Tumori testicolari

Negli uomini, i tumori ai testicoli si verificano a qualsiasi età, ma più spesso in 20-40 anni. Nei bambini, questa malattia è rara, più spesso durante i primi 3 anni di vita. Occasionalmente, si osservano tumori di entrambi i testicoli.

Le neoplasie possono essere benigne e maligne, ormoni produttori di ormoni e non secretivi.

Patogenesi

Con tumori di testicoli, i pazienti, di regola, sono oncological, e solo i tumori ormone-attivi possono essere soggetti a osservazione da un endocrinologo.

I tumori testicolari ormonali più attivi sono i leidigomi. Si riferiscono a varianti ben differenziate di tumori dello stroma del filo sessuale. Il tumore, di regola, cresce lentamente, spesso colpisce un testicolo, in cui un nodo solitario è formato. Il tumore è formato da cellule di Leydig di vari gradi di maturità. Patognomonica per Leydig sono i cristalli di Reinke, che si trovano solo nel 40% dei tumori. Circa il 10% di leidigom è maligno. Sono caratterizzati da un aumento dell'attività mitotica, dai fenomeni di polimorfismo cellulare e nucleare, angioinvasia e diffusione all'epidermide e all'epididimo. Nelle vicinanze del tumore, così come nel testicolo controlaterale, c'è una spermatogenesi attiva con lo sviluppo di spermatidi. Spermiogenesi non si verifica La dimensione del testicolo opposto è ridotta, ma tutti questi cambiamenti sono reversibili: la rimozione del tumore è accompagnata dalla normalizzazione della struttura e delle dimensioni dei testicoli.

I tumori delle cellule di Sertoli (sertolioma, androblastoma) sono anche ben differenziato varianti tumori del midollo sesso stromali, ma paziente femminilizzazione più condizionale, che si trovano soprattutto nei bambini, ma può verificarsi a qualsiasi età. Il testicolo sinistro è più spesso colpito. È un tumore incapsulato che misura da 1 a 8-10 cm, lobato solitario, espresso, di colore bianco-grigiastro o giallastro sull'incisione. È formato principalmente da strutture tubolari rivestite con cellule di Sertoli di diverso grado di differenziazione. A volte le cellule tumorali formano strutture simili ai follicoli, i cosiddetti corpuscoli di callo-Exner. Alcuni tumori contengono anche una varietà di cellule di Leydig, più spesso cellule mature. I tumori maligni da cellule di Sertoli sono rari. Cambiamenti nel testicolo adiacenti al tumore nel testicolo controlaterale simili alle trasformazioni osservati alla leydigomah ma spermatogenesi viene inibito in misura maggiore. Causano lo sviluppo di ipogonadismo in pazienti con tumori testicolari ormonali attivi.

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Sintomi tumori testicolari

I sintomi di tutti i tumori testicolari sono simili. Il primo sintomo è un aumento indolore o un ispessimento del tessuto. All'inizio della malattia, può rilevare palpabilmente un piccolo nodo stretto con una consistenza normale del tessuto circostante. Man mano che il tumore cresce, il testicolo si trasforma in un tumore denso e hummocky. Il testicolo può essere ingrandito più volte, a volte le sue dimensioni rimangono normali. Se il tumore è maligno, l'epididimo viene gradualmente coinvolto nel processo del tumore. Spesso, il tumore è accompagnato da un versamento nel testicolo.

Diagnostica tumori testicolari

La diagnosi di un tumore testicolare di solito non è difficile. Quando viene palpata, viene definita come un nodo o parte del testicolo, a volte occupa l'intero testicolo, ma l'appendice, di regola, non viene modificata durante la palpazione.

Per i tumori che producono ormoni è una delle varietà teratoblastom - chorionepitelioma, che dà un alto contenuto nelle urine della gonadotropina corionica, il cui studio aiuta a diagnosticare correttamente.

I tumori che producono ormoni del testicolo sono anche tumori originati dalle cellule interstiziali del testicolo, il Ledigoma. Secrando gli androgeni, causano uno sviluppo sessuale prematuro nei ragazzi. Secondo la struttura istologica, questi tumori possono essere un adenoma o un carcinoma. Hanno un'alta attività androgena. La diagnosi è stabilita sulla base dello sviluppo sessuale prematuro (comparsa di peli pubici, crescita dei genitali esterni, crescita rapida, ecc.) E palpazione dei testicoli ingrossati e tuberosi. Diagnosi differenziale tra iperplasia congenita surrenalica (o sindrome adrenogenitale congenita) Kit di tumore testicolare ormonale attiva sulla base di studi di urina 17-CC e 17-idrossi-progesterone. Questi indicatori per la disfunzione congenita della corteccia surrenale sono alti e, dopo un campione con prednisolone (desametasone) con malattia surrenalica, sono significativamente ridotti.

I tumori delle cellule del sertolio (sertolio), così come i leidigomi, sono rari e possono portare allo sviluppo sessuale prematuro.

Con disfunzione congenita della corteccia surrenale, i ragazzi spesso palpabile tumore testicolare (più spesso bilaterale). Con il loro esame istologico sono stati identificati sia il leidigoma che il tessuto iperplastico della corteccia surrenale.

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Trattamento tumori testicolari

Il trattamento dei tumori testicolari è chirurgico. Nelle neoplasie maligne, l'intervento chirurgico è spesso combinato con la chemioterapia o la radioterapia. A volte è necessario applicare tutti e tre i tipi di trattamento contemporaneamente.

Quando si individuano tumori testicolari in pazienti con disfunzione della corteccia surrenale congenita, i nodi dei testicoli sono enucleati (enucleati). La terapia con glucocorticoidi è obbligatoria.