Setto intrauterino

Il setto intrauterino (o setto interuterino) è una struttura interna all'utero che lo divide in due cavità o parti. Questo setto può essere presente alla nascita (anomalia congenita) o formarsi durante la vita della donna (acquisito).

Un setto intrauterino può avere diverse dimensioni e forme. In alcuni casi può essere piccolo e non causare sintomi o complicazioni, mentre in altri casi può essere più grande e causare vari problemi come:

1. Infertilità: un setto intrauterino può rendere difficile il viaggio degli ovociti e degli spermatozoi verso il sito di fecondazione.
2. Sanguinamento uterino: può causare sanguinamento mestruale e dolore mestruale.
3. Anomalie della gravidanza: il setto può aumentare il rischio di aborti spontanei o gravidanze complicate.
4. Altre complicazioni: in alcuni casi, il setto può causare dolore al basso ventre o portare ad un aumento del rischio di infezioni.

Per diagnosticare e trattare un setto intrauterino, le donne possono consultare un ginecologo. Per chiarire la diagnosi vengono solitamente eseguite un'ecografia ed eventualmente un'isteroscopia (inserimento di un sistema ottico attraverso la cervice per visualizzare la struttura interna). Il trattamento può includere la rimozione chirurgica del setto se causa problemi seri.

Le cause Setto intrauterino

Il setto intrauterino può avere diverse cause e la sua origine può essere congenita o acquisita. Ecco alcune delle principali cause del setto intrauterino:

1. Anomalia congenita : la causa più comune del setto intrauterino è l'anomalia congenita dello sviluppo uterino. Può derivare da anomalie nella formazione dell'utero durante lo sviluppo embrionale iniziale.
2. Fattori genetici: alcune mutazioni genetiche o fattori ereditari possono aumentare il rischio di sviluppare un setto intrauterino.
3. Trauma o intervento chirurgico: le procedure chirurgiche come aborti, tagli cesarei o altri interventi sull'utero possono talvolta provocare un setto.
4. Infezioni: raramente, ma le infezioni che coinvolgono l'utero possono causare la formazione di un setto intrauterino.
5. Fattori ormonali: alcuni disturbi ormonali o squilibri ormonali nel corpo di una donna possono influenzare lo sviluppo dell'utero e contribuire alla formazione di un setto.
6. Placentazione intrauterina: alcune condizioni di placentazione intrauterina, come l’attaccamento anomalo della placenta alla parete uterina, possono influenzare la formazione del setto.
7. Farmaci e tossine: in rari casi, l'esposizione del feto a determinati farmaci o tossine può contribuire alla formazione del setto.

Sintomi Setto intrauterino

Questa anomalia può essere asintomatica e non rilevata, ma a volte può causare vari sintomi e problemi. Tra i sintomi e le complicanze del setto intrauterino possono includere:

1. Mestruazioni anormali : le pazienti con un setto intrauterino possono presentare mestruazioni irregolari e dolorose. Ciò è dovuto a cambiamenti nell’anatomia dell’utero, che possono rendere difficile il drenaggio delle mestruazioni.
2. Dolore e disagio : alcune donne possono avvertire dolore al basso ventre o crampi uterini, soprattutto durante le mestruazioni.
3. Conferma della gravidanza : un setto intrauterino può rendere difficile la conferma di una gravidanza perché può influenzare i risultati del test di gravidanza.
4. Complicazioni della gravidanza uterina : se è presente un setto intrauterino, possono verificarsi complicazioni della gravidanza come anomalie dello sviluppo neurologico fetale o malposizione fetale.
5. Infertilità : in alcuni casi, un setto intrauterino può essere associato all'infertilità.
6. Aumento del rischio di aborto spontaneo : un setto intrauterino può aumentare il rischio di travaglio pretermine e aborto spontaneo.
7. Problemi uretrali : a volte il setto intrauterino può esercitare pressione sulla vescica o sull'uretra, il che può portare a problemi uretrali.

Forme

Un setto intrauterino può essere incompleto o completo a seconda di come divide l'utero:

1. Setto intrauterino incompleto: in questo caso il setto non raggiunge la sommità dell'utero e non lo separa completamente. Ciò significa che esiste una cavità uterina comune, ma al suo interno c'è una separazione parziale. Un setto incompleto può avere dimensioni e forme diverse.
2. Setto intrauterino completo: in questo caso, il setto divide completamente l'utero in due cavità separate. Questo crea due uteri separati, ognuno dei quali può avere la propria cervice. Un setto completo è solitamente una condizione più grave di un setto incompleto.

Entrambi i tipi di setto possono essere congeniti o acquisiti. Un setto incompleto è solitamente meno problematico e potrebbe non causare sintomi. Un setto completo può portare a problemi seri come infertilità, aborto spontaneo, gravidanze complicate o altre condizioni uterine.

Complicazioni e conseguenze

Un setto intrauterino, soprattutto se completo, può causare una serie di complicazioni e conseguenze che possono influire sulla salute della donna. Ecco alcune delle possibili complicazioni e conseguenze di un setto intrauterino:

1. Infertilità : un setto intrauterino completo può rendere difficile il concepimento perché può interferire con il normale passaggio dell'ovulo e dello sperma al sito di fecondazione.
2. Gravidanze multiple : un setto può aumentare il rischio di gravidanze multiple, come gemelli o gemelli, se un ovulo viene fecondato in una cavità uterina e l'altro uovo viene fecondato in una seconda cavità uterina.
3. Rischio di aborto spontaneo : un setto può aumentare il rischio di aborto spontaneo o di parto prematuro in gravidanza, soprattutto se colpisce l'area in cui dovrebbe attaccarsi l'ovulo.
4. Dolore e irregolarità mestruali : le donne con un setto intrauterino possono avvertire dolore addominale inferiore e irregolarità mestruali insolite come sanguinamento abbondante e dolore.
5. Impossibilità di eseguire una biopsia endometriale: un setto può rendere difficile o impossibile eseguire una biopsia endometriale, che potrebbe essere necessaria per diagnosticare alcune malattie uterine.
6. Sintomi di dolore e disagio: un setto intrauterino può causare dolore al basso ventre, soprattutto durante le mestruazioni, e disagio generale.

Diagnostica Setto intrauterino

La diagnosi di un setto intrauterino (o setto) dell'utero può comportare diversi metodi e procedure per determinare la presenza e le caratteristiche di questa anomalia. Ecco qui alcuni di loro:

1. Esame ginecologico : il medico può esaminarti su una sedia ginecologica e valutare le condizioni del tuo utero. Potrebbero notare un setto intrauterino all'ispezione visiva.
2. Ultrasuoni (USG) : gli ultrasuoni possono essere un metodo utile per determinare la presenza di un setto intrauterino e le sue caratteristiche. Gli ultrasuoni possono essere utilizzati per valutare la dimensione, lo spessore e la forma del setto.
3. Isterosalpingografia (HSG) : questo è uno studio radiologico in cui il contrasto dei raggi X viene iniettato nell'utero e nelle tube. HSG può aiutare a visualizzare il setto e la sua forma.
4. Risonanza magnetica (MRI) : la risonanza magnetica può essere utilizzata per visualizzare l'utero in modo più dettagliato e per caratterizzare il setto intrauterino.
5. Laparoscopia : è possibile eseguire un intervento chirurgico laparoscopico per una diagnosi più accurata e allo stesso tempo per correggere, se necessario, il setto intrauterino.
6. Esame con mezzi di contrasto : a volte i mezzi di contrasto possono essere iniettati nell'utero per visualizzare meglio il setto intrauterino mediante ultrasuoni o altri metodi.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale del setto intrauterino consiste nell'identificare e distinguere questa condizione da altre anomalie e malattie uterine. Ecco alcune condizioni che possono assomigliare a un setto intrauterino e richiedono una diagnosi differenziale:

1. La cavità uterina è separata da miomi (fibromi): i miomi sono tumori uterini benigni che possono creare setti intrauterini o modificare la forma dell'utero. La differenziazione tra setto intrauterino e miomi può richiedere l'ecografia intrauterina o l'isteroscopia.
2. Polipi uterini: i polipi sono piccole escrescenze all’interno dell’utero. Possono causare sintomi simili come irregolarità mestruali e dolore. L'isteroscopia può aiutare nella diagnosi differenziale tra polipi e setto intrauterino.
3. Anomalie dell'architettura uterina: alcune donne possono avere anomalie congenite della forma uterina come un utero a doppia allacciatura (due cavità uterine), che può assomigliare a un setto intrauterino. Per la diagnosi differenziale possono essere necessarie l'imaging medico e l'isteroscopia.
4. Endometriosi: l'endometriosi è una condizione in cui il tessuto simile allo strato interno dell'utero cresce all'esterno dell'utero. Questa condizione può presentare sintomi simili a quelli di un setto intrauterino. Metodi educativi come l'ecografia e la risonanza magnetica possono essere utilizzati per la diagnosi differenziale.

Trattamento Setto intrauterino

L'escissione del setto intrauterino (setto) nell'utero può essere eseguita quando esiste un'indicazione medica. Questa procedura è chiamata miomectomia o resezione del setto intrauterino. Ecco alcune delle possibili indicazioni e dei passaggi fondamentali di questa procedura:

Indicazioni:

1. Infertilità: un setto intrauterino può interferire con il successo dell'impianto dell'embrione e portare alla sterilità.
2. Aborti o aborti ricorrenti: avere un setto aumenta il rischio di aborti ricorrenti o complicazioni legate all’aborto.
3. Disturbi mestruali: il setto può causare anomalie del ciclo mestruale e forte dolore.
4. Compressione di altri organi: se il setto sporge fortemente nella cavità uterina, può esercitare pressione sugli organi vicini, causando disagio o dolore.

Passaggi della procedura:

1. Preparazione: il paziente viene sottoposto a una valutazione e preparazione preliminare. Ciò include un esame fisico e una serie di test di laboratorio.
2. Anestesia: l'intervento può essere eseguito in anestesia generale, spinale o locale, a seconda della complessità del caso e della decisione del medico.
3. Asportazione del setto: il medico accede all'utero attraverso la vagina utilizzando strumenti speciali. Il setto intrauterino viene quindi rimosso o resecato per ripristinare la normale struttura dell'utero.
4. Recupero e follow-up: dopo la procedura, il paziente potrebbe aver bisogno di un po' di tempo per riprendersi. Il medico monitorerà il paziente e fornirà raccomandazioni per la cura e il recupero.

Dopo la rimozione di un setto intrauterino, è importante seguire le raccomandazioni del medico e monitorare la propria salute. Questa procedura può essere efficace nel trattamento di problemi medici legati alla presenza di un setto nell'utero.

Letteratura

Savelieva, GM Ginecologia: guida nazionale / a cura di GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2a ed. Mosca: GEOTAR-Media, 2022.