Trattamento del liquido broncoalveolare

Il compito principale del lavaggio broncoalveolare è la produzione di cellule, proteine extracellulari e lipidi che sono presenti sulla superficie epiteliale degli alveoli e delle vie respiratorie terminali. Le cellule ottenute possono essere stimate utilizzando il metodo citologico nonché in studi biochimici, immunoistochimici, microbiologici ed elettronici al microscopio. La procedura di routine prevede l'analisi del conteggio totale e del conteggio di ogni singola cellula e, se possibile, il rilevamento dei linfociti mediante colorazione con anticorpi monoclonali.

Normale lavaggio broncoalveolare fumatori liquido contiene 80-90% dei macrofagi alveolari, linfociti 5-15%, 1-3% di neutrofili cellule polimorfonucleati, eosinofili meno dell'1% e meno dell'1% dei mastociti e cellule bronchiali e epitelio squamoso. Il rapporto tra sottopopolazioni di linfociti T CD4 / CD8 = 2: 2.

Analisi citogramma lavaggio broncoalveolare in malattie polmonari interstiziali identifica popolazione di cellule dominante che, definire la natura di alveolite, consente un certo grado di probabilità di parlare a favore della diagnosi "sarcoidosi, polmone del contadino", et al. Valutazione quantitativa della composizione delle cellule del lavaggio broncoalveolare dovrebbe essere basata non solo sul l'esponente il numero assoluto di cellule, come determinare la percentuale di popolazioni di cellule in un paziente e confrontandoli con un donatori sani illogico.

A seconda della composizione cellulare di broncoalveolare alveolite lavaggio possono essere classificate in due tipi: Tipo 1 - aumento dei linfociti (tipico per sarcoidosi, polmonite da ipersensibilità, tubercolosi, berillio, infezioni fungine), tipo 2 - un aumento di neutrofili (tipico per la fibrosi polmonare idiopatica , asbestosi, pneumoconiosi, broncopneumopatia cronica ostruttiva).

L'esame citologico del rossore broncoalveolare svolge un ruolo importante nella diagnosi dei cambiamenti infiammatori nei bronchi e nei bronchioli. Per la SLA la bronchite cronica è caratterizzata da un aumento del citogramma della proporzione di leucociti neutrofili e una diminuzione dei macrofagi. OM Grobova et al. (1989) hanno studiato il citogramma del lavaggio broncoalveolare nella bronchite cronica e la possibilità di usarlo per determinare il grado di attività dell'infiammazione nell'albero bronchiale. Si distinguono tre gradi di attività del processo infiammatorio nel mezzo bronchoalveolare.

• Al I grado di attività del processo infiammatorio, il contenuto di neutrofili aumenta significativamente nel citogramma (p <0,001). Il numero di cellule dell'epitelio cilindrico, tegumentario e squamoso aumenta bruscamente, che sono assenti nel lavaggio broncoalveolare in soggetti sani.
• Per l'II grado di attività del processo infiammatorio, un forte aumento della quantità relativa di neutrofili (p <0,001) è tipico, il numero di cellule dell'epitelio cilindrico è significativamente ridotto.
• All'III grado di attività del processo infiammatorio, il numero di cellule nel lavaggio broncoalveolare aumenta (p <0,01). Il numero di neutrofili aumenta significativamente (p <0,01), quindi il numero di linfociti non cambia. Il numero di tutti i tipi di cellule epiteliali e di cellule distrutte diminuisce.

Oltre a determinare il tipo di elementi cellulari, il materiale ottenuto con il lavaggio broncoalveolare diagnostico viene utilizzato per studiare l'attività funzionale dei macrofagi alveolari e di altri studi immunologici, biochimici e microbiologici.

Durante la broncoscopia, il normale albero tracheo-bronchiale è il seguente. Il gap vocale è di forma regolare. Le corde vocali sono completamente mobili. Lo spazio sottosopra è gratuito. La trachea è libera, la carena è affilata e mobile. I minerali dei bronchi degli ordini IV sono liberi, rotondi o ovali, i loro speroni affilati, mobili. La mucosa di tutti i bronchi visibili è di colore rosa pallido, con un delicato disegno vascolare. La bocca delle ghiandole mucose è puntata. Il segreto è viscido, liquido, in una piccola quantità.