Valvole uretrali congenite

Le valvole congenite dell'uretra sono relativamente comuni nei maschi (1:50.000 neonati) ed estremamente rare nelle femmine e sono caratterizzate dalla presenza di membrane (pieghe), entrambi i lati delle quali sono ricoperti da una membrana mucosa.

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Sintomi valvole uretrali congenite.

Nonostante i diversi tipi di valvole, i sintomi clinici delle valvole uretrali congenite sono simili. Questa patologia è caratterizzata dagli stessi sintomi della sclerosi congenita del collo vescicale. Tuttavia, la gravità dei sintomi clinici dipende dal grado di ostruzione e dall'età del paziente. In caso di ostruzione grave, i sintomi clinici si riscontrano già nei primi anni di vita del bambino, quando viene diagnosticata l'ureteroidronefrosi; in età più avanzata, si manifesta il quadro clinico di un'infezione urinaria. Talvolta si osservano enuresi e incontinenza urinaria diurna.

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Forme

Esistono tre tipi di valvole uretrali:

• Tipo 1: valvola a forma di coppa (la più comune), situata sotto il tubercolo seminale:
• Tipo 2: valvole a forma di imbuto (solitamente multiple), che si estendono dal tubercolo seminale al collo della vescica;
• 3° tipo: valvole a forma di diaframma trasversale situate sopra o sotto il tubercolo seminale.

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Diagnostica valvole uretrali congenite.

A differenza della sclerosi congenita del collo vescicale, con valvole uretrali, sonde, cateteri e cistoscopi passano liberamente nella vescica. Se è presente una valvola, rimuovendo la sonda del glande dalla vescica, si avverte un'ostruzione a livello del dorso. Durante l'uretroscopia, le valvole vengono rilevate a questo livello.

L'uretrocistogramma mostra una vescica dilatata: il collo è aperto e dilatato, la parte posteriore sopra la valvola è dilatata a forma di sacca o imbuto, la parte distale è di diametro normale. A livello della valvola, si osserva un sintomo a "clessidra". In fasi successive, si riscontrano diverticoli e reflusso vescico-ureterale.

L'UFM, la profilometria e la cistomanometria rivelano non solo l'alterazione della frequenza della minzione, ma anche la localizzazione dell'ostruzione.

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Trattamento valvole uretrali congenite.

Le valvole uretrali congenite vengono trattate chirurgicamente mediante resezione endouretrale della mucosa insieme alla valvola.