Strabismo divergente

Lo strabismo divergente (esotropia, lo strabismo divergente manifesto) può essere permanente o periodico.

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Tipi di strabismo divergente

Costante divergente strabismo

• inerente
• sensoriale
• secondario

Strabismo divergente periodico

• principale
• debolezza della convergenza
• eccesso di divergenza

Strabismo divergente congenito

Lo strabismo congenito divergente appare alla nascita a differenza di esotropia infantile.

Sintomi di strabismo divergente congenito

• Rifrazione normale.
• Un ampio angolo costante.
• Può essere accompagnato da DVD.

I disturbi neurologici spesso accompagnano, in contrasto con l'esotropia infantile.

Il trattamento è prevalentemente chirurgico e consiste nella recessione bilaterale dei muscoli retti esterni, solitamente in combinazione con la resezione di uno o due muscoli retti interni, a seconda delle dimensioni dell'angolo.

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Altre forme di strabismo divergente

Lo strabismo sensoriale divergente si verifica a causa del declino di una o due parti della funzione visiva a causa di malattie acquisite, ad esempio cataratta o altre opacità dei supporti ottici nei bambini di età superiore ai 5 anni o negli adulti. Il trattamento consiste nell'eliminare la causa della perdita della vista (se possibile), se necessario, utilizzare metodi chirurgici.

Strabismo divergente secondario dopo l'eliminazione chirurgica dell'esodeviazione.

Strabismo divergente periodico

Si manifesta più spesso all'età di 2 anni di esoforia, che si trasforma in strabismo divergente in condizioni di controllo indebolito, sotto luce intensa che provoca la chiusura riflessa dell'occhio divergente, con debolezza o malattia. Nel tempo, la deviazione diventa meno controllata.

Opzioni cliniche

• tipo di base: l'angolo di deflessione quando si fissa un oggetto distante è uguale all'angolo di deflessione quando si fissa un oggetto vicino;
• debolezza della convergenza nei bambini più grandi e negli adulti. L'angolo di deflessione è maggiore quando si fissa un oggetto vicino. Può essere associato alla miopia acquisita;
• l'eccesso di divergenza, in cui l'angolo di deflessione è maggiore quando l'oggetto lontano è fissato. Può essere vero o simulato.
  • Con il tipo vero, l'angolo quando si fissa un oggetto vicino è sempre inferiore alla distanza.
  • La simulazione è accompagnata da un alto indice di AK / A. L'angolo diventa uguale quando si fissano gli oggetti vicini e lontani, con una
    misurazione ripetuta attraverso la lente +3,0 diottrie o dopo una breve occlusione unilaterale.

Trattamento dello strabismo divergente

1. La correzione oculare in pazienti con miopia può in alcuni casi portare ad una diminuzione della deviazione, stimolazione della accomodazione e convergenza nel passare.
2. Il trattamento ortopedico dello strabismo divergente, consistente in occlusione, evitamento del raddoppio e miglioramento della convergenza fusionale, può essere efficace.
3. La terapia chirurgica dello strabismo divergente è necessaria nella maggior parte dei pazienti all'età di circa 5 anni. Alcuni esperti sono aderenti alla recessione bilaterale dei muscoli retti esterni; altri, al contrario, raccomandano l'intervento bilaterale solo per i pazienti con eccessi di divergenza, preferendo recessione e resezione a uguali angoli di deviazione nel fissare oggetti vicini e lontani.