente non arriva in quantità sufficiente con il cibo.

Per quanto riguarda la produzione interna di proteine, nel corso degli anni questo processo può essere rallentato. Ciò è dovuto, in primo luogo, al deterioramento del sistema endocrino, poiché con l'età si riduce la produzione della maggior parte degli ormoni, ad esempio l'ormone della crescita e il testosterone insulino-simili.

Questi processi portano ad una diminuzione della qualità del tessuto muscolare, alla debolezza muscolare, ai disturbi della conduzione delle fibre nervose e persino al danneggiamento delle cellule nervose. Di conseguenza - una possibile violazione del recupero muscolare e della coordinazione dei movimenti.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sintomi sarkopenii

La sarcopenia si verifica con una diminuzione graduale, crescente e generalizzata della massa muscolare, che prima o poi porta ad una ridotta funzionalità degli arti e alla progressione della debolezza muscolare.

I processi associati sarcopenia, aumentano il grado di rischio incidenti personali a causa della perdita del tono muscolare e coordinazione deterioramento motorio, portando alla variabilità dell'apparato vestibolare, le cadute, contusioni, distorsioni, fratture (esacerbata da osteoporosi). Di conseguenza, sorgono difficoltà con il self-service, la qualità della vita si deteriora, la mortalità aumenta.

I primi segni di sarcopenia possono essere identificati con i seguenti sintomi:

• deterioramento dell'appetito;
• rallentamento dell'andatura;
• cadute periodiche o frequenti di tipo casuale;
• una diminuzione dell'attività vitale;
• violazione della termoregolazione;
• rallentamento del metabolismo di base;
• l'osteoporosi;
• problemi con il mantenimento dell'equilibrio.

La sarcopenia negli anziani è esacerbata dalla crescente tendenza al sovrappeso e all'obesità. Spesso la patologia si verifica con una diminuzione del livello di albumina nel siero, nonché con l'aumento dei sintomi depressivi.

Fasi

Gli specialisti hanno identificato tre fasi principali di sviluppo della sarcopenia:

1. Il primo stadio (prescaropenia) è caratterizzato da una diminuzione della massa muscolare, con la conservazione della forza e della funzionalità dei muscoli.
2. Il secondo stadio procede con una diminuzione della massa muscolare, con la comparsa di debolezza muscolare e una violazione della funzionalità dei muscoli scheletrici.
3. Il terzo stadio è accompagnato da una marcata diminuzione di tutti e tre i parametri.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Complicazioni e conseguenze

Prima di tutto, la sarcopenia precede la riduzione della funzione della muscolatura scheletrica, responsabile della conservazione dell'equilibrio quando si cambia la posizione del corpo e si cambia il centro di gravità. Allo stesso tempo, il rischio di cadute improvvise aumenta considerevolmente. Quindi, negli anziani, la frequenza degli infortuni aumenta di circa il 10% ogni 8-10 anni.

Le cadute possono causare sia lesioni lievi che gravi fratture (principalmente con danni alle parti prossimali del femore). Tali lesioni a volte portano alla disabilità e persino alla morte.

Oltre alle lesioni domestiche, la sarcopenia peggiora significativamente la qualità della vita, contribuendo allo sviluppo di diabete di tipo 2, osteoporosi, malattie cardiache e vascolari, comparsa di nicturia, ecc.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostica sarkopenii

La diagnosi di sarcopenia è un processo difficile e dispendioso in termini di tempo. Al momento attuale, vengono utilizzati molti metodi diversi per determinare la forza e la funzionalità della muscolatura.

Per stimare la quantità di grasso e massa magra, viene utilizzata la diagnostica strumentale:

• tomografia computerizzata;
• imaging a risonanza magnetica;
• Assorbtiometria a raggi X a due fotogrammi (DRA).

La TC e la risonanza magnetica sono le procedure più comuni nello studio dei muscoli. Tuttavia, a causa del costo elevato relativo di questi metodi, viene spesso data la preferenza al DRA e all'analisi della bioimpedenza: queste procedure consentono di stimare il volume dei componenti di grasso e muscolo della massa totale.

Inoltre, con la sarcopenia, vengono eseguite analisi per valutare il rilascio di potassio con fluido urinario, oltre a dinamometria manuale, dinamometria isocinetica e test di carico ascendente.

[36], [37], [38], [39], [40]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della sarcopenia legata all'età viene eseguita con miopenia - una significativa perdita di muscolo a causa dell'influenza di varie patologie:

• nella diagnosi di miopia, il grado di atrofia muscolare gioca un ruolo importante per un periodo di tempo fisso (ad esempio, il 5% per sei mesi);
• nella diagnosi della sarcopenia, un ruolo determinante è giocato da una combinazione di due criteri: una riduzione del numero di muscoli e la perdita della loro forza.

Per la diagnosi differenziale, è importante misurare la velocità durante la camminata e altri test dinamici.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Trattamento sarkopenii

Il modo principale per trattare la sarcopenia è aumentare l'attività fisica. Di attualità sono esercizi aerobici che avvantaggiano il sistema cardiovascolare e gli organi respiratori, e anche influenzano positivamente la percentuale di tessuto adiposo e muscolare. Le varianti di forza dei carichi influenzano significativamente non solo lo stato dei muscoli, ma anche la salute del sistema osseo, prevenendo lo sviluppo di sarcopenia e osteoporosi. Il corso degli esercizi dura solitamente fino a 10-12 settimane, mezz'ora una volta ogni due o tre giorni. In termini di efficacia, il carico fisico è superiore ad altri tipi di trattamento - ad esempio, terapia ormonale sostitutiva,

Il secondo non meno importante modo di resistere alla sarcopenia è la dieta. Nella dieta dovrebbe essere aggiunto più cibo proteico, in modo che la sua quantità giornaliera non sia inferiore a 1,2-1,5 g per kg.

Medicina

Gli scienziati hanno confermato il fatto che nel trattamento della sarcopenia deve necessariamente essere riempita la carenza di vitamina D. La vitamina può essere prescritta sotto forma di preparazioni complesse, nonché in monopreparati - ma necessariamente in combinazione con il calcio.

L'uso della vitamina D nella sarcopenia si basa sul fatto che la sua carenza è presente in tutte le forme della malattia. I pazienti con sarcopenia sono prescritti vitamine in grandi dosi, diverse volte superiori alla profilassi.

Al momento, i farmacisti hanno sviluppato un gran numero di vari farmaci sulla base della vitamina D. Questi sono Tachysteen, Alfa D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol e altri.

• Vigantol è usato in quantità fino a 5 gocce tre volte al giorno, con un liquido;
• Alpha D ₃ -Tev assumere 0,5-1 μg al giorno al mattino;
• Rockaltrol viene assunto 0,25 μg due volte al giorno;
• Osteogenon prende 1-2 compresse al giorno e, in casi trascurati, 2-4 compresse due volte al giorno.

Il trattamento con i farmaci deve essere combinato con l'assunzione di sali di calcio. La durata della terapia è determinata individualmente. Per prevenire lo sviluppo di effetti indesiderati, il suddetto deve essere somministrato sotto il controllo della qualità della coagulazione del sangue e della funzione renale.

L'effetto del testosterone nel sangue sulla qualità della forza e della funzionalità muscolare è stato confermato sperimentalmente. La diminuzione del numero di estrogeni in pazienti di sesso femminile di età avanzata ha circa lo stesso effetto. Pertanto, sia l'estrogeno che il testosterone inibiscono la sintesi di citochine pro-infiammatorie, che influiscono catabolicamente sulla qualità delle fibre muscolari.

Tuttavia, l'uso di farmaci a base di testosterone ed estrogeni non ha avuto l'effetto positivo previsto sul corso della sarcopenia. Ad esempio, alcuni pazienti hanno avuto alcune dinamiche positive, ma molti pazienti non hanno aiutato tale trattamento. Inoltre, la terapia con testosterone aumenta il rischio di cancro alla prostata negli uomini.

Informazioni interessanti sono state ottenute quando si è tentato di usare l'ormone della crescita nella sarcopenia. L'ormone della crescita ha un effetto anabolico indiretto sui muscoli, stimolando la produzione di fattore di crescita simile all'insulina dal fegato, il cui livello in una persona diminuisce con l'età. L'uso di tale trattamento ha permesso di aumentare la forza muscolare, tuttavia, la condizione della massa muscolare e la sua funzionalità non hanno influenzato la terapia in alcun modo.

In futuro, si propone di utilizzare per il trattamento della sarcopenia tali farmaci come inibitori della miostatina e modulatori selettivi del recettore degli androgeni.

Attualmente, gli scienziati continuano a cercare farmaci efficaci per il trattamento della sarcopenia. Ora vengono effettuati attivamente test farmacologici di farmaci fondamentalmente nuovi, che già dimostrano risultati eccellenti negli animali.

Trattamento fisioterapeutico

Quando la sarcopenia, la fisioterapia viene eseguita insieme con la terapia di esercizio e il massaggio delle estremità.

• La miostimolazione è il trasferimento degli impulsi nervosi alle fibre muscolari, che consente di creare protezione e aumentare il tono dell'apparato muscolare. Nelle fasi iniziali di sviluppo della sarcopenia, la miostimolazione rafforza la muscolatura dei pazienti che non sono in grado di eseguire sforzi fisici minori (ad esempio, in un rigoroso riposo a letto). L'azione degli impulsi elettrici porta ad una riduzione delle fibre muscolari, che contribuisce ad aumentare la circolazione locale, migliora il metabolismo e processi riparativi nei tessuti.
• La terapia di risonanza magnetica prevede la segnalazione alle cellule danneggiate, che porta all'attivazione dei processi di riparazione.
• L'ozono terapia ha un effetto generale di rafforzamento, migliora la nutrizione tissutale e la circolazione capillare, stimola la difesa immunitaria. Con la sarcopenia, l'ozonoterapia aiuta a anestetizzare e prevenire l'infiammazione.

Con la rigidità e la mancanza di mobilità, il dolore nelle articolazioni, l'iniezione di una miscela di ozono-ossigeno può anche essere utilizzato. Questo trattamento dà un effetto duraturo, ripristinando le articolazioni e la cartilagine.

Trattamento alternativo

Il trattamento della sarcopenia con l'aiuto di mezzi alternativi può essere considerato efficace se eseguito contemporaneamente alla terapia convenzionale. L'effetto positivo sulla condizione del tessuto muscolare rende linseal. Poiché questa pianta è considerata velenosa, è importante rispettare le regole di preparazione e dosaggio del farmaco:

• 200 ml di acqua bollente versare 1 cucchiaino. Erba secca;
• insistere per 60 minuti, filtrato;
• prendere 3-4 volte al giorno prima dei pasti per 1 cucchiaio. L.;
• la durata del trattamento è di tre settimane.

Un altro, non meno efficace, è una ricetta: 500 ml di acqua bollente vengono versati nel thermos, 3 cucchiai sono coperti. L. Campo di equiseto, partire per la notte. Al mattino, l'infuso viene filtrato e preso tre volte al giorno per un terzo del bicchiere, mezz'ora prima dei pasti. La durata del trattamento è di 14 giorni, dopo di che dovrebbe essere una pausa per 10 giorni.

Per mantenere la normale funzionalità muscolare, si consiglia di assumere acido ascorbico in quantità sufficiente. È utile preparare composte e bevande alla frutta da bacche, che sono ricche di questa vitamina: cinorrodi, ribes, lamponi, fragole, mirtilli. Si raccomanda inoltre di mangiare kiwi, agrumi, cavoli, ravanelli, cipolla e aglio.

[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Trattamento a base di erbe

Come aiuto alla sarcopenia, puoi usare un trattamento a base di erbe:

• Preparare una miscela uguale di fiori di sambuco, foglie di betulla, corteccia di salice. Un cucchiaio della miscela viene preparato in 400 ml di acqua bollente, bevendo metà bicchiere 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Preparare una miscela equivalente di fiori di sambuco, foglie di ortica, rizomi di prezzemolo. Un cucchiaio della miscela versare 400 ml di acqua bollente, insistere sotto il coperchio. Prendi 100 ml 4 volte al giorno prima dei pasti.
• Preparare una miscela di foglie di betulla, foglie di ortica, erba viola, far bollire (1 cucchiaio per 500 ml di acqua). L'infusione richiede 100 ml da 4 a 6 volte al giorno prima dei pasti.

Ogni giorno si consiglia di bere il tè da foglie di ribes, mirtilli rossi - almeno 2 bicchieri al giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico della sarcopenia è considerato possibile, ma l'obiettivo perseguito da questo trattamento è equivalente a rallentare i cambiamenti legati all'età nei muscoli del corpo. Il ricevimento dei preparati omeopatici dovrebbe essere avviato al più presto possibile. La scelta del farmaco considerato calcio karbonikum, sulfuris Hepar, Silicea, fosforo, sali di fluoro e Lachesi, Pulsatilla e Sepia (influenza le ghiandole endocrine), Sulfuris (influisce sulla qualità della cartilagine).

Se ci sono lesioni alle ossa, il trattamento con zolfo viene aggiunto a seguito di cadute e urti. Con danni del lato destro aiuterà Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmio, Tellurio. Per il danno del lato sinistro, sono prescritti Lachezis o carbonio di litio.

I dosaggi di questi farmaci sono strettamente individuali e sono prescritti da un medico omeopata.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico per la sarcopenia di solito non viene applicato. L'operazione può diventare necessaria solo in caso di fratture e lussazioni complesse, sviluppo di tumori o cisti.

Prevenzione

Per la prevenzione della sarcopenia, è molto importante fare una dieta corretta: i piatti dovrebbero contenere una quantità sufficiente di proteine e un po 'meno grassi e carboidrati.

Assumere il cibo regolarmente, in piccoli volumi, circa 5-6 volte al giorno. Per una dieta competente, è consigliabile cercare l'aiuto di un medico, non è un segreto che la giusta combinazione di nutrizione ed esercizio fisico sia il principale avvertimento e trattamento della sarcopenia.

Tutte le persone dopo 40 anni dovrebbero assumere periodicamente multivitaminici, con il dosaggio appropriato adatto all'età.

Inoltre, dovresti coordinare attentamente il tempo dello sforzo fisico e del riposo, poiché entrambi sono molto importanti per il normale funzionamento del corpo umano. Passeggiate pedonali e in bicicletta all'aria aperta, carico terapeutico dosato sono utili.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Previsione

La sarcopenia è un fenomeno geriatrico irreversibile, che è spesso fissato negli anziani e nei senili. Quando la sarcopenia deteriora le prestazioni fisiche di una persona, la qualità della vita ne soffre, aumenta il grado di pericolo di cadute, aumenta il rischio di lesioni alle apparecchiature ossee. Se si ignorano i primi segni di sarcopenia e non si fornisce assistenza tempestiva, la previsione può essere considerata sfavorevole.

[62]