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Diarrea del viaggiatore
Ultima recensione: 05.07.2025
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La diarrea del viaggiatore è una gastroenterite solitamente causata da batteri nativi dei corsi d'acqua locali. I sintomi della diarrea del viaggiatore includono vomito e diarrea. La diagnosi è principalmente clinica. Il trattamento per la diarrea del viaggiatore include ciprofloxacina, loperamide e reintegrazione di liquidi.
Quali sono le cause della diarrea del viaggiatore?
La diarrea del viaggiatore può essere causata da batteri, virus o parassiti. Tuttavia, la causa più comune è l'Escherichia coli, che causa enterotossine. L'Escherichia coli è comune nelle aree con approvvigionamento idrico scarsamente trattato. L'infezione si sviluppa solitamente nelle persone che visitano i paesi in via di sviluppo. I viaggiatori che evitano di bere l'acqua locale possono contrarre l'infezione lavandosi i denti con uno spazzolino non adeguatamente disinfettato, bevendo bevande ghiacciate prodotte con acqua locale o mangiando cibo trattato con acqua locale.
Sintomi della diarrea del viaggiatore
Nausea, vomito, borborigmi addominali, crampi addominali e diarrea sono i sintomi principali della diarrea del viaggiatore, che si sviluppa da 12 a 72 ore dopo il consumo di cibo o acqua contaminati. La gravità della malattia varia. Alcune persone sviluppano febbre e mialgia. La maggior parte dei casi è da lieve a moderata, sebbene possa verificarsi disidratazione, soprattutto nei climi caldi.
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Trattamento della diarrea del viaggiatore
Il cardine del trattamento della diarrea del viaggiatore è la rianimazione con liquidi e agenti antimotilità come difenossilato o loperamide, con o senza subsapicilato di bismuto. Gli agenti antimotilità sono controindicati nei pazienti con febbre e feci sanguinolente e nei bambini di età inferiore ai 2 anni. L'iodocloridrossichina, disponibile in alcuni paesi in via di sviluppo, non deve essere utilizzata perché può causare disfunzioni neurologiche. Gli antibiotici non sono indicati in caso di diarrea lieve. Gli antibiotici vengono somministrati ai pazienti con diarrea da moderata a grave (> 3 evacuazioni molli in 8 ore), soprattutto in presenza di vomito, crampi addominali, febbre e feci sanguinolente. Si raccomanda la somministrazione di ciprofloxacina 500 mg per via orale due volte al giorno per 3 giorni o di levofloxacina 500 mg per via orale una volta al giorno. Ai bambini può essere prescritta azitromicina 5-10 mg/kg per via orale una volta al giorno.
Farmaci
Come prevenire la diarrea del viaggiatore?
La diarrea del viaggiatore può essere prevenuta seguendo queste linee guida: si consiglia ai viaggiatori di cenare in ristoranti con una buona reputazione per la sicurezza e di evitare cibi e bevande provenienti da venditori ambulanti. Solo cibi cotti ancora caldi, frutta che può essere sbucciata e bevande gassate in bottiglie sigillate senza ghiaccio (le bevande gassate possono contenere acqua del rubinetto proveniente da venditori senza scrupoli); evitare le verdure crude. Bar e fast food presentano un rischio maggiore.
La profilassi antibiotica della diarrea del viaggiatore è efficace, ma a causa degli effetti collaterali e dello sviluppo di resistenza, dovrebbe probabilmente essere riservata ai pazienti immunodepressi.