Vaporizzazione della prostata: laser, plasma

Con l'età, molti uomini sviluppano la ghiandola prostatica e diagnosticano la sua iperplasia benigna, causando problemi con la minzione. E oggi uno dei metodi del suo trattamento è la vaporizzazione endoscopica della prostata.

Cos'è? Per quanto riguarda urologia è l'effetto locale sul tessuto ghiandola invaso del flusso mirato di calore o di alta energia fotoni, distruggendo legami covalenti degli atomi della proteina molecole ossiemoglobina tessuto prostatico e liquido extracellulare, per cui gli atomi perdono il loro guscio elettronico e diventano ioni positivi e la sostanza stessa si trasforma in il gas, cioè, evapora.

Indicazioni per la procedura

Vaporizzazione - electrovaporization transuretrale, laser endoscopica o plasma - è tenuto con  adenoma della prostata, cioè, iperplasia prostatica benigna, che ha raggiunto la fase, non suscettibili di altri trattamenti.

L'evaporazione o la rimozione dell'adenoma prostatico da parte del laser è indicata nei casi in cui la sua dimensione non superi gli 80 mm.

Sia gli studi clinici che le revisioni degli urologi praticanti confermano i vantaggi dei dati delle tecniche mini-invasive endourologiche rispetto alla prostatectomia aperta e laparoscopica o alla resezione transuretrale della prostata.

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Preparazione

Qualsiasi vaporizzazione paziente della prostata può essere assegnato dopo che è stato diagnosticato iperplasia durante l'esame clinico completo con azienda test Uroflow e sangue transrettale ultrasuoni per l'antigene prostatico specifico (PSA), così come la presenza di sintomi corrispondenti International Prostate Symptom Score ( IPSS).

Maggiori informazioni -  Diagnosi di adenoma prostatico

Una preparazione direttamente alla procedura di vaporizzazione comporta la presentazione di un esame del sangue generale, un test per il tasso di coagulazione del sangue, un test delle urine generale e un ECG.

Il paziente per due giorni prima dell'operazione programmata deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti e preparazioni di eparina e per 10-12 ore - cibo e liquidi.

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Tecnica vaporizzazione della prostata

La vaporizzazione dell'adenoma prostatico viene eseguita attraverso l'uretra, cioè transuretrale - utilizzando un cistoscopio, in anestesia locale spinale (a volte in anestesia generale).

La tecnica di conduzione dell'elettrovaporizzazione transuretrale della prostata consiste nell'introduzione attraverso l'uretra dell'elettrodo, che viene spostato sulla superficie della ghiandola prostatica. La corrente elettrica alimentata attraverso di esso riscalda ed evapora il tessuto della ghiandola; la zona interessata viene lavata con soluzione salina; Allo stesso tempo, i vasi sanguigni sono coagulati e sigillati. Per il deflusso di urina per un giorno o due, viene installato un catetere.

Per le tecniche di base della chirurgia laser dell'adenoma prostatico riferisce chirurgia minimamente invasiva sotto controllo endoscopico - vaporizzazione laser di BPH o stratificazione BPH laser rimozione, della durata massima di 50-60 minuti. A seconda delle attrezzature dell'apparecchiatura può essere contatto e senza contatto (una direzione laterale del fascio attraverso i tappi quarzo STL, Ultraline, Prolase-I), utilizzati per adenomi dimensioni maggiori.

Per il contatto vaporizzazione diffusa alta potenza laser a diodi tipo YAG, Quanta System, GreenLight (potenza KTP laser di 60 W o LBO GreenLight HPS laser di potenza 80 W) - Il contatto diretto della punta con il tessuto in fibra. Quando il raggio laser penetra, avviene la conversione termica dell'energia laser, che porta ad un aumento della temperatura del tessuto prostatico in eccesso al di sopra del punto di ebollizione e alla sua evaporazione immediata.

Laser fotoselettiva vaporizzazione della prostata (tramite laser GreenLight XPS) utilizza più energia durata dell'impulso di 30 a 60 secondi sotto la cui azione è la distruzione di tessuto prostatico iperplastico e una riduzione delle sue dimensioni. Questo metodo viene utilizzato anche in presenza di pazienti con problemi cardiaci (dall'anestesia locale).

Alta efficienza clinica e un sufficiente grado di sicurezza differisce vaporizzazione plasma bipolare della prostata in soluzione salina (tecnologia plasmacinetica bipolare) - la rimozione del tessuto prostatico usando l'energia di plasma a bassa temperatura (generato dal generatore, per esempio, Olympus UES-40 Surgmaster), che viene alimentato attraverso appositi dispositivi che non sono in contatto direttamente con la prostata. L'elettricità scorre tra gli elettrodi, trasformando la soluzione salina concentrata in uno strato di plasma che distrugge il tessuto al contatto.

La vaporizzazione del plasma non solo evapora il tessuto troppo cresciuto, ma coagula anche il tessuto sano rimanente, lasciando una superficie liscia. L'evaporazione del plasma con un elettrodo a bottone (a fungo) di una superficie sferica fornisce una migliore coagulazione. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale.

Controindicazioni alla procedura

Tra le controindicazioni all'operazione sono:

• malattie infettive;
• la presenza di malattie infiammatorie croniche delle vie urinarie e degli organi pelvici;
• stato cardiopolmonare instabile del paziente;
• recentemente trasferito infarto miocardico o stent dell'arteria coronaria (in questi casi, l'operazione è posticipata per 3-6 mesi);
• coagulopatia grave (compresa quella congenita), che richiede l'uso costante di farmaci per aumentare la coagulabilità del sangue;
• vescica iperattiva e / o disfunzione dello sfintere urinario inferiore;
• miastenia grave, sclerosi multipla, morbo di Parkinson;
• diabete mellito in forma grave.

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Conseguenze dopo la procedura

Possibili e tali conseguenze dopo l'operazione, come:

• alterata produzione di spermatozoi, cioè il suo flusso inverso (alla vescica) o eiaculazione retrograda, che riduce la fertilità maschile;
• disfunzione erettile;
• ripetuta proliferazione della prostata (recidiva di iperplasia benigna) per diversi mesi dopo l'operazione.

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Complicazioni dopo la procedura

Il sanguinamento durante e dopo la vaporizzazione del laser e del plasma è minimo e il processo di guarigione procede rapidamente, ma possono esserci complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• edema interno temporaneo dei tessuti, complicando la minzione;
• dolore minore nell'uretra e nella regione sovrapubica;
• bruciore nell'uretra (specialmente dopo la rimozione del catetere);
• ematuria (sangue nelle urine per alcuni giorni o due settimane);
• impulso frequente e incontinenza;
• bruciore alla punta del pene e disagio alla fine della minzione (da due a sei settimane);
• infezione del tratto urinario;
• formazione di tessuto cicatriziale nell'uretra che causa la sua ostruzione.

La complicazione dell'anestesia spinale può essere un mal di testa.

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Cura dopo la procedura

Le raccomandazioni degli specialisti dell'Associazione Europea di Urologia sulla cura dopo la vaporizzazione della prostata sono le seguenti:

• dovrebbe evitare lo sforzo fisico (sport, sollevamento pesi, andare in bicicletta) e sesso per almeno due settimane;
• Non fare il bagno, non visitare la piscina e non nuotare nell'acqua;
• quando i dolori prendono antidolorifici o FANS e in caso di infiammazione - prescritti da un medico antibiotico;
• per un certo periodo escludere l'uso di caffè, tè, bevande gassate e alcoliche, succhi di agrumi, cibi piccanti e grassi;
• ogni giorno durante le prime settimane dopo l'operazione, bere fino a 1,5 2 litri di acqua;
• Per evitare la stitichezza, includere più fibre nella dieta.

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