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Sindrome del gomito e del polso
Ultima recensione: 04.07.2025
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La sindrome del gomito del polso (lesione del canale di Guyon) è caratterizzata da parestesie sulla superficie interna della mano, talvolta con irradiazione all'avambraccio, e ipoestesia solo sulla superficie palmare del quinto dito. Si evidenzia debolezza in flessione e adduzione del quinto dito, e adduzione del primo dito.
I test che provocano sensazioni dolorose (pressione delle dita, picchiettamenti, polsini) hanno valore diagnostico.
I metodi di esame elettrofisiologico hanno un valore diagnostico specifico. La stimolazione del nervo ulnare può essere eseguita per via transcutanea, utilizzando elettrodi di superficie o aghi inseriti nel muscolo. Per studiare il periodo di latenza motoria e la velocità di conduzione dell'impulso lungo il nervo ulnare, gli elettrodi vengono applicati o inseriti nella zona del muscolo che abduce il mignolo.
L'elettrodo di registrazione attivo in superficie può essere applicato al centro dell'eminenza tenare. Questo posizionamento dell'elettrodo consente la registrazione dei potenziali muscolari durante la stimolazione non solo del nervo ulnare, ma anche del nervo mediano.
Per studiare la conduzione degli impulsi lungo il nervo ulnare a tutti i possibili livelli di compressione, è necessario stimolare il nervo in quattro punti: nella regione ascellare, sopra il gomito, sotto il gomito e sul polso. Questa tecnica permette di studiare quattro periodi di latenza motoria e tre velocità di conduzione degli impulsi lungo il nervo ulnare.
A causa della diversa localizzazione dei punti di irritazione del nervo ulnare, i valori medi della velocità di conduzione dell'impulso nei singoli segmenti del nervo variano considerevolmente in gruppi di individui sani. Pertanto, la velocità di conduzione dell'impulso lungo le fibre motorie del nervo ulnare sulla spalla è di 65,7-53,6 m/s, e nel segmento transulnare del nervo di 57-44 m/s. Quasi sempre, si rileva una significativa diminuzione della velocità di conduzione dell'impulso nel segmento transulnare del nervo rispetto alla velocità di conduzione dell'impulso sulla spalla e sull'avambraccio. Se questo studio viene eseguito con l'articolazione del gomito completamente estesa, la velocità media di conduzione dell'impulso nel segmento transulnare (49,9 m/s) è inferiore del 20,2% rispetto a quella sull'avambraccio. Se la velocità media viene determinata con l'arto superiore piegato all'altezza dell'articolazione del gomito a un angolo di 70°, essa aumenta nel segmento transulnare del nervo fino a 62,7 m/s, diventando confrontabile con la velocità nell'avambraccio.
La latenza motoria distale normale nella regione "polso - muscolo abduttore del mignolo" è in media compresa tra 2,3 e (3,38 ± 0,005) m/s. Questo indicatore nella regione "polso - muscolo adduttore del pollice" è in media di 2,8 m/s, e alla distanza "sopra l'articolazione del gomito - muscolo abduttore del mignolo" - (7,9 ± 0,85) m/s. Stimolando il nervo sopra l'articolazione del gomito e registrando il potenziale muscolare dal flessore ulnare del polso (con una distanza media tra gli elettrodi di stimolazione e di registrazione di 13,5 cm), la latenza motoria è di (3,1 ± 0,3) m/s.
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