Tumori benigni dell'orofaringe e della laringe: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Nella zona dell'orofaringe e della laringofaringe possono talvolta svilupparsi tumori che hanno origine dai tessuti che costituiscono la base morfologica degli organi di queste formazioni anatomiche: dall'epitelio e dal tessuto connettivo, ad esempio papillomi, epiteliomi, adenomi, fibromi, lipomi, condromi e, meno frequentemente, tumori vascolari: angiomi, linfomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Papillomi dell'orofaringe e della laringofaringe

I papillomi si sviluppano più spesso a livello del palato molle, sulle tonsille palatine, meno frequentemente sull'epiglottide o su una delle cartilagini aritenoidee. Possono essere associati alla papillomatosi laringea. I papillomi faringei hanno l'aspetto di una mora, di colore grigio-rosato, e si trovano spesso su un peduncolo che si dirama dall'apice dell'ugola. I tumori non causano alcun fastidio, ad eccezione di quelli di dimensioni significative o, se scoperti dal paziente stesso, inducono a temere la presenza di una malattia tumorale. Vengono rimossi con le consuete tecniche (con forbici, un'ansa tagliente).

Adenomi dell'orofaringe e della laringofaringe

Gli adenomi originano dall'apparato ghiandolare e sono classificati come tumori "solidi", omogenei o cistici. Gliomi e mixomi sono meno comuni. Nella porzione laringea della faringe, questi tumori si sviluppano più spesso sulla superficie linguale dell'epiglottide e nei seni piriformi. I tumori ghiandolari della radice della lingua sono formazioni cistiche delle dimensioni di un pisello. I tumori delle ghiandole salivari distopiche possono raggiungere le dimensioni di una noce o di una piccola mela. Questi tumori causano significative difficoltà nella deglutizione e sono soggetti ad asportazione.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tumori vascolari dell'orofaringe e della laringofaringe

I tumori vascolari, che includono angiomi e linfomi, sono più spesso associati a tumori simili del cavo orale e si localizzano sulla radice della lingua o sul palato molle. Possono essere arteriosi, venosi, misti o avere una struttura cavernosa. Gli angiomi dei vasi sanguigni variano di colore dal rosso vivo (ad esempio, la teleangectasia polipoide delle tonsille palatine) al bluastro-violaceo (angioma cavernoso). I tumori dei vasi linfatici (linfomi) hanno solitamente un colore giallastro opaco e sono più densi dei tumori costituiti da vasi sanguigni. A differenza degli angiomi, non sono soggetti a erosione, mentre i tumori dei vasi sanguigni causano spesso sanguinamento, che è un'indicazione per la loro rimozione.

Il trattamento consiste nell'introduzione preliminare di sostanze sclerosanti in questi tumori, seguita dalla loro diatermocoagulazione. Di solito, questi tumori sono di competenza degli specialisti in odontoiatria chirurgica.

Tumori del tessuto connettivo dell'orofaringe e della laringofaringe

I tumori del tessuto connettivo sono molto diversi. Fibromi e lipomi si localizzano lungo la mucosa; i primi sono di colore grigio-bluastro, i secondi sono giallastri e possono assomigliare ai linfomi. I fibromi nelle tonsille palatine originano dallo strato del tessuto connettivo. Osteomi, condromi e neuromi si verificano nella parete faringea posteriore.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Tumori del tessuto tiroideo

I tumori del tessuto tiroideo originano dal canale tireoglosso embrionale non chiuso e si sviluppano nella radice della lingua (il cosiddetto gozzo linguale) direttamente davanti all'epiglottide, raggiungendo le dimensioni di una noce o di un uovo di gallina. Questi tumori sono di forma sferica, localizzati lungo la linea mediana in una capsula di tessuto connettivo denso e ricoperti da una mucosa normale, mobile rispetto allo strato sottostante, in cui talvolta passano vene dilatate. Inizialmente, il tumore provoca solo una sensazione di corpo estraneo nella parte inferiore della faringe, ma quando raggiunge dimensioni più significative, si verificano problemi respiratori, fino all'asfissia, che richiedono una tracheotomia d'urgenza. Il tumore viene rilevato mediante laringoscopia indiretta e palpazione, che determina una formazione fluttuante (forma cistica) o un tumore denso (forma parenchimatosa o colloide).

Se il tumore è piccolo, viene rimosso per via transorale. Se il tumore è di grandi dimensioni, soprattutto se riccamente vascolarizzato e causa difficoltà respiratoria, viene eseguita una tracheotomia preliminare e il tumore viene rimosso per via tranechiale in anestesia con intubazione. Il tumore viene rimosso parzialmente, poiché potrebbe essere isolato e la sua rimozione totale potrebbe portare allo sviluppo di mixedema postoperatorio. Prima dell'intervento, è consigliabile eseguire uno studio con fissazione di iodio radioattivo per determinare la topografia del tessuto tiroideo.

Tumori dello spazio tiroepiglottico

I tumori dello spazio tiroioideo, limitati posteriormente dalla superficie linguale dell'epiglottide, anteriormente dalla membrana tiroioidea e dal legamento ioideo-epiglottico, sono il più delle volte di natura cistica. In altri casi, possono essere costituiti da tessuto fibroso o addirittura di natura mista. All'inizio del loro sviluppo, questi tumori causano lieve difficoltà respiratoria, soprattutto durante lo sforzo fisico, ma con la crescita, la difficoltà respiratoria diventa sempre più significativa, soprattutto durante il sonno (russamento, apnea). La laringoscopia indiretta in quest'area rivela un tumore a pareti lisce, rotondeggiante, ricoperto da mucosa normale, che sposta l'epiglottide verso l'ingresso della laringe, deforma la piega ariepiglottica, allargandola e appianando il solco laringofaringeo.

Il tumore viene rimosso mediante faringotomia subcoidea e dissezione della membrana tiroioidea, dopodiché diventa accessibile e può essere facilmente enucleato nella sua interezza.