Sindrome dello stomaco pigro

La sindrome dello stomaco pigro (sin.: gastroparesi o paralisi gastrica) è uno svuotamento gastrico lento dovuto a condizioni patologiche che interrompono la funzione motoria ed evacuante dello stomaco. La patologia può anche causare gravi problemi digestivi e portare a sintomi come nausea, vomito, malnutrizione e squilibri glicemici. Si tratta di una malattia cronica con sintomi ricorrenti per un lungo periodo di tempo. Ad oggi non esiste un trattamento efficace. I sintomi possono essere alleviati con una dieta terapeutica o con farmaci.

Epidemiologia

Le manifestazioni della sindrome dello stomaco pigro sono considerate la causa più comune di visita gastroenterologica. I dati di uno studio condotto in Europa, Nord America e Australia hanno mostrato che la prevalenza complessiva dei sintomi dispeptici nella popolazione è compresa tra il 7 e il 41%, ovvero circa il 25% in media.

La maggior parte dei dati mostra che solo una persona su 2-4 con sintomi di dispepsia funzionale si rivolge a un medico. Questi pazienti rappresentano circa il 2-5% di tutti i pazienti che si rivolgono a un medico di base. Se parliamo di visite gastroenterologiche, il 20-40% dei pazienti presenta il problema della sindrome dello stomaco pigro. Circa un terzo dei pazienti si rivolge direttamente a un gastroenterologo, mentre il resto si rivolge a medici di altre specialità (come psichiatri, omeopati, nutrizionisti e agopuntori).

Il confronto della prevalenza della malattia tra uomini e donne presenta indicatori piuttosto ambigui. Tuttavia, in generale, l'opinione prevalente è che questo indicatore sia pressoché identico per donne e uomini, a differenza di altri disturbi funzionali (ad esempio, sindrome dell'intestino irritabile, stipsi funzionale, sindrome del dolore addominale funzionale, ecc.), di cui le donne soffrono maggiormente.

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Le cause Sindrome dello stomaco pigro

Questa sindrome è anche chiamata dispepsia funzionale, poiché lo stomaco non funziona al ritmo corretto. Tutte le cause esistenti della sindrome dello stomaco pigro non sono ancora state completamente studiate dai gastroenterologi, ma è importante notare che sono tutti convinti che lo stress e i disturbi nervosi influenzino notevolmente la funzionalità dello stomaco. Per questo motivo, i medici esperti di solito prescrivono ai pazienti sedativi in aggiunta ai farmaci principali.

Altri motivi:

• Anoressia o bulimia.
• Interventi chirurgici gastrici che interessano il nervo vago.
• Infezioni virali (esistono diverse segnalazioni di eziologia virale del GERD).
• Malattie del sistema nervoso come il morbo di Parkinson, l'ictus e le lesioni cerebrali.
• Ipotiroidismo e altri disturbi metabolici.
• Sclerosi sistemica.
• Amiloidosi e sclerodermia.
• Problemi surrenali.
• Ulcera peptica e tumori allo stomaco.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia possono includere anche una cattiva alimentazione (cibo grasso, eccessi alimentari). Inoltre, cattive abitudini come il fumo (che rallenta la digestione) hanno un effetto negativo sullo stomaco. Un altro fattore di rischio per lo sviluppo di disturbi gastrici può essere l'assunzione di alcuni farmaci (anticolinergici). Uno stomaco pigro si sviluppa spesso in concomitanza con diabete, patologie della tiroide e chemioterapia.

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Patogenesi

Tra i collegamenti patogenetici della dispepsia funzionale vi sono disturbi della motilità gastroduodenale e disturbi nella secrezione di acido cloridrico.

Il fattore acido-peptico svolge un ruolo piuttosto ambiguo nello sviluppo della malattia. I tassi medi di secrezione stimolata e basale di acido cloridrico nella maggior parte dei pazienti rimangono entro i limiti della norma. Tuttavia, nei pazienti affetti da dispepsia ulcerosa, questo indicatore può avvicinarsi al livello di secrezione osservato nei pazienti con ulcera duodenale. Si presume che i pazienti con dispepsia funzionale abbiano probabilmente un'elevata sensibilità del duodeno e della mucosa gastrica all'acido cloridrico.

Nel diabete, lo sviluppo della sindrome dello stomaco pigro è causato da danni ai nervi e ai muscoli dello stomaco dovuti ai livelli costantemente elevati di glucosio nel sangue.

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Sintomi Sindrome dello stomaco pigro

I primi segni della sindrome compaiono subito dopo aver mangiato. Si avvertono dolore e una sensazione di fastidio nella regione epigastrica. In alcuni casi, si manifestano anche gonfiore, forte bruciore di stomaco e sensazione di pienezza gastrica. A volte si manifesta anche vomito di cibo non digerito.

Altri sintomi:

• Sensazione prematura di sazietà dopo aver mangiato.
• Ipoglicemia o iperglicemia (se il paziente soffre di diabete).
• Perdita di peso inspiegabile.
• Perdita di appetito.
• Crampi allo stomaco.
• Reflusso gastroesofageo.

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Forme

I medici distinguono 2 tipi di dispepsia funzionale:

• Una malattia di tipo ulceroso che si manifesta con dolori frequenti nella zona dello stomaco;
• Il tipo fastidioso, che si manifesta con fastidio e pesantezza allo stomaco. È spesso accompagnato anche da nausea e sensazione di pienezza allo stomaco.

Complicazioni e conseguenze

A causa della sindrome dello stomaco pigro, lo stile di vita del paziente cambia e deve attenersi a una dieta. Poiché molti pazienti manifestano i sintomi della malattia dopo aver mangiato, preferiscono evitarne alcuni. Inoltre, i pazienti spesso associano la comparsa di sintomi dispeptici al consumo di determinati alimenti, motivo per cui li eliminano irragionevolmente dalla loro dieta quotidiana. Il più delle volte, il latte viene escluso dal consumo. La conseguenza di ciò può essere la comparsa di osteoporosi, che si verifica a causa di una quantità inadeguata di calcio nell'organismo.

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Diagnostica Sindrome dello stomaco pigro

La dispepsia funzionale viene diagnosticata in assenza di problemi al tratto digerente, in particolare a esofago, stomaco e duodeno. La sindrome dello stomaco pigro viene diagnosticata se la malattia è costante o i suoi sintomi si ripetono regolarmente: il fastidio o il dolore nella parte superiore dell'addome durano almeno 12 settimane all'anno.

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Test

Durante la visita per diagnosticare la sindrome dello stomaco pigro vengono eseguiti anche diversi test.

Vengono eseguiti esami del sangue biochimici e clinici, necessari per escludere la presenza di patologie organiche.

Un esame delle feci viene eseguito per individuare la presenza di sangue occulto ed escludere emorragie nello stomaco e nell'intestino. Un esame generale delle feci può valutare la digestione del cibo e identificare segni di processi infiammatori o di invasione parassitaria (giardiasi) del tratto gastrointestinale.

Analisi per rilevare la presenza di infezione da H. pylori. Tra i metodi diagnostici, si distinguono la procedura PCR per l'esame delle feci e il breath test all'urea. Nel primo caso, le feci devono essere sottoposte ad analisi. Nel secondo caso, vengono esaminati due campioni di aria espirata dal paziente (prima dell'assunzione di una bevanda specifica e mezz'ora dopo).

Diagnostica strumentale

Per determinare le possibili cause della sindrome dello stomaco pigro, può essere prescritta la diagnostica strumentale:

La procedura di esame endoscopico degli organi digestivi (FGDS). Durante questo esame, un sottile tubo flessibile in fibra ottica, chiamato endoscopio, viene inserito nell'esofago del paziente (e poi nello stomaco e nel duodeno). È dotato di una microcamera e di una piccola sorgente luminosa all'estremità. Questa procedura è necessaria per esaminare la superficie del tratto gastrointestinale dall'interno (ciò aiuterà a identificare ulcere, infiammazioni e neoplasie). In questo caso, possono essere prelevati anche campioni di tessuto dal duodeno e dallo stomaco (chiamati biopsie), che vengono esaminati in laboratorio.

Procedure radiografiche. L'esofagografia con contrasto (una procedura radiografica che utilizza il bario per esaminare l'esofago) può essere utilizzata per esaminare l'esofago e ricercare possibili lesioni. Questa procedura può rivelare la presenza di un'ulcera nello stomaco.

Ecografia addominale: questo metodo aiuta a determinare i segni di patologie pancreatiche, nonché la presenza e la localizzazione di neoplasie. Inoltre, l'ecografia può rilevare la presenza di calcoli nella cistifellea.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della dispepsia funzionale viene effettuata contemporaneamente alla diagnosi di altre patologie del tratto gastrointestinale, come ulcere, gastrite cronica, pancreatite e colecistite, nonché cancro allo stomaco.

Trattamento Sindrome dello stomaco pigro

Per trattare la sindrome dello stomaco pigro, è necessario mangiare più spesso, ma in piccole porzioni: questo aiuterà a evitare il peggioramento dei sintomi della malattia, perché in questo caso il cibo verrà assorbito meglio dallo stomaco, senza indugiarvi. È inoltre opportuno evitare i prodotti che irritano la mucosa gastrica: è necessario limitare il consumo di cibi affumicati, spezie, marinate e salse. Evitate cibi ricchi di grassi, che rallentano il processo digestivo (pancetta, salsicce, salame, formaggi e costine di maiale).

In alcuni casi, potrebbe essere prescritto un trattamento antibatterico, se durante l'esame è stata rilevata un'infezione da Helicobacter. Sarebbe inoltre utile consultare un neuropsichiatra, che può individuare disturbi nervosi che hanno influenzato lo sviluppo del disturbo gastrico.

Medicinali

Per trattare la malattia vengono prescritti farmaci. Possono essere utilizzati farmaci antisecretori e antiacidi (tra cui omeprazolo e Maalox). In caso di sintomi di pesantezza allo stomaco, vengono prescritti farmaci che ne stabilizzano la funzione motoria, come Motilium.

Omeprazolo: le capsule si assumono al mattino prima dei pasti, senza masticarle. Il farmaco deve essere ingerito con acqua. Controindicazioni: durante la gravidanza e l'allattamento, nei bambini piccoli, con elevata sensibilità alla composizione del farmaco. Si sconsiglia la prescrizione in caso di insufficienza renale o epatica.

Gli effetti collaterali del farmaco includono:

• Organi gastrointestinali: stitichezza e diarrea, flatulenza, vomito con nausea, dolore addominale;
• Organi del sistema nervoso: se il paziente è affetto da una grave malattia somatica concomitante, possono manifestarsi vertigini, dolore e depressione o, al contrario, agitazione; in caso di grave malattia epatica, è possibile l'encefalopatia.
• Sistema muscoloscheletrico: a volte si osservano miastenia o artralgia, così come mialgia.
• Organi emopoietici: a volte sono possibili trombocitopenia o leucopenia, pancitopenia e agranulocitosi.
• Pelle: a volte possono verificarsi prurito, eruzione cutanea, eritema essudativo (varie forme), fotosensibilità e alopecia.
• Allergie: febbre, orticaria, possibile angioedema, shock anafilattico o nefrite interstiziale.

Maalox deve essere assunto solitamente 1-1,5 ore dopo i pasti o in caso di dolore. È necessario assumere 1-2 compresse (masticare o tenere in bocca fino a completa dissoluzione). Il farmaco è disponibile in sospensione, in una dose da 15 ml (1 bustina o 1 cucchiaio).

Effetti collaterali del Maalox: l'uso prolungato può causare carenza di fosforo nell'organismo. Il farmaco è controindicato in caso di gravi problemi renali.

Per le condizioni dispeptiche croniche, si prescrive Motilium alla dose di 10 mg prima dei pasti (15-30 minuti) tre volte al giorno.

Effetti collaterali di Motilium:

• Sistema endocrino: ginecomastia e amenorrea; talvolta si osserva iperprolattinemia, che in alcuni casi può portare a galattorrea.
• SNC: occasionalmente nei bambini si verificano disturbi extrapiramidali (i cui sintomi si risolvono dopo la sospensione del farmaco).
• Digestione: rari disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale, talvolta si possono osservare contrazioni spastiche transitorie nell'intestino.
• Allergie: eruzioni cutanee, orticaria.

Controindicazioni:

• In caso di ostruzione della cosiddetta eziologia meccanica o perforazione del tratto gastrointestinale;
• In caso di prolattinoma (un tumore dell'ipofisi che secerne prolattina);
• Sanguinamento nell'intestino o nello stomaco;
• Ipersensibilità al domperidone o ad altri componenti del farmaco;
• Somministrazione concomitante con ketoconazolo (forma orale).

Altri farmaci che possono essere prescritti per trattare la sindrome dello stomaco pigro includono farmaci colinergici, eritromicina e metoclopramide.

Vitamine

Le malattie gastrointestinali spesso causano lo sviluppo di una carenza di piridossina nell'organismo. Ciò può causare nausea e vomito, disturbi metabolici, disturbi nervosi e la vulnerabilità della parete interna dello stomaco.

La piridossina (vitamina B6) si trova in alimenti come fagioli, piselli e pane integrale.

L'organismo ha bisogno anche della vitamina B12, poiché una sua carenza può causare anemia megaloblastica.

La vitamina PP (o niacina) stabilizza la quantità di succo gastrico secreto e aiuta a eliminare la diarrea. Questa vitamina è abbondante nella carne, in vari cereali e nel pesce.

L'acido folico, necessario per eliminare il processo infiammatorio nella mucosa gastrica, può essere ricavato dal fegato, dagli spinaci e dai cavoli.

La vitamina A ha un effetto antiossidante e protettivo sulla mucosa gastrica. Questa vitamina si trova nel burro e nell'olio vegetale, nei cereali, nel pane e nella panna acida con kefir.

Trattamento fisioterapico

Poiché nelle malattie della regione gastroduodenale si possono osservare vari disturbi dei sistemi regolatori, nel corso del trattamento della dispepsia è necessario includere, oltre ai farmaci, anche procedure di terapia fisica.

Il trattamento fisioterapico dovrebbe favorire il ripristino delle funzioni secretorie e motorie-evacuative dello stomaco (in questo caso, si utilizzano metodi di terapia secreto-stimolanti e vegetativo-correttivi). Grazie alle procedure sedative, lo stato astenodepressivo del paziente viene alleviato. Il metodo immunomodulatorio permette di attivare i meccanismi che determinano la risposta immunitaria aspecifica dell'organismo.

Le procedure secreto-stimolanti includono il trattamento con acque minerali (cloridrato-carbonato e sodio-calcica).

I processi vegetativo-correttivi includono la terapia dell'elettrosonno e l'elettroanalgesia transcranica.

Metodi di trattamento sedativi: bagni di pino o di azoto, procedura di galvanizzazione della zona del collare.

Procedure immunomodulatrici: terapia magnetica ad alta frequenza con effetto sul timo e terapia CMV a bassa frequenza con effetto sulla regione ombelicale.

Medicina tradizionale ed erboristica

Frutta come prugne secche (denocciolate), uvetta, datteri, mele secche, fichi e albicocche secche sono utili per il trattamento dello stomaco. È possibile preparare una miscela che aiuti a trattare la dispepsia funzionale. Tutti gli ingredienti devono essere assunti in quantità uguali (1/2 tazza ciascuno). Successivamente, vanno lavati, tenuti in acqua bollente e poi passati al tritacarne per creare una massa di frutta omogenea, a cui si aggiungono noci tritate, semi di lino (macinati) e miele (tutti gli ingredienti in 1/2 tazza ciascuno) e poi mescolati. La miscela deve essere conservata in frigorifero e assunta in una dose di 1 cucchiaino al mattino 30 minuti prima di colazione e 30 minuti prima di coricarsi.

Medicina tradizionale a base di semi di lino. La tintura si prepara come segue: versare 2 cucchiaini di semi in un bicchiere di acqua fredda bollente e lasciare in infusione per tutta la notte. Al mattino, aggiungere alla tintura uvetta scottata, 1 cucchiaio di miele e 1 carota media (grattugiata prima). Bere 1 cucchiaio due volte al giorno (a stomaco vuoto).

Un'altra ricetta: lasciate 2 cucchiai di semi in 1/2 tazza di acqua fredda bollita per tutta la notte. Al mattino, aggiungete 1 cucchiaio di miele, yogurt e succo di frutta. Bevete 1/2 tazza al mattino a stomaco vuoto.

Trattamento con camomilla: una miscela a base di calendula, camomilla e iperico aiuta lo stomaco. È necessaria una quantità uguale di tutti gli ingredienti, che vanno mescolati, quindi si prende 1 cucchiaio del composto e si versa acqua bollente (1 bicchiere). Si lascia in infusione per circa mezz'ora. Si consiglia di bere ¼ di bicchiere quattro volte al giorno.

Esiste anche la tisana alla camomilla. Si prepara così: si versano 2 cucchiaini di fiori di camomilla tritati in un bicchiere di acqua bollente, si lascia in infusione per mezz'ora e poi si beve al posto della tisana. Per migliorare l'effetto, si può aggiungere erba di San Giovanni o menta. La stessa bevanda può essere preparata usando la salvia al posto della camomilla. Questa tintura può essere aggiunta anche al tè verde. La bevanda va consumata calda.

Prevenzione

Per evitare la sindrome dello stomaco pigro, è opportuno adottare le seguenti misure preventive:

• Includi nella tua dieta quotidiana alimenti ricchi di fibre: mangia cereali, frutta e verdura ogni giorno.
• Limita il consumo di cibi grassi e pesanti: 50 g di grassi sono considerati una dose giornaliera normale. Dovresti anche evitare di mangiare troppo.
• Non mangiare prima di coricarsi, per non danneggiare gli organi responsabili della digestione. La cena dovrebbe essere servita non più tardi di 2-3 ore prima di coricarsi. Per favorire il corretto funzionamento dello stomaco, masticare bene il cibo.
• Organizzatevi dei giorni di digiuno: una volta alla settimana, evitate di mangiare cibi pesanti e grassi per un giorno intero, in modo che il vostro apparato digerente possa "riposare".
• Dovresti bere più acqua, poiché può prevenire la stitichezza e migliorare la peristalsi intestinale. Bevi un bicchiere di acqua naturale e pulita al mattino per stimolare lo stomaco.
• Fate esercizio fisico regolarmente, non evitate l'attività fisica e cercate semplicemente di muovervi di più. Passeggiate frequenti, salire e scendere le scale, ballare, partecipare a giochi sportivi: tutto questo aiuta a prevenire la sindrome dello stomaco pigro.
• Poiché l'alcol e la nicotina compromettono il funzionamento dello stomaco, dovresti abbandonare le cattive abitudini.
• Evitare shock nervosi e stress.

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Previsione

Un anno dopo l'inizio del trattamento, la sindrome dello stomaco pigro scompare nel 30-50% dei pazienti. Inoltre, la guarigione spontanea si verifica nel 30% dei casi. Tuttavia, è importante notare che una recidiva della malattia al termine del ciclo di trattamento è molto probabile.

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