Schistosomiasi giapponese: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La schistosomiasi del Giappone è un trematode tropicale cronico del sud-est asiatico, caratterizzato da una lesione predominante del tratto gastrointestinale e del fegato.

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Epidemiologia della schistosomiasi giapponese

Sessualmente vermi maturi parassitano il sistema vascolare del portale e mesenterico vene di esseri umani e alcuni animali domestici e selvatici. Grandi e piccole bestiame, cani, gatti, topi, ratti, conigli, maiali, scimmie, e l'altro la deposizione delle uova inizia femminili 4 settimane dopo l'infezione. Per un giorno, ogni femmina è in grado di posticipare 1500-3000 uova. Le uova passano attraverso il muro intestinale e risaltano insieme alle feci. Nelle feci, le uova compaiono 6-10 settimane dopo l'infezione. I padroni di casa intermedi sono molluschi di acqua dolce poco profondi del genere Oncomelania. La durata dello sviluppo delle fasi larvali degli schistosomi nei molluschi è di 4-12 settimane. Le cercarie vivono in acqua fino a 3 giorni, ma conservano la capacità invasiva solo per le prime 30 ore.

La schistosomiasi giapponese è registrata nei paesi asiatici: Indonesia, Cina, Malesia, Filippine, Giappone e Corea. È comune sia nella zona della foresta pluviale che nelle regioni subtropicali. La schistosomiasi, trovata in Cambogia, Laos e Thailandia, è chiamata mekong. È più comune nei bambini sotto i 10 anni.

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Cosa causa la schistosomiasi in Giappone?

La schistosomiasi giapponese è causata da Schistosoma japonicum. La dimensione del maschio è 12-20 mm, la femmina è 12-28 mm. Cuticola di maschio liscio, senza tubercoli. I rami intestinali si connettono nella parte posteriore del corpo. Test della quantità di 6-8, dimensioni medie. L'utero femminile occupa circa metà del corpo, contiene da 50 a 100 uova. Le uova sono largamente ovali, con una spina laterale corta, la loro dimensione 70-100 x 50-65 μm, contengono miracidia matura.

Patogenesi della schistosomiasi giapponese

La patogenesi della schistosomiasi giapponese è simile sotto molti aspetti alla patogenesi di S. Mansoni. Tuttavia, S. Japonicum depone circa 10 volte più uova e le assegna contemporaneamente in grandi lotti, il che porta a una massiccia introduzione di uova in vari organi: il fegato, i polmoni e altri, in cui si sviluppano gravi danni ai vasi sanguigni e ai tessuti. Gli accumuli di uova nelle pareti intestinali iniziano a calcificare dopo alcuni mesi, il che porta alla formazione di granulomi, la cui formazione è accompagnata da essudazione e necrosi. La produzione intensiva di uova porta allo sviluppo di reazioni allergiche violente. 1-7 anni dopo l'infezione di solito sviluppa fibrosi epatica con ipertensione portale. Caratteristico è la sconfitta del sistema nervoso centrale, che si nota nel 2-4% dei casi. Lo sviluppo di granulomi si trova in entrambe le sostanze grigie e bianche del cervello.

I sintomi della schistosomiasi giapponese

Nella fase acuta della malattia con invasione intensiva 2-3 settimane dopo l'infezione, la temperatura corporea aumenta nei pazienti, compaiono eruzioni cutanee con angioedema. Ci sono i seguenti sintomi di schistosomiasi del Giappone: cefalea nell'addome, diarrea fino a 10 volte al giorno con muco e sangue. Durante questo periodo, è possibile lo sviluppo di bronchite e broncopolmonite. Il fegato e la milza sono ingranditi. Nel sangue periferico è determinato da alta eosinofilia, leucocitosi, aumento della VES.

Nel periodo cronico della malattia, i sintomi principali nei pazienti con schistosomiasi sono giapponesi, associati a una lesione dell'intestino spesso. La diarrea con una mescolanza di muco e sangue è annotata. A volte c'è un'ostruzione intestinale dovuta all'accumulo di uova. Ci sono lesioni gravi delle parti superiori del tubo digerente con la formazione di ulcere duodenali e dello stomaco, così come con formazioni maligne in questi organi. La sconfitta del fegato porta allo sviluppo dell'ipertensione portale. Quando il SNC è interessato, i sintomi neurologici possono comparire già 6-8 settimane dopo l'infezione. Spesso ha registrato l'epilessia di Jackson, forse lo sviluppo di meningoencefalite, paralisi. Senza trattamento e un lungo decorso della malattia, si sviluppa la cachessia.

Diagnosi di schistosomiasi giapponese

La diagnosi di schistosomiasi giapponese consiste nel rilevare le uova nelle feci con gli stessi metodi usati nella schistosomiasi intestinale di Manson. Nel tardo periodo, la biopsia rettale è cruciale in molti casi.

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Trattamento della schistosomiasi giapponese

La schistosomiasi giapponese ha una prognosi meno favorevole rispetto alla schistosomiasi intestinale. A questo proposito prazikvantel nominato in una dose quotidiana aumentata - 60-75 mg / kg e dividerlo in tre dosi durante il giorno. L'efficacia del trattamento è del 60%. Viene anche usato il trattamento sintomatico e patogenetico della schistosomiasi giapponese.

Come prevenire la schistosomiasi giapponese?

La profilassi della schistosomiasi dei giapponesi è la stessa della schistosomiasi genitourinaria. Inoltre, vengono effettuati ulteriori rilevamenti di animali domestici infetti e il loro trattamento. Le feci di bestiame nelle fattorie e nei luoghi di pascolo degli animali infetti dovrebbero essere disinfettate. I bovini devono essere forniti di acqua potabile, senza cercarie.