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Sindrome del gomito e del polso
Ultima recensione: 23.04.2024
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La sindrome ulnare del polso (sconfitta nel canale di Guyon) è caratterizzata da parestesia sulla superficie interna della mano, a volte con irradiazione sull'avambraccio, con ipodesa solo sulla superficie palmare del dito V. La debolezza della flessione e della riduzione del dito V viene rivelata e il primo dito viene portato.
Il valore diagnostico è provocato da prove dolorose (compressione delle dita, effleurage, bracciale).
I metodi di ricerca elettrofisiologici hanno un valore diagnostico speciale. La stimolazione del nervo ulnare può essere eseguita per via transdermica, utilizzando elettrodi di superficie o iniettati nell'ago del muscolo. Per studiare il periodo di latenza del motore e il ritmo di conduzione dell'impulso lungo il nervo ulnare, gli elettrodi sono sovrapposti o inseriti nella regione del muscolo che rimuove il mignolo.
L'elettrodo di registrazione attivo in superficie può essere sovrapposto al centro della barra. Questa disposizione dell'elettrodo consente di ritirare i potenziali muscolari stimolando non solo il nervo ulnare ma anche il nervo mediano.
Per studiare la conduzione dell'impulso lungo il nervo ulnare a tutti i livelli possibili della sua compressione, è necessario irritare il nervo in quattro punti: nella regione ascellare, sopra il gomito, sotto il gomito e al polso. Questa tecnica ci consente di studiare quattro periodi latenti motori e tre velocità di esecuzione degli impulsi lungo il nervo ulnare.
A causa della diversa posizione dei punti in cui il nervo ulnare è irritato, i valori medi della velocità degli impulsi in alcuni segmenti del nervo in gruppi di individui sani variano considerevolmente. Pertanto, la velocità del nervo del gomito sulle fibre della spalla è 65,7 - 53,6 m / s, e nel segmento perlaterale del nervo 57 - 44 m / s. Quasi sempre c'è una diminuzione significativa della frequenza degli impulsi nel segmento perlaterale del nervo rispetto alla velocità della spalla e dell'avambraccio. Se questa ricerca viene eseguita con l'estensione completa dell'articolazione del gomito, la velocità media nel segmento perolatinato (49,9 m / s) è inferiore del 20,2% rispetto all'avambraccio. Se la velocità media è determinata quando l'arto superiore è piegato al gomito con un angolo di 70 °, sale nel segmento del nervo peribolare a 62,7 m / s, confrontando con la velocità sull'avambraccio.
Il periodo latente del motore distale si trova normalmente nell'area del "polso - muscolo che rimuove il mignolo", in media, da 2,3 a (3,38 ± 0,005) m / s. Questa figura nell'area del "polso - muscolo che porta al pollice" è media di 2,8 m / s, e alla distanza "sopra l'articolazione del gomito - il muscolo che rimuove il mignolo" - (7,9 ± 0,85) m / a. Dopo stimolazione del nervo sopra il giunto e abduzione muscolare ulnare capacità flessore ulnare (la distanza media fra gli elettrodi di scarica e irritanti 13,5 centimetri) gomito latenza motore uguale (3,1 ± 0,3) m / s.
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