Tigna

La tricofitosi è una malattia della pelle fungina causata da funghi del genere Trichophyton. Secondo il segno ecologico di agenti causali, antropofilico (colpisce solo gli esseri umani), zooanthroponous (colpisce umani, agricoli e animali selvatici) e geofitico (colpisce umani e animali sporadicamente) trichophytosis.

Trichophytosis antropofilico (superficiale)

L'agente eziologico di questa forma di trichophytosis è Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. La fonte di infezione è un paziente con trichophytosis. L'infezione avviene per contatto diretto con il paziente o attraverso le sue cose (copricapo, nagelnoe e biancheria da letto, pettini), che il paziente ha usato. Il paziente può essere infettato da parrucchieri, asili, scuole e altre istituzioni per bambini. Diminuzione del sistema immunitario, endocrinopatie creano buone condizioni per lo sviluppo della malattia. Per frequenza, questa micosi è al secondo posto dopo la microsporia. Gli agenti causali della trichophytosis sono divisi in gruppi, a seconda del tipo di danno ai capelli. Si distinguono due gruppi principali: endotriks (endotriks) - funghi che interessano la parte interna del capello ed estotrix (ectotriks) - prevalentemente vegetativo negli strati più esterni dei capelli. Tutti i trichophytons endotrici sono antropofili, trasmessi solo da persona a persona. Provocano lesioni superficiali della pelle, del cuoio capelluto e delle unghie. Gli ecototri sono zoofili, parassitosi principalmente sugli animali, ma capaci di infettare anche gli umani. Rispetto ai funghi del gruppo endotrix, provocano una reazione cutanea infiammatoria più pronunciata in una persona.

Sintomi

Distinguere le seguenti forme di trichophytosis antropofilico: trichophytosis superficiale di pelle liscia, trichophytosis superficiale del cuoio capelluto, trichophytosis cronico e trichophytosis delle unghie.

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Trichophytosis superficiale di pelle liscia

Trichophytosis superficiale di pelle liscia appare su qualsiasi area della pelle, ma più spesso sulla faccia aperta, sul collo, sugli avambracci. Le lesioni delineate con brillantezza al centro hanno una forma rotonda o ovale, un colore rosa pallido. La zona periferica delle epidemie è circondata da un bordo più o meno pronunciato di carattere maculato o nodulare, sul quale sono spesso presenti piccole bolle e croste. I fuochi possono fondersi, formando disegni bizzarri. Il prurito nella zona dei fuochi è di solito piccolo. La malattia è acuta, con trattamento razionale, il recupero clinico si verifica dopo 2 settimane.

Con trichofitosi superficiale del cuoio capelluto, appaiono diversi fuochi di forma rotonda o irregolare, con confini sfocati e diffusi. A volte si nota un'infiammazione lieve. I capelli nelle lesioni si staccano parzialmente a un'altezza di 1-2 mm oa livello della pelle. Negli scoppi non c'è un danno continuo ai capelli, ma come se fosse la loro rarefazione (diradamento). I frammenti di capelli estratti hanno la forma di virgole, ganci, punti interrogativi. I capelli spezzati brevemente sono spesso chiamati "canapa". La piega dei capelli colpiti da trichophyton estratta dal forcipe si spiega con la sua morbidezza, in modo che non possa sfondare le squame. A volte i capelli si staccano a livello della pelle liscia ("punti neri"). Per la ricerca al microscopio, si consiglia di prendere solo questi "canapa" o "punti neri". La superficie dei fuochi è coperta da squame biancastre. Ci sono varianti di focale piccola e grande del flusso di questa forma di trichophytosis.

Trichophytosis cronico

Tricofitosi cronica considerato uno trihofitii superficie ed è causato anche da detto funghi antropofilnymi T. E T. Violaceum crateriforme. Per lo più le donne sono malate. La malattia inizia durante l'infanzia con un cuoio capelluto superficie trihofitii o superficie trihofitii pelle liscia. La malattia non trattata pubertà guarisce spontaneamente (spesso negli uomini) o si trasforma in tricofitosi cronica in fase di sviluppo, che sono importanti disturbi endocrini (gonadi disturbo di funzione), ipovitaminosi, in particolare carenza di vitamina A e simili. D. Si fa notare sconfitta pelle, capelli e unghie. Le lesioni si trovano principalmente nelle aree occipitali e temporali, e appaiono solo minore pitiriasi desquamazione biancastra. Il segno patognomonico è che i capelli colpiti si staccano allo stesso livello della pelle e assomigliano alle gengive. Questi rotture sotto forma di capelli neri puntini sono a volte l'unico sintomo della malattia.

La lesione cutanea nella trichophytosis antropofilica è caratterizzata dalla formazione sul tronco e sul viso di eruzioni cutanee maculate e scagliose di colore rosa con una sfumatura bluastra. Sulla pelle dei palmi delle mani e delle piante può essere osservata lieve infiammazione con ecdisi lamellare. In alcuni pazienti, sullo sfondo di gravi patologie concomitanti, si verificano forme profonde di trichophytosis ("tricofitosi", tricofitosi tubercolare, simile al foruncolo, ecc.). Spesso le unghie sono coinvolte nel processo patologico.

Senza trattamento, la tricofitosi in alcuni bambini può durare per anni. La malattia, di regola, guarisce spontaneamente solo quando si verifica la pubertà. In alcuni pazienti, per lo più donne, la trichophytosi non trattata si manifesta in modo diverso, trasformandosi in trichophytosis cronica. Nella sua patogenesi un ruolo importante è giocato da disturbi del sistema nervoso autonomo, endocrinopatie (gipogenitalizme, ipercortisolismo, il diabete, carenza di vitamina A, e così via. D.). Va tenuto presente che la trichofitosi cronica può essere osservata nei bambini. Quando si esaminano pazienti con trichophytosis cronico prestare attenzione alla condizione del cuoio capelluto, pelle liscia e unghie. Le più frequenti manifestazioni di trihofitii cronica sul cuoio capelluto: singoli interrotti alle foci dei follicoli dei capelli sulla superficie del capello pelle sotto forma di puntini neri - "chernotochechnaya" trihofitia), spesso nelle aree occipitali e temporali, piccole cicatrici atrofiche tondi (1-2 mm di diametro ) e insignificante ridimensionamento della placca piccola.

Sulla pelle liscia lesioni si trovano sul terreno, esposto all'abrasione (sulle superfici estensori gomiti e ginocchia, glutei, gambe, almeno - pas tronco), che definisce una dimensione significativa elementi eritemato-squamose chiaramente delimitati con eritema mite e superficie melkoplastinchatym sbucciatura .

Allo stesso tempo, è possibile trovare la terza caratteristica della trichophytosis cronica - la sconfitta delle unghie delle mani e dei piedi come onicomicosi.

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Trichophytosis di unghie

La tricofitosi delle unghie si trova principalmente nella trichophytosis cronica negli adulti e inizia con il bordo libero della lamina ungueale, che perde la sua normale lucentezza intrinseca.

Quasi il peso delle piastre ungueali è coinvolto nel processo patologico. Nello spessore dell'unghia si forma una macchia di colore grigio-sporco. Col passare del tempo, le piastre dell'unghia colpite diventano tuberose, facilmente sbriciolate, il bordo libero della lamina ungueale viene sollevato a causa della sua suddivisione in più strati. Quindi la lamina ungueale diventa nera.

Trichophytosis Zoanthroponotic (infiltrative-suppuration)

La malattia è causata da Trichophyton gypscum e Trichophyton verrucosum, appartenenti a funghi zoofili. Il periodo di incubazione per trichophytosis causato da Trichophyton verrucosum è di 1-2 mesi e con il gypseum di Trichophyton - 1-2 settimane. I suddetti patogeni parassitano su roditori (topi, compresi quelli di laboratorio, ratti, ecc.), Mucche, vitelli, meno spesso - su cavalli, pecore e altri animali. La fonte di infezione sono animali malati, meno spesso - una persona malata.

Sintomi

Clinicamente distinguere 3 forme di tricofitosi zoonotica: superficiale, infiltrativa e suppurativa.

Con una forma superficiale, grandi focolai di lesione con contorni smerlati appaiono sulla pelle colpita a causa della loro fusione l'uno con l'altro. I fuochi delle lesioni sono arrotondati, rosa, la loro superficie è coperta di squame e lungo la periferia c'è un cuscino continuo, costituito da vescicole e croste. La forma infiltrativa è caratterizzata dallo sviluppo di infiltrazione nella lesione e dalla dolorosa linfadenite regionale.

In futuro, aumentano i fenomeni infiammatori e sullo sfondo di infiltrazioni sulla superficie e nei focolai ci sono numerose follicoliti e croste giallo-marroni. Dopo la desquamazione, si può scoprire che il pus viene rilasciato separatamente da ciascun follicolo, anche se la prima impressione è che il paziente abbia un ascesso grande e profondo. Queste tasche sono molto simili al miele, che si distingue dai pettini di miele (kerion Celsi - nido d'ape di Celsius). Le forme infiltrative e suppurative di trichophytosis una volta localizzate su pelle liscia fluiscono meno bruscamente - i fuochi del kerion il tipo di Celsi su esso quasi non sono formati. Con la posizione dei fuochi sul labbro superiore, sulle guance e sul mento, la clinica assomiglia al sicosi ("paricosi parassitaria"). Il pus, presente nella lesione, è in grado di lisare (sciogliere) i funghi, in relazione ai quali si notano i casi di auto-guarigione. Dopo che il processo è stato risolto, rimangono cicatrici.

Quando trihofitii infiltrativa suppurativa sul cuoio capelluto, ma anche negli uomini per la crescita di barba e baffi appaiono uno o due assieme infiammatoria nettamente delimitata estende sopra la superficie della pelle e dolorosa alla palpazione. All'inizio hanno una consistenza densa e poi si ammorbidiscono. La loro superficie è ricoperta da spesse croste sanguinolente. I capelli, che perforano le croste, sembrano immutati, ma quando vengono tirati, vengono facilmente rimossi. In alcuni punti, più sulla periferia dei fuochi, sono visibili le pustole follicolari. Dopo aver rimosso le croste con capelli esposti superficie emisferica infiammato con molte bocche avanzati di follicoli piliferi, di cui spremere le goccioline cuore stands forma gnoy.Eta, nota fin dall'antichità con il nome ha descritto medico romano Celso, chiamato kerion Celsi (kerion greco. - pettini al miele).

Al culmine dello sviluppo la micosi è accompagnata da un aumento dei linfonodi sottocutanei regionali e da una violazione delle condizioni generali - malessere, febbre. Spesso ci sono micidi - eruzioni cutanee nodulari e maculate secondarie allergiche sul tronco e sulle estremità. Dopo 2-3 mesi senza trattamento, il processo micotico si attenua e il filtrato si risolve, rimane alopecia della cicatrice e forme specifiche di immunità. Cambiamenti simili si sviluppano quando la regione della barba e dei baffi sono colpiti. Questa malattia è chiamata sicosi parassitaria.

Trichofitosi zooantroponotica della localizzazione pubica

La trichofitosi zooantroponotica della localizzazione pubica nella letteratura scientifica è stata descritta per la prima volta da SS Arifov, 3. M. Abidova e AS Lukyanova (2003). Gli autori hanno esaminato 356 pazienti con trichophytosis zooanthroponotic (uomini - 237, donne - 119). Di questi, bambini sotto i 14 anni - 141. In 215 dei 356 pazienti, il processo patologico era localizzato nella regione pubica. 148 (68,8%) di 215 pazienti hanno collegato la loro malattia al rapporto sessuale. Di questi, 149 (69,7%) pazienti avevano STI diverse: ureoplasma - nel 38,2% della Gardeningella - nel 21,2%; albani candidati - nel 14,8%; clamidia - 12,7%; infezione sifilitica - nel 4,2%; gonococchi - 2,1%; trichomonas - nel 2,1% e nel 4,2% dei pazienti, l'ELISA è stato posticipato per l'infezione da HIV.

Gli autori suggeriscono, dal punto di vista epidemiologico e preventivo, di includere la trichophytosis della localizzazione pubica nel gruppo STI.

Diagnosi differenziale

La malattia deve essere distinta da piodermite, microsporia, psoriasi, ecc.

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Trattamento della trichophytosis

Con trichophytosis superficiale con una lesione della sola pelle, la presenza di singoli foci (senza coinvolgimento nel processo di capelli), è sufficiente usare mezzi esterni. A trattamento locale è necessario prendere in considerazione lo stadio di infiammazione (umidità, gonfiore, ecc.), Usando lozioni, paste. Dopo aver rimosso i fenomeni ostrovospalitelnyh come agenti antifungini somministrati 3-5% soluzione forza di iodio, tintura Castellani, travogen, terbinafina, clotrimazolo, mikospor, mikoseptin et al. Il più efficace nella terapia topica è terbinafina nella forma di una crema o gel. L'esperienza con questo farmaco ha dimostrato che il lamizil, come farmaco fungicida, consente per un breve periodo di raggiungere un'alta percentuale di recupero clinico e micologico rispetto ad altri antimicotici. Si applica una volta al giorno per una settimana. In caso di danni al cuoio capelluto, danni multipli alla pelle liscia che coinvolgono i peli della pistola, vengono usati antimicotici sistemici. Assegnare all'interno griseofulvina (una dose giornaliera di 18 mg / kg - per i bambini o 12,5 mg / kg - adulti), o terbinafina (fino a 20 kg - 62,5 mg, da 20 a 40 kg - 125 mg, e più di 40 kg, e adulti - 250 mg) una volta al giorno per 28 giorni.

Quando il cuoio capelluto è interessato, la soluzione di iodio al 2-5%, gli unguenti antimicotici (lamizil, travogen, ecc.) Vengono applicati esternamente. Quando si trattano pazienti con trichophytosis cronico, è consigliabile usare i mezzi di terapia pathogenetic e immunomodulators.

La prevenzione viene effettuata congiuntamente al servizio veterinario per l'identificazione degli animali malati e la loro deratizzazione. È necessario condurre un esame dei membri della famiglia del paziente e dei gruppi di bambini.