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Sintomi di polmonite
Ultima recensione: 23.04.2024
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I sintomi di polmonite e esiti della malattia sono determinati da molti fattori che interagiscono:
- proprietà biologiche dell'agente causativo della polmonite;
- caratteristiche individuali della patogenesi della polmonite;
- lo stato del sistema di protezione broncopolmonare;
- il paziente ha malattie croniche del sistema broncopolmonare;
- la presenza di altre malattie concomitanti che riducono la resistenza del corpo del paziente;
- presenza di stati di immunodeficienza concomitante;
- il grado di coinvolgimento nella patogenesi della polmonite delle reazioni allergiche di tipo immediato;
- presenza di cattive abitudini nel paziente - abuso di alcool, fumo, tossicodipendenza;
- età dei pazienti e altri fattori.
Il quadro clinico di ogni polmonite è costituito da
- segni di infiammazione polmonare locale,
- manifestazioni extrapolmonari di polmonite,
- modifiche di laboratorio e radiologiche, caratteristiche per vari tipi di polmonite,
- manifestazioni cliniche di complicazioni della malattia.
Consideriamo un quadro clinico classico di due varianti clinico-morfologiche della polmonite pneumococcica più diffusa - lobare (focale) e focale.
Polmonite pneumococcica condivisa
La polmonite pneumococcica condivisa è caratterizzata dalla sconfitta dell'intero lobo (o segmento polmonare) del polmone e del coinvolgimento obbligatorio nel processo infiammatorio della pleura.
La seconda caratteristica condivisa (lobare) polmonite distintiva è coinvolto nella patogenesi delle malattie di reazioni di ipersensibilità di tipo immediato nei polmoni divisioni di zone respiratorie che determina una rapida insorgenza accompagnato da un marcato disturbo della permeabilità vascolare. Questa reazione si basa sulla sensibilizzazione preliminare del macroorganismo da parte del patogeno antigeni-pneumococchi, di norma presente nel tratto respiratorio superiore. Ripetuto patogeno respiratorio nelle regioni di contatto dei polmoni e contattare l'allergene ai mastociti e immessi sul loro immunoglobuline di superficie complessato immunoglobulina-antiimmunoglobulin che attiva cellula grassa. Di conseguenza, degranula con il rilascio di un gran numero di mediatori dell'infiammazione, che avvia un processo infiammatorio nei polmoni,
Va sottolineato che l'attivazione del mastocita e il rilascio di mediatori dell'infiammazione possono verificarsi anche sotto l'influenza di fattori fisici (freddo, eccessivo sforzo fisico, "raffreddore" sotto forma di infezione virale respiratoria acuta, ecc.). Se a questo punto le sezioni respiratorie dei polmoni sono colonizzate da Streptococcus pneumoniae, si sviluppa una reazione "violenta" iperergica, dando inizio al processo infiammatorio nel polmone.
Polmonite da frattura - Sintomi
Polmonite focale (broncopolmonite)
Quando viene esaminata, viene determinata l'iperemia delle guance, forse una piccola cianosi delle labbra, un aumento dell'umidità della pelle. A volte c'è un pallore significativo della pelle, che si spiega con l'intossicazione pronunciata e l'aumento riflesso del tono dei vasi periferici.
Quando si esamina il torace, il ritardo nell'atto di respirare sul lato della lesione è rivelato solo in una parte dei pazienti, principalmente in individui con polmonite focale di scarica.
Quando si percuote sulla lesione, viene rilevato un suono di percussione smussato, sebbene con una breve estensione del fuoco infiammatorio o della posizione profonda, la percussione dei polmoni non è informativa.
Il più grande valore diagnostico è nell'auscultazione dei polmoni. Molto spesso, sopra l'area della lesione, si determina un indebolimento pronunciato della respirazione a causa di una violazione della pervietà bronchiale e della presenza di una moltitudine di micro-teleclasi nel fuoco infiammatorio. Di conseguenza, le vibrazioni sonore prodotte quando l'aria passa attraverso la fessura della voce, lungo la trachea e (parzialmente) i bronchi principali, non raggiungono la superficie del torace, creando l'effetto di indebolire la respirazione. La presenza di violazioni della pervietà bronchiale spiega il fatto che anche con broncopneumonia focale drenante, la respirazione bronchiale patologica non viene ascoltata tanto spesso quanto con l'infiammazione lobare dei polmoni.
Polmonite focale (broncopolmonite) - Sintomi
Il quadro clinico classico di due varianti clinico-morfologiche di polmonite è stato descritto sopra in dettaglio. In questo caso si trattava di un tipico corso di lobar e polmonite focale, il cui agente causale è il pneumococco, il fattore eziologico più comune sia della polmonite acquisita in comunità che di quella ospedaliera. Va ricordato, tuttavia, che le proprietà biologiche di altri agenti patogeni, la loro virulenza e la natura della reazione del macroorganismo all'introduzione dell'infezione, spesso impongono un'impronta significativa a tutte le manifestazioni cliniche della malattia e alla sua prognosi.
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Polmonite causata da un'asta emofilica
L'haemophilus influenzae gram-negativo (Haemophilus influenzae, o bacchetta di Pfeiffer) è uno dei patogeni frequenti della polmonite acquisita in comunità. Fa parte della normale microflora dell'orofaringe, ma ha la tendenza a penetrare nel tratto respiratorio inferiore, essendo un frequente agente eziologico della bronchite acuta e cronica. Negli adulti, l'Haemophilus influenzae causa una broncopolmonite prevalentemente focale.
Il quadro clinico nella maggior parte dei casi corrisponde alle manifestazioni di polmonite focale sopra descritte. Una caratteristica particolare è la frequente combinazione con tracheobronchite pronunciata. Pertanto, quando auscultazione, insieme con gli elementi caratteristici di polmonite auscultatoria focale (respiro affannoso attenuato e umido finemente sonora), può essere accompagnato da una massa di luce diffusa su tutta la superficie di sibili, ascolta sfondo respirazione difficile.
La polmonite causata da un'asta emofila raramente diventa grave. Tuttavia, in alcuni casi può essere complicato da pleurite essudato, pericardite, meningite, artrite e simili.