Spiradenoma eccrino: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Lo spiradenoma eccrino è un tumore piuttosto raro che si manifesta più spesso in persone di mezza età e giovani, fino a 40 anni (72%), nei bambini fino a 10 anni (10,8%), in proporzioni pressoché uguali negli uomini e nelle donne.

Sintomi dello spiradenoma eccrino. Il tumore è localizzato ovunque, principalmente sul cuoio capelluto e sulle parti superiori del corpo, ad eccezione della cute dei palmi delle mani, del letto ungueale, dell'areola del capezzolo, delle labbra e del prepuzio. Predominano le formazioni solitarie.

Le manifestazioni cliniche dello spiradenoma eccrino sono piuttosto varie: il tumore può apparire come un nodulo intradermico, che si eleva al di sopra del livello della cute circostante. La superficie cutanea al di sopra del nodulo sporgente può rimanere invariata o assumere una colorazione brunastra. Un'altra variante clinica è possibile sotto forma di un nodulo esofitico di forma emisferica su una base ampia con una superficie liscia o leggermente irregolare di colore rosato, oppure di un nodulo su una base più stretta con una parete traslucida di colore grigio chiaro o bluastro. Si osserva una sensibilità debole o moderata del tumore agli effetti tattili o termici. Il dolore può comparire spontaneamente sotto forma di attacchi di breve durata. Circa il 5% dei tumori si ulcera e sanguina. Una variante rara di questo tumore è lo spiradenoma eccrino zosteriforme multiplo.

Patomorfologia dello spiradenoma eccrino. Il tumore è caratterizzato da noduli multipli incapsulati e derma, costituiti da due tipi principali di cellule: quelle più grandi con nuclei vescicolari chiari e citoplasma moderatamente basofilo, le cosiddette cellule chiare, e quelle piccole con citoplasma scarso e nuclei ipercromatici, le cellule "scure". Queste ultime occupano una posizione periferica rispetto alle prime, formando strutture a palizzata. Le cellule "scure" e "chiare" possono essere localizzate nei noduli senza alcun orientamento o formare strutture a forma di tubuli, la cui parte centrale è costituita da cellule "chiare", mentre lungo la periferia, in una fila, si trovano cellule "scure". VA Yavelov (1976) ha identificato 6 varianti istologiche della struttura dello spiradenoma eccrino: solida, tubulare, ghiandolare, cilindromatosa, angiomatosa e mista. Per l'epiradenoma eccrino, il patognomonico è la presenza di vasi sinusoidali immaturi pieni di sangue o liquido linfoide.

Istogenesi dello spiradenoma eccrino. L'esame ultrastrutturale ha mostrato che il tumore contiene due tipi di cellule: cellule basaloidi indifferenziate con piccoli nuclei scuri e cellule differenziate con grandi nuclei chiari. La maggior parte delle cellule differenziate è immatura. Nella maggior parte dei casi, predominano le strutture duttali, la cui superficie luminale è ricoperta da microvilli corti e densamente localizzati, segno di differenziazione duttale intradermica. Intorno ai lumi, alcune cellule presentano un gran numero di microvilli e tonofilamenti ben sviluppati nella zona periluminale. I segni caratteristici della sezione secretoria della ghiandola sudoripara, sotto forma di cellule "mucose" e mioepiteliali, sono solitamente assenti. Le membrane "ialine" attorno e all'interno dei noduli tumorali nella variante cilindromatosa dello spiradenoma sono costituite da una membrana basale multipla.

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