Vasi linfatici e nodi pelvici

I linfonodi si trovano nella cavità pelvica e sulle sue pareti, in cui confluiscono i vasi linfatici provenienti dagli organi adiacenti, così come i vasi linfatici degli arti inferiori. A seconda della loro posizione, i linfonodi pelvici si dividono in viscerali (interni) e parietali (parietali).

I linfonodi viscerali (nodi linfatici viscerales) sono adiacenti agli organi interni situati nella cavità pelvica. Singoli linfonodi si trovano vicino alla vescica - paravescicali (nodi linfatici paravesiculares), tra gli strati del legamento largo dell'utero - parauterini (nodi linfatici parauterini), e leggermente più in basso - paravaginali (nodi linfatici paravaginales). Sulle superfici laterali del retto, in prossimità delle sue sezioni inferiori, si trovano i linfonodi pararettali (anorettali) (nodi linfatici pararectales, s.anorectales), il cui numero può variare da 1 a 10. I vasi linfatici efferenti dai linfonodi viscerali si dirigono ai linfonodi iliaci, principalmente quelli comuni, e ai linfonodi sottoaortici (sotto la biforcazione dell'aorta). Alcuni vasi linfatici, compresi quelli provenienti dalle ovaie, fluiscono verso l'alto verso i linfonodi lombari.

I linfonodi parietali (nodi linfatici parietales) sono adiacenti alle pareti della pelvi, situati in prossimità dei grandi vasi sanguigni. Su ciascuna parete laterale della pelvi, in prossimità dell'arteria e della vena iliaca interna, si trovano 4-8 linfonodi iliaci interni (nodi linfatici iliaci interni).

Accanto alle arterie glutee superiore e inferiore si trovano i linfonodi glutei (nodi linfatici gluteali), ai quali confluiscono, attraverso le aperture sopra e sottopiriformi, i vasi linfatici provenienti dai tessuti della parte posteriore della coscia e della regione glutea, nonché dalle pareti adiacenti della piccola pelvi. Lungo i vasi e i nervi otturatori (in circa un terzo dei casi), si trovano i linfonodi otturatori (di solito uno) (nodi linfatici obturatorii).

Sulla superficie anteriore del sacro, medialmente rispetto alle aperture sacrali anteriori, si trovano 2-3 linfonodi sacrali (nodi linfatici sacrali). Si tratta di linfonodi regionali non solo per le pareti pelviche, ma anche per il retto, poiché sono adiacenti alla sua superficie posteriore. Dai linfonodi parietali della piccola pelvi, i vasi linfatici efferenti si dirigono ai linfonodi iliaci esterni e comuni, situati in prossimità dei grandi vasi sanguigni iliaci. I linfonodi esterni (nodi linfatici iliaci esterni, da 2 a 12 in totale) si trovano in prossimità delle arterie e delle vene iliache esterne, formando catene mediali, laterali e intermedie (nel solco tra i vasi). Il più inferiore di questi linfonodi si trova direttamente dietro il legamento inguinale, coprendo superiormente la lacuna vascolare e l'anello femorale.

I vasi linfatici efferenti dei linfonodi iliaci interni ed esterni sono diretti ai linfonodi iliaci comuni (nodi linfatici iliaci communes), che in numero di 2-10 si trovano sulla parete laterale della pelvi, accanto all'arteria e alla vena iliaca comune, formando anche le catene laterali, intermedie e mediali. La catena mediale dei linfonodi iliaci comuni termina con 1-2 linfonodi comuni ai lati destro e sinistro. Questi linfonodi si trovano direttamente all'inizio delle arterie iliache comuni provenienti dalla porzione addominale dell'aorta, sotto la biforcazione dell'aorta, e sono chiamati linfonodi sottoaortici.

I vasi linfatici efferenti dei linfonodi iliaci comuni e sottoaortici sono diretti ai linfonodi lombari, che si trovano in prossimità della parte addominale dell'aorta e della vena cava inferiore.

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