Trattamento termale dell'osteoartrite

I pazienti con osteoartrosi di stadio I-III radiograficamente secondo Kellgren e Lawrence, senza sinovite o con lieve esacerbazione, sono indirizzati alle cure termali. Sono indicati i centri che utilizzano fanghi terapeutici, acque minerali clorurate, sodiche e di altro tipo (in Ucraina: Berdyansk, Evpatoria, Odessa, Saki), acque solforose, acque al radon (in Ucraina: Khmelnik), acque termali silicee azotate debolmente mineralizzate. I pazienti con osteoartrosi di stadio IV con grave esacerbazione della sinovite e presenza di controindicazioni alle cure termali non sono indirizzati alle cure termali.

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Regime di trattamento dell'osteoartrite proposto dall'Associazione ucraina dei reumatologi

1. Trattamento antinfiammatorio e analgesico dell'osteoartrite.

FANS - inibitori non selettivi della COX:

• diclofenac;
• ibuprofene.

FANS - inibitori selettivi della COX-2:

• meloxicam 7,5-15 mg una volta al giorno;
• nimesulide 100 mg 2 volte al giorno;
• celecoxib 100-200 mg/giorno.

Antagonisti del recettore IL-1:

• diacereina - 50 mg per via orale 2 volte al giorno durante i pasti per almeno 3 mesi;

Preparazioni SET:

• Phlogenzym 2 compresse 3 volte al giorno per 3 settimane,
• Wobenzym 3-5 compresse 3 volte al giorno per 3 settimane,

Ormoni glucocorticosteroidi per via intra-articolare (se altri farmaci antinfiammatori sono inefficaci) non più di 4 iniezioni all'anno:

• metilprednisolone (20-40 mg a seconda delle dimensioni dell'articolazione),
• idrocortisone (50-125 mg a seconda delle dimensioni dell'articolazione),
• triamcinolone (20-40 mg a seconda delle dimensioni dell'articolazione).

2. Condroprotettori:

• glucosamina 1500 mg una volta al giorno per 2-3 mesi con FANS,
• solfato di condroitina 750 mg 2 volte al giorno per 3 settimane, poi 500 mg 2 volte al giorno a lungo termine;
• acido ialuronico 20 mg intra-articolare una volta alla settimana per 2 settimane, 3 cicli ogni 3 settimane,
• Alflutop - se sono interessate più articolazioni, 1 ml una volta al giorno per via intramuscolare per 20 giorni, dopo 3 mesi il ciclo può essere ripetuto; se sono interessate articolazioni grandi, per via intra-articolare o intramuscolare secondo il seguente schema: 2 ml in ciascuna articolazione interessata una volta ogni 3 giorni per 18 giorni (6 iniezioni), seguite da iniezione intramuscolare di 1 ml (fino a 20 iniezioni).

3. Applicazione locale di unguenti e gel di FANS:

• ibuprofene,
• piroxicam,
• preparati a base di diclofenac, ecc.

4. Terapia antiossidante:

• acetato di α-tocoferolo (vitamina E) 0,1-0,2 g al giorno per via orale per 1 mese o 1-2 ml di soluzione al 10% una volta al giorno per 20 giorni.

5. Preparati che migliorano la microcircolazione:

• pentossifillina 100 mg 3 volte al giorno,
• dipiridamolo 75 mg/giorno.

6. Trattamento ortopedico.
7. Esercizi di fisioterapia.
8. Procedure di fisioterapia.
9. Cure di sanatorio e resort.