Sindrome dello stomaco pigro

Sindrome dello stomaco pigro (sin: gastroparesi, o paralisi gastrica) - svuotamento ritardato dello stomaco a causa di condizioni patologiche, che interrompono la funzione di evacuazione motoria dello stomaco. La patologia può anche causare seri problemi digestivi e portare a sintomi come nausea, vomito, malnutrizione e violazione dei livelli di zucchero nel sangue. È una malattia cronica con sintomi ricorrenti da molto tempo. Ad oggi, non esiste un trattamento efficace. I sintomi possono essere indeboliti da una dieta o da un trattamento terapeutico.

Epidemiologia

Manifestazioni della sindrome dello stomaco pigro sono considerate la ragione più comune per andare al gastroenterologo. I dati di uno studio in Europa, a S. Amerike e in Australia, hanno dimostrato che tra la popolazione generale, l'incidenza della dispepsia è compresa tra il 7 e il 41%, una media di circa il 25%.

La maggior parte dei dati mostra che solo il 2-4 persone con sintomi di dispepsia funzionale si rivolgono al medico. Tali pazienti costituiscono circa il 2-5% di tutti i pazienti che vengono a consultare un medico generico. Se parliamo dell'appello agli specialisti-gastroenterologi, qui il problema della sindrome dello stomaco pigro arriva dal 20 al 40% dei pazienti. Circa un terzo dei pazienti va direttamente dal gastroenterologo e il resto frequenta medici di altre specialità (come psichiatri, omeopati, specialisti nutrizionali e agopuntori).

Il confronto della prevalenza della malattia tra uomini e donne è abbastanza ambiguo. Ma nel suo insieme è ormai l'opinione prevalente che il tasso di donne e uomini è circa lo stesso, a differenza di altri disturbi funzionali (per esempio, la sindrome dell'intestino irritabile, la stipsi funzionale, sindrome del dolore addominale funzionale, etc.) che le donne soffrono di più.

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Le cause sindrome dello stomaco pigro

Questa sindrome è anche chiamata dispepsia funzionale, perché con il suo stomaco non funziona al ritmo necessario. Tutte le cause esistenti della sindrome dello stomaco pigro da parte dei gastroenterologi non sono ancora state completamente studiate, ma va notato che credono all'unanimità che lo stress e i disturbi nervosi influenzano il funzionamento dello stomaco. Per questo motivo, i medici esperti prescrivono di solito pazienti e sedativi oltre ai medicinali essenziali.

Altri motivi:

• Anoressia o bulimia.
• Operazioni allo stomaco che interessano il nervo vago.
• Infezioni virali (ci sono diversi rapporti sull'eziologia virale di GERD).
• Malattie del sistema nervoso, come il morbo di Parkinson, ictus e traumi cerebrali.
• Ipotiroidismo e altri disturbi metabolici.
• Sclerosi sistemica
• Amiloidosi e sclerodermia.
• Problemi con le ghiandole surrenali.
• Ulcera peptica e tumori allo stomaco.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia possono essere anche la malnutrizione (mangiare cibi grassi, eccesso di cibo). Inoltre, lo stomaco ha un'influenza negativa e cattive abitudini, come il fumo (rallenta il tasso di digestione del cibo). Un altro fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi del funzionamento dello stomaco possono essere alcuni farmaci presi (anticolinergici). Uno stomaco pigro si sviluppa spesso su uno sfondo di diabete, con patologie della tiroide, chemioterapia.

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Patogenesi

Tra i legami patogenetici della dispepsia funzionale vi sono i disturbi della motilità gastroduodenale e la violazione della secrezione di acido cloridrico.

Il fattore acido-peptico svolge un ruolo piuttosto ambiguo nello sviluppo della malattia. Gli indici medi stimolati e la secrezione basale dell'acido cloridrico nella maggior parte dei pazienti rimangono entro i limiti normali. Ma in coloro che hanno una variante ulcerosa di dispepsia, questo indicatore è in grado di avvicinarsi al livello di secrezione osservato nei pazienti con ulcera duodenale. Si presume che, probabilmente, i pazienti con dispepsia funzionale abbiano un'alta sensibilità del duodeno e della mucosa gastrica nell'acido cloridrico.

Nel diabete mellito, lo sviluppo della sindrome dello stomaco pigro è causato da danni ai nervi e ai muscoli dello stomaco a causa di un livello costante di glucosio nel sangue.

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Sintomi sindrome dello stomaco pigro

I primi segni della sindrome compaiono immediatamente dopo aver mangiato. Ci sono dolore e sentimenti di disagio nella regione epigastrica. Anche in alcuni casi, gonfiore, bruciore di stomaco grave, una sensazione di pienezza dello stomaco. A volte c'è vomito di cibo non digerito.

Altri sintomi:

• Sensazione prematura di sazietà dopo aver mangiato.
• Ipoglicemia o iperglicemia (se il paziente soffre di diabete).
• Perdita di peso inspiegabile.
• Perdita di appetito
• Spasmi nell'addome.
• Reflusso gastroesofageo.

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Forme

I medici distinguono 2 tipi di dispepsia funzionale:

• Tipo Yazvennopodobny della malattia, che si manifesta frequente dolore allo stomaco;
• Tipo scomodo, che si manifesta sotto forma di disagio e sensazione di pesantezza allo stomaco. Inoltre, la nausea e il sovraffollamento sono comuni.

Complicazioni e conseguenze

A causa della sindrome dello stomaco pigro, lo stile di vita del paziente cambia, deve seguire una dieta. Poiché molti pazienti mostrano segni della malattia dopo aver mangiato, preferiscono saltarne alcuni. Inoltre, i pazienti spesso associano la comparsa di segni di dispepsia al consumo di determinati alimenti, a causa di ciò che li irragionevolmente rimuovono dalla dieta quotidiana. Molto spesso, il latte è escluso dall'uso. La conseguenza di ciò può essere la comparsa di osteoporosi, che si verifica a causa di una quantità inadeguata di calcio che entra nel corpo.

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Diagnostica sindrome dello stomaco pigro

La dispepsia funzionale viene diagnosticata se non ci sono problemi con il tratto digestivo, in particolare con l'esofago, lo stomaco e il duodeno. Diagnostica la sindrome dello stomaco pigro se la malattia è permanente o se i suoi sintomi si ripresentano regolarmente - il disagio o il dolore nella parte superiore dell'addome dura almeno 12 settimane all'anno.

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Analisi

Durante l'esame, varie analisi vengono eseguite nella diagnosi della sindrome dello stomaco pigro.

Vengono eseguite analisi del sangue biochimiche e cliniche. Questo è necessario per eliminare la presenza di malattie organiche.

L'analisi delle feci viene eseguita per identificare il possibile sangue latente per escludere il sanguinamento nello stomaco e nell'intestino. A causa dell'analisi generale delle feci, è possibile valutare in che modo viene digerito il cibo e rivelare segni di processi infiammatori o invasione parassitaria (giardiasi) del tratto gastrointestinale.

Analisi per il rilevamento dell'infezione da H. Pylori. Tra i metodi diagnostici si distinguono una procedura per la PCR per lo studio delle feci e un test respiratorio dell'ureasi. Nel primo caso, le feci sono necessarie per l'analisi. Nel secondo, vengono esaminati due campioni di aria espirata (prima di prendere una bevanda speciale e dopo mezz'ora dopo).

Diagnostica strumentale

Per determinare le possibili cause della sindrome dello stomaco pigro, è possibile assegnare la diagnostica strumentale:

La procedura di esame endoscopico del sistema digestivo (FGDS). Nel processo di questo studio, il paziente viene iniettato nell'esofago (e più avanti nello stomaco e nel duodeno) un tubo flessibile in fibra ottica sottile chiamato endoscopio. Ha alla fine una microcamera e una piccola fonte di luce. Questa procedura è necessaria per esaminare la superficie dell'intestino dall'interno (questo aiuterà a identificare ulcere, processi infiammatori e neoplasie). In questo caso, possono essere prelevati campioni di tessuto dal duodeno e dallo stomaco (vengono chiamati campioni bioptici), che vengono studiati in laboratorio.

procedure radiologiche. Per esaminare l'esofago e trovare possibili lesioni, è possibile utilizzare l'esofagografia a contrasto (si tratta di un esame radiologico dell'esofago con sospensione di bario). Questo metodo può rilevare la presenza di ulcere nello stomaco.

Ultrasuoni della cavità addominale - questa tecnica aiuta a identificare i segni della malattia pancreatica, così come la presenza e la posizione dei tumori. Inoltre, gli ultrasuoni possono rilevare la presenza di calcoli biliari.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della dispepsia funzionale viene eseguita contemporaneamente alla diagnosi di altre patologie dell'apparato digerente. Può essere ulcere, gastrite cronica, pancreatite e colecistite, così come il cancro allo stomaco.

Trattamento sindrome dello stomaco pigro

Per il trattamento della sindrome dello stomaco pigro, dovresti mangiare più spesso, ma con piccole porzioni - questo eviterà il peggioramento dei sintomi della malattia, perché in questo caso il cibo sarà assorbito meglio dallo stomaco, senza poltrire. Inoltre, è necessario abbandonare quei prodotti che irritano la mucosa gastrica - è necessario limitare il consumo di prodotti affumicati, spezie, marinate, salse. Evitare cibi ricchi di grassi che rallentano il processo di digestione (pancetta, salsicce, salami, formaggi e costine di maiale).

In alcuni casi, può essere prescritto un trattamento antibatterico - se durante l'esame è stata rilevata un'infezione da Heliobacter. Sarà utile consultare anche uno psiconurologo - egli può rilevare i disturbi nervosi che hanno influenzato lo sviluppo di un disturbo nel funzionamento dello stomaco.

Medicina

Le medicine sono prescritte per il trattamento della malattia. Possono essere usati farmaci antisecretori e atacidi (tra cui Omeprazolo e Maalox). Nel caso di manifestazioni di sintomi di gravità nello stomaco prescritti farmaci che stabilizzano la sua funzione motoria - come Motilium.

Omeprazolo - Le capsule vengono assunte al mattino prima dei pasti, senza masticare. Il medicinale deve essere assunto con acqua. Controindicazioni da utilizzare: durante la gravidanza e durante l'allattamento, bambini piccoli, con elevata sensibilità alla composizione del farmaco. Non è consigliato nominare in insufficienza renale o epatica.

Tra gli effetti collaterali del farmaco:

• Organi gastrointestinali: stitichezza e diarrea, flatulenza, vomito con nausea, dolore all'addome;
• Organi NA: se il paziente ha una concomitante grave malattia medica, possono verificarsi vertigini, dolore e insorgenza di depressione o viceversa; se c'è una grave malattia del fegato, l'encefalopatia è possibile.
• Muscoloscheletrico: a volte miastenia grave o artralgia, così come mialgia.
• Organi dell'ematopoiesi: a volte trombocitopenia o leucopenia, è possibile la pancitopelicia e l'agranulocitosi.
• Pelle: a volte prurito, eruzione cutanea; Si possono osservare eritema essudativo (di varie forme), fotosensibilità e anche alopecia.
• Allergie: febbre, comparsa di orticaria, possibile angioedema, comparsa di shock anafilattico o nefrite interstiziale.

Maalox di solito deve essere assunto 1-1,5 ore dopo aver mangiato o quando si verifica dolore. È necessario bere 1-2 compresse. (masticare o tenere in bocca fino a quando non si sciolgono). Sotto forma di sospensione, il farmaco viene prescritto nella quantità di 15 ml (1 pacchetto o 1 cucchiaio).

Gli effetti collaterali di Maalox - l'uso a lungo termine può causare lo sviluppo di carenza di fosforo nel corpo. Il farmaco è controindicato in presenza di gravi problemi nel lavoro dei reni.

Motilium in condizioni dispeptiche croniche è prescritto 10 mg prima dei pasti (15-30 minuti) tre volte al giorno.

Motilium laterale:

• Sistema endocrino: ginecomastia e amenorrea; a volte c'è iperprolattinemia, che a volte porta alla comparsa di galattorrea.
• CNS: Occasionalmente, i bambini sviluppano disturbi extrapiramidali (i loro sintomi si fermano dopo l'interruzione del trattamento).
• Digestione: rare anomalie nel lavoro del tratto gastrointestinale, a volte nell'intestino si possono osservare contrazioni spastiche transitorie.
• Allergie: eruzioni cutanee, orticaria.

Controindicazioni:

• Se c'è un'ostruzione della cosiddetta eziologia meccanica o perforazione del tratto gastrointestinale;
• Con prolattinoma (secernendo la comparsa di prolattina tumorale della ghiandola pituitaria);
• Sanguinamento nell'intestino o nello stomaco;
• Ipersensibilità al domperidone o ad altri componenti del farmaco;
• Ricezione simultanea con ketoconazolo (forma orale).

Altri farmaci che possono essere prescritti per il trattamento della sindrome dello stomaco pigro sono i farmaci colinergici, l'eritromicina, la metoclopramide.

Vitamine

Le malattie del tratto gastrointestinale spesso causano lo sviluppo di una deficienza nel corpo della piridossina. A causa di ciò, ci può essere nausea con vomito, disturbi del metabolismo, disturbi nervosi e la membrana gastrica interna diventa vulnerabile.

La piridossina (vitamina B6) si trova in alimenti come fagioli, piselli e pane di grano.

Non meno il corpo ha bisogno di vitamina B12, dal momento che la sua carenza può causare anemia megaloblastica.

La vitamina PP (o niacina) stabilizza la quantità di succo gastrico secreto e consente di liberarsi della diarrea. Questa vitamina è abbondante in carne, vari porridge e anche pesce.

L'acido folico, necessario per eliminare il processo infiammatorio nella mucosa gastrica, può essere ottenuto da fegato, spinaci e cavoli.

Grazie alla vitamina A, c'è un effetto antiossidante e protettivo sulla mucosa gastrica. Questa vitamina si trova nel burro e olio vegetale, cereali, pane, così come la panna acida con yogurt.

Trattamento fisioterapeutico

Poiché le malattie della regione gastroduodenale possono causare vari disturbi dei sistemi regolatori, è necessario includere, oltre ai farmaci, le procedure di terapia fisica nel corso del trattamento della dispepsia.

Il trattamento fisioterapico dovrebbe promuovere il recupero della secrezione, così come le funzioni di evacuazione motoria dello stomaco (in questo caso vengono usati metodi di terapia di stimolazione della secrezione e di correzione vegetativa). Grazie alle procedure sedative, lo stato astenodepressivo del paziente viene interrotto. Il metodo immunomodulante consente di attivare meccanismi che formano la risposta immunitaria non specifica dell'organismo.

Le procedure di stimolazione della secrezione comprendono il trattamento con acque minerali (bicarbonato-cloruro e sodio-calcio).

I processi di correzione del vegeto includono l'elettroterapia e l'elettroanalgesia transcranica.

Metodi di trattamento sedativo: bagni di conifere o di azoto, procedura di zincatura per l'area del colletto.

Procedure immunomodulatorie: magnetoterapia ad alta frequenza con impatto sul timo, nonché terapia CMV a bassa frequenza con esposizione alla regione dell'ombelico.

Trattamento alternativo e trattamento a base di erbe

Utile per il trattamento dello stomaco saranno frutti come prugne (bucce), uvetta, datteri, mele secche, fichi, albicocche secche. Di questi, è possibile preparare una miscela che aiuti a trattare la dispepsia funzionale. Tutti gli ingredienti devono essere assunti in quantità uguali (0,5 tazze ciascuno). Inoltre esse devono essere risciacquati, tenere in acqua bollente, e quindi passare attraverso il macinino per creare una massa omogenea di un frutto, che viene aggiunto noci pestate, semi di lino (terra) e miele (tutti gli ingredienti come 0,5 tazza) e poi sono misti. La miscela deve essere conservata in frigorifero e assumere 1 cucchiaino. Al mattino per 30 minuti. Prima di colazione, e anche per 30 minuti. Prima di andare a dormire.

Trattamento alternativo con semi di lino. La tintura è fatta come segue. Un bicchiere di acqua fredda bollita viene versato in 2 cucchiaini. Semi e lasciano insistere per la notte. Al mattino nella tintura è necessario aggiungere uvetta scottata, 1 cucchiaio. Miele, e anche 1 carota media (pre-strofinare). Devi bere 1 st.lozh. Due volte al giorno (a stomaco vuoto).

Un'altra ricetta - in 0,5 pila. Lasciare bollire l'acqua fredda durante la notte 2 cucchiai. Semi. Al mattino aggiungi 1 art. Miele, yogurt e anche succo di frutta. Utilizzare la mattina a stomaco vuoto in una quantità di 0,5 bicchieri.

Il trattamento con camomilla - una collezione di calendula, camomilla e anche l'erba di San Giovanni aiuta il lavoro dello stomaco. Hai bisogno di una quantità uguale di tutti gli ingredienti che devi miscelare, quindi prendi 1 cucchiaio. Mescolare e versare con acqua bollente (1 bicchiere). Insistere per circa mezz'ora. Bere quattro volte al giorno per ¼ di tazza.

C'è anche tè alla camomilla. È preparato in questo modo: 2 cucchiaini. Fiori di camomilla tritati versare 1 pila. Acqua bollente, insistere per mezz'ora, dopo di che bevono al posto del tè. Per migliorare l'effetto, puoi aggiungere l'erba di San Giovanni o la zecca. La stessa bevanda può essere preparata usando la salvia invece della camomilla. Questa tintura può essere aggiunta al tè verde. Usa la bevanda dovrebbe essere caldo.

Prevenzione

Per evitare la sindrome di uno stomaco pigro, è necessario effettuare tali misure preventive:

• Inserisci nella tua dieta quotidiana cibi che contengono molta fibra - uso quotidiano di cereali, frutta e verdura.
• Limitatevi all'uso di cibi grassi e pesanti: 50 g di grassi sono considerati una dose giornaliera normale. Inoltre, non mangiare troppo.
• Non mangiare prima di andare a letto per non danneggiare gli organi responsabili della digestione. La cena dovrebbe essere entro e non oltre 2-3 ore prima di andare a dormire. A stomaco la funzione più produttivamente, mastichi il cibo accuratamente.
• Organizza per te i giorni di scarico - una volta alla settimana per tutto il giorno non mangiare cibi pesanti e grassi, in modo che l'apparato digerente possa "riposare".
• È necessario bere più acqua, poiché è in grado di prevenire la stitichezza e migliora anche la peristalsi intestinale. Bere al mattino un bicchiere di acqua pura e semplice per stimolare il lavoro dello stomaco.
• Effettua regolarmente la ricarica, non evitare lo sforzo fisico e cerca semplicemente di spostarti di più. Frequenti tour a piedi, salire / scendere le scale, ballare, partecipare a giochi sportivi - tutto questo aiuta a prevenire il verificarsi della sindrome dello stomaco pigro.
• Poiché l'alcol e la nicotina peggiorano il funzionamento dello stomaco, si dovrebbe rinunciare a cattive abitudini.
• Evitare shock nervosi e stress.

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Previsione

Un anno dopo l'inizio del trattamento, la sindrome dello stomaco pigro si verifica nel 30-50% dei pazienti. Anche nel 30% dei casi si verifica una cura spontanea. Ma allo stesso tempo, va notato che una ricaduta dopo la fine del ciclo di trattamento può avvenire con un alto grado di probabilità.

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