Tumori della pelvi renale e dell'uretere

I tumori uroteliali del bacino del rene e dell'uretere sono relativamente rari. I tumori tumorali rappresentano il 10% di tutte le neoplasie renali e il 5% di tutti i tumori uroteliali. I tumori dell'uretere si incontrano 4 volte meno frequentemente da neoplasie della pelvi renale.

Epidemiologia

Più spesso, la malattia colpisce gli uomini con un rapporto di uomini e donne malati 3: 1. Più spesso, neoplasie di questo gruppo si sviluppano in caucasici rispetto al negroide (rapporto 2: 1).

Essi notano un aumento dell'incidenza del cancro della pelvi e dell'uretere 100-200 volte nelle persone che soffrono di nefropatia dei Balcani con nefrite interstiziale degenerativa di eziologia poco chiara, la maggior parte delle quali si trova nei Balcani.

I tumori del tratto urinario superiore associati a questa malattia sono generalmente altamente differenziati, multipli e bilaterali.

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Le cause tumori della pelvi renale e dell'uretere

Il fumo di tabacco è un fattore di rischio che aumenta il rischio di sviluppare il cancro transizionale-cellulare delle alte vie urinarie per 3 volte. Circa il 70% degli uomini malati e il 40% delle donne sono fumatori.

Il consumo di più di sette tazze di caffè al giorno è associato ad una maggiore probabilità di sviluppare la malattia. Gli analgesici aumentano anche il rischio di incidenza dei tumori uroteliali. Esiste una relazione sinergica indipendente tra tumori del tratto urinario superiore e necrosi papillare. L'uso prolungato di analgesici induce nefropatia, che è associata ad un'alta incidenza di cancro uroteliale, raggiungendo il 70%. A sua volta, il segno patognomonico dell'uso di analgesici - capillarosclerosi - si riscontra nel 15% dei pazienti con tumori del bacino e dell'uretere.

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Forme

Classificazione di TNM

T - tumore primario.

• Tis - Carcinoma in situ.
• Ta - tumore superficiale / papillare.
• T1 - invasione della propria piastra muscolare della mucosa.
• T2 - invasione dello strato muscolare della parete dell'organo.
• T3 - invasione del tessuto peripico / periureterale o parenchima del rene.
• T4 - coinvolgimento degli organi vicini.

N - linfonodi regionali.

• N0 - nessuna metastasi ai linfonodi regionali.
• N1 - metastasi in un linfonodo inferiore a 2 cm nella dimensione maggiore.
• N2 è una metastasi di 2-5 cm nella misura più grande in un linfonodo o metastasi in diversi linfonodi di meno di 5 cm nella dimensione maggiore.
• N3 - metastasi in un linfonodo superiore a 5 cm nella dimensione maggiore.

M - metastasi distanti.

• M0 - nessuna metastasi a distanza.
• Ml - metastasi distanti.

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Trattamento tumori della pelvi renale e dell'uretere

Il trattamento chirurgico dei tumori del bacino del rene e dell'uretere è indicato per tumori localizzati e localmente avanzati del tratto urinario superiore. L'approccio standard a questa categoria di neoplasie è la nefroesterectomia.

Una nephrureterectomy aperta viene eseguita mediante accesso transperitoneale, eliminando il rene, l'uretere e parte della vescica che circonda la bocca. Linfodissection regionale con tumori del tratto urinario superiore può adeguatamente valutare la categoria N, e ha anche un potenziale effetto curativo in pazienti con  metastasi linfonodali.

Previsione

La sopravvivenza globale a cinque anni dei pazienti con tumore del tratto urinario superiore nelle fasi di Tis, Ta, T1 è del 91%, T2 - 43%. A stadi T3 - 4 e / o N1-2 - 23%, in stadi N3 / M1 - 0%. Con i tumori G1-2, il tipo di intervento chirurgico non influisce sulla sopravvivenza. Tuttavia, l'efficacia del trattamento di conservazione degli organi del cancro uroteliale di basso grado è inferiore alla nefrureterectomia.

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