Setto intrauterino

Il setto intrauterino (o setto di interine) è una struttura all'interno dell'utero che lo divide in due cavità o parti. Questo setto può essere presente alla nascita (anomalia congenita) o formato durante la vita di una donna (acquisita).

Un setto intrauterino può essere disponibile in diverse dimensioni e forme. In alcuni casi può essere piccolo e non causare sintomi o complicazioni, mentre in altri casi può essere più grande e causare vari problemi come:

1. Infertilità: un setto intrauterino può rendere difficile per le uova e lo sperma viaggiare nel sito della fecondazione.
2. Sanguinamento uterino: può causare sanguinamento mestruale e dolore mestruale.
3. Anomalie della gravidanza: il setto può aumentare il rischio di aborti o gravidanze complicate.
4. Altre complicanze: in alcuni casi, il setto può causare un dolore addominale inferiore o portare ad un aumentato rischio di infezioni.

Per diagnosticare e trattare un setto intrauterino, le donne possono vedere un ginecologo. Un'ecografia e possibilmente un'isteroscopia (che inserisce un sistema ottico attraverso la cervice per visualizzare la struttura interna) viene generalmente eseguita per chiarire la diagnosi. Il trattamento può includere la rimozione chirurgica del setto se sta causando gravi problemi.

Le cause Setto intrauterino

Il setto intrauterino può avere cause diverse e la sua origine può essere congenita o acquisita. Ecco alcune delle principali cause del setto intrauterino:

1. Congenitanomaly: la causa più comune del setto intrauterino è l'anomalia congenita dello sviluppo uterino. Può derivare da anomalie nella formazione dell'utero durante lo sviluppo embrionale precoce.
2. Fattori genetici: alcune mutazioni generali o fattori ereditari possono aumentare il rischio di sviluppare un setto intrauterino.
3. Trauma o chirurgia: procedure chirurgiche come aborti, sezioni cesaree o altri interventi nell'utero possono talvolta provocare un setto.
4. Infezioni: raramente, ma le infezioni che coinvolgono l'utero possono causare la formazione di un setto intrauterino.
5. Fattori ormonali: alcuni disturbi ormonali o squilibri degli ormoni nel corpo di una donna possono influenzare lo sviluppo dell'utero e contribuire alla formazione di un setto.
6. Placentazione intrauterina: alcune condizioni di placentazione intrauterina, come l'attaccamento anormale della placenta alla parete uterina, possono influenzare la formazione del setto.
7. Farmaci e tossine: in rari casi, l'esposizione del feto a determinati farmaci o tossine può contribuire alla formazione del setto.

Sintomi Setto intrauterino

Questa anomalia può essere asintomatica e non rilevata, ma a volte può causare vari sintomi e problemi. Tra i sintomi e le complicanze del setto intrauterino possono includere:

1. Mestruazioni anormali: i pazienti con un setto intrauterino possono sperimentare mestruazioni irregolari e dolorose. Ciò è dovuto a cambiamenti nell'anatomia dell'utero, che può rendere difficile la drenaggio per le mestruazioni.
2. Dolore e disagio: alcune donne possono provare dolore addominale inferiore o crampi uterini, specialmente durante le mestruazioni.
3. Conferma della gravidanza: un setto intrauterino può rendere difficile confermare una gravidanza perché può influire sui risultati dei test di gravidanza.
4. Complicanze uterinepregnanza: se è presente un setto intrauterino, possono verificarsi complicanze di gravidanza come anomalie fetali neuroocalizzate o malposizione fetale.
5. Infertilità: in alcuni casi, un setto intrauterino può essere associato all'infertilità.
6. Aumento del rischio di aborto spontaneo: un setto intrauterino può aumentare il rischio di manodopera pretermine e aborto spontaneo.
7. Problemi uretrali: a volte il setto intrauterino può esercitare pressione sulla vescica o l'uretra, il che può portare a problemi uretrali.

Forme

Un setto intrauterino può essere incompleto o completo a seconda di come divide l'utero:

1. Setto intrauterino incompleto: in questo caso, il setto non raggiunge la parte superiore dell'utero e non lo separa completamente. Ciò significa che esiste una cavità uterina comune, ma al suo interno c'è una separazione parziale. Un setto incompleto può avere dimensioni e forme diverse.
2. Setto intrauterino completo: in questo caso, il setto divide completamente l'utero in due cavità separate. Questo crea due utero separati, ognuno dei quali può avere una sua cervice. Un setto completo è di solito una condizione più grave di un setto incompleto.

Entrambi i tipi di setto possono essere congeniti o acquisiti. Un setto incompleto è generalmente meno problematico e potrebbe non causare sintomi. Un setto completo può portare a gravi problemi come infertilità, aborto spontaneo, gravidanze complicate o altre condizioni uterine.

Complicazioni e conseguenze

Un setto intrauterino, in particolare uno completo, può causare una serie di complicazioni e conseguenze che possono influenzare la salute di una donna. Ecco alcune delle possibili complicanze e conseguenze di un setto intrauterino:

1. Infertilità: un setto intrauterino completo può rendere difficile il concepimento perché può interferire con il normale passaggio dell'uovo e dello sperma al sito della fecondazione.
2. Più gravidanze: un setto può aumentare il rischio di gravidanze multiple, come gemelli o gemelli, se un uovo viene fertilizzato in una cavità uterina e l'altro uovo viene fecondato in una seconda cavità uterina.
3. Rischio abusto: un setto può aumentare il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro in gravidanza, soprattutto se colpisce l'area in cui si suppone che l'uovo fetale dovrebbe attaccare.
4. Dolore e irregolarità mestruali: le donne con un setto intrauterino possono provare un dolore addominale inferiore e irregolarità mestruali insolite come sanguinamento e dolore pesante.
5. L'incapacità di eseguire una biopsia endometriale: un setto può rendere difficile o impossibile eseguire una biopsia endometriale, che può essere necessaria per diagnosticare alcune malattie uterine.
6. Sintomi di dolore e disagio: un setto intrauterino può causare un dolore addominale inferiore, specialmente durante le mestruazioni e il disagio generale.

Diagnostica Setto intrauterino

La diagnosi di un setto intrauterino (o setto) dell'utero può comportare diversi metodi e procedure per determinare la presenza e le caratteristiche di questa anomalia. Eccone alcuni:

1. Esame ginecologico: il medico può esaminarti su una sedia ginecologica e valutare le condizioni del tuo utero. Potrebbero notare un setto intrauterino sull'ispezione visiva.
2. Ultrasuoni (USG): l'ecografia può essere un metodo utile per determinare la presenza di un setto intrauterino e le sue caratteristiche. L'ecografia può essere utilizzato per valutare le dimensioni, lo spessore e la forma del setto.
3. Isterosalpingografia (HSG): questo è uno studio radiologico in cui il contrasto dei raggi X viene iniettato nell'utero e nei tubi. HSG può aiutare a visualizzare il setto e la sua forma.
4. Imaging a risonanza magnetica (MRI): la risonanza magnetica può essere utilizzata per visualizzare l'utero in modo più dettagliato e per caratterizzare il setto intrauterino.
5. Laparoscopia: una procedura chirurgica laparoscopica può essere eseguita per una diagnosi più accurata e allo stesso tempo per correggere il setto intrauterino, se necessario.
6. Esame con agenti di contrasto: a volte gli agenti di contrasto possono essere iniettati nell'utero per visualizzare meglio il setto intrauterino per ultrasuoni o altri metodi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del setto intrauterino è identificare e distinguere questa condizione da altre anomalie e malattie uterine. Ecco alcune condizioni che possono assomigliare a un setto intrauterino e richiedere una diagnosi differenziale:

1. La cavità uterina è separata da mioma (fibromi): i miomi sono tumori uterini benigni che possono creare setti intrauterini o cambiare la forma dell'utero. La differenziazione tra setto intrauterino e miomi può richiedere ultrasuoni intrauterini o isteroscopia.
2. Polipi uterini: i polipi sono piccole escrescenze all'interno dell'utero. Possono causare sintomi simili come irregolarità mestruali e dolore. L'isteroscopia può aiutare nella diagnosi differenziale tra polipi e setto intrauterino.
3. Anomalie architettoniche uterine: alcune donne possono avere anomalie di forma uterina congenita come un utero a doppio allacciato (due cavità uterine), che possono assomigliare a un setto intrauterino. Per la diagnosi differenziale può essere necessario imaging medico e isteroscopia.
4. Endometriosi: l'endometriosi è una condizione in cui il tessuto simile allo strato interno dell'utero cresce al di fuori dell'utero. Questa condizione può avere sintomi simili a quelli di un setto intrauterino. Metodi educativi come l'ecografia e la risonanza magnetica possono essere utilizzati per la diagnosi differenziale.

Trattamento Setto intrauterino

L'escissione del setto intrauterino (setto) nell'utero può essere eseguita quando c'è un'indicazione medica. Questa procedura è chiamata miomectomia o resezione del setto intrauterino. Ecco alcune delle possibili indicazioni e passaggi di base di questa procedura:

Indicazioni:

1. Infertilità: un setto intrauterino può interferire con l'impianto di embrione di successo e portare all'infertilità.
2. Aborti o aborti ricorrenti: avere un setto aumenta il rischio di aborti ricorrenti o complicanze dell'aborto.
3. Disturbi mestruali: il setto può causare anomalie del ciclo e dolore grave.
4. Compressione di altri organi: nel caso in cui il setto sporga fortemente nella cavità uterina, può esercitare pressione sugli organi vicini, che può causare disagio o dolore.

Passaggi di procedura:

1. Preparazione: il paziente subisce una valutazione e preparazione preliminari. Ciò include un esame fisico e una serie di test di laboratorio.
2. Anestesia: la procedura può essere eseguita in anestesia generale, anestesia spinale o anestesia locale, a seconda della complessità del caso e della decisione del medico.
3. Escissione del setto: il medico fa accesso all'utero attraverso la vagina usando strumenti speciali. Il setto intrauterino viene quindi rimosso o resecato per ripristinare la struttura normale dell'utero.
4. Recupero e follow-up: dopo la procedura, il paziente potrebbe aver bisogno di un po 'di tempo per il recupero. Il medico monitorerà il paziente e fornirà raccomandazioni per la cura e il recupero.

Dopo la rimozione di un setto intrauterino, è importante seguire i consigli del medico e monitorare la salute. Questa procedura può essere efficace nel trattamento di problemi medici legati alla presenza di un setto nell'utero.

Letteratura

Savelieva, G. M. Gynecology: Guida nazionale / curata da G. M. Savelie, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2nd ed. Mosca: Geotar-Media, 2022.