Sindrome di basso T3

Sindrome bassa T3 (Sindrome da Eutiroide malata) è caratterizzata da un basso contenuto di ormoni tiroidei nel siero di pazienti clinicamente eutiroidei con malattie sistemiche di eziologia non tiroidea. La diagnosi viene effettuata dopo l'esclusione dell'ipotiroidismo. La terapia include il trattamento della malattia concomitante, la terapia sostitutiva con l'ormone tiroideo non è indicata.

Le cause sindrome di basso T3

I pazienti con diverse patologie non tiroidee acute e croniche possono avere alterati parametri di laboratorio che caratterizzano la funzione tiroidea. Questa patologia include malattie acute e croniche, come cachessia, fame, malnutrizione proteico-calorica, traumi gravi, infarto del miocardio, insufficienza renale cronica, chetoacidosi diabetica, anoressia nervosa, la cirrosi, la sepsi, e bruciare le ferite.

Più spesso, la sindrome eutiroidea del basso T3 è caratterizzata da un livello ridotto di T3. Nei pazienti con manifestazioni più gravi della malattia di base o con malattie croniche a lungo termine, si osserva anche una diminuzione del livello di T3. Si è aumentato il siero di latte reversibile (pT3). I pazienti sono clinicamente eutiroidei e non hanno un aumento di TSH.

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Patogenesi

Sindrome patogenesi finora sconosciuto, ma si ritiene che esso può includere diminuita conversione periferica della T a T3, riduzione della clearance pT3 prodotta da T3, e riduce la capacità di composti ormoni tiroidei con globulina legante la tiroxina (TBG). Le citochine pro-infiammatorie (fattore di necrosi tumorale a, IL-1) possono essere responsabili di alcuni cambiamenti.

Interpretazione delle variazioni di parametri di funzionalità tiroidea è complicata a causa della influenza di vari farmaci, che comprendono mezzi di contrasto iodio, amiodarone, che aggravano violazione conversione periferica della T a T3, e per effetto di altri farmaci, come  dopamina  e glucocorticoidi che pituitaria inferiore secrezione di TSH, con conseguente basso livello di TSH nel siero e conseguente diminuzione della secrezione di T3.

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Diagnostica sindrome di basso T3

C'è un dilemma diagnostico: se il paziente ha ipotiroidismo o bassa sindrome T3. Il miglior test di laboratorio per la risoluzione del dilemma è il livello TSH, che nel caso della sindrome T bassa è basso, normale o moderatamente elevato, ma non così alto come potrebbe essere con l'ipotiroidismo. Il livello di PCT nel siero è aumentato, sebbene questo test sia raramente eseguito nella pratica clinica. Il cortisolo sierico è spesso elevato con sindrome T3 bassa e diminuito (o normalmente basso) con ipotiroidismo secondario e terziario (patologia ipofisaria-ipotalamica).

Poiché i test di laboratorio non sono specifici, è necessaria una valutazione clinica per interpretare i cambiamenti nei parametri di laboratorio della funzione tiroidea. Fino a quando non vi è una ferma convinzione della presenza di patologia tiroidea, i pazienti in unità di terapia intensiva non dovrebbero essere assegnati test di laboratorio funzionali della ghiandola tiroidea.

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Trattamento sindrome di basso T3

Il trattamento con la terapia ormonale sostitutiva non viene applicato; gli indicatori di laboratorio sono normalizzati con successo nel trattamento della malattia di base.