Vomito e febbre in un bambino senza diarrea

Sintomi come vomito, diarrea e febbre in un bambino vengono spesso associati dai genitori a un'infezione intestinale. Di norma, tutti gli adulti hanno competenze di primo soccorso in questa situazione, sono consapevoli dei pericoli della malattia, sono in grado di valutare la situazione e adottare autonomamente misure di emergenza o consultare un medico. E se un bambino presenta vomito e febbre senza diarrea, cosa potrebbe essere?

Epidemiologia

È difficile valutare l'epidemiologia di nausea, vomito e febbre nei bambini, poiché questi sintomi indicano una diversa natura della loro insorgenza e sono intrinseci a molte patologie. Esistono alcune statistiche che ci permettono di ottenere un quadro approssimativo della prevalenza di questi segni patologici. Pertanto, fino a un quarto di tutti i bambini soffre di pancreatite e varie malattie gastrointestinali. È difficile valutare la prevalenza dell'intossicazione alimentare, poiché molti non cercano assistenza medica se i sintomi non sono pericolosi per la vita. I casi di appendicite acuta sono 5 ogni 1000 persone dell'intera popolazione. Il più delle volte, gli adolescenti di età superiore ai 15 anni sono stati operati. Dal 10 al 25% dei bambini ha sperimentato un'esacerbazione delle malattie degli organi interni, tra cui nausea e vomito, durante lo stress prolungato.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Le cause vomito con febbre in un bambino senza diarrea

Le cause del vomito e della febbre senza diarrea in un bambino possono essere le seguenti:

• intossicazione alimentare;
• incompatibilità del prodotto;
• forte stress che porta a disturbi nervosi;
• patologie del sistema nervoso centrale (tumori cerebrali, traumi cranici e traumi da parto, aumento della pressione intracranica, meningite, encefalite);
• disturbi degli organi digestivi (gastrite acuta, stenosi intestinale, polipi, neoplasie, pancreatite, colecistite, ecc.);
• corpo estraneo ingerito;
• appendicite acuta;
• insufficienza renale;
• reazione all'assunzione di farmaci.

[ 6 ], [ 7 ]

Fattori di rischio

I fattori di rischio per lo sviluppo di nausea e vomito, talvolta accompagnati da un aumento della temperatura, includono:

• sistema vestibolare debole;
• tipo di sistema nervoso, vale a dire, squilibrato, facilmente eccitabile;
• obesità;
• ipotensione gastrica;
• interventi chirurgici localizzati nella zona di eccitazione del centro del vomito;
• anestesia precedente, soprattutto se è stato eseguito un intervento lungo;
• diabete mellito.

[ 8 ]

Patogenesi

Ogni patologia che causa questa condizione ha una sua patogenesi. Tra i sintomi comuni ci sono nausea e vomito, che sono di grande importanza clinica perché possono portare a gravi conseguenze. A causa della differenza di tono tra i muscoli dello stomaco e del duodeno (quest'ultimo è più alto) e della debole peristalsi dello stomaco, il contenuto dell'intestino tenue vi entra. Inoltre, lo stimolo del vomito provoca la contrazione dei muscoli del diaframma e degli organi respiratori. Il vomito è una complessa sequenza di riflessi involontari, a seguito della quale lo sfintere esofageo si contrae, spingendo tutto ciò che si trova nello stomaco nella cavità orale. Il vomito è spesso accompagnato da sudorazione, pallore e battito cardiaco irregolare. L'intero processo è coordinato dal centro del vomito.

L'aumento della temperatura corporea è causato da uno squilibrio tra produzione e trasferimento di calore oppure, nel caso di una normale produzione di calore, da interruzioni nel trasferimento di calore.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sintomi vomito con febbre in un bambino senza diarrea

I sintomi di vomito e febbre senza diarrea in un bambino variano a seconda delle cause. I primi segni possono comparire improvvisamente: nausea e vomito acuti sono tipici di intossicazione alimentare o farmacologica, traumi cranici, infezioni, comprese quelle intestinali. Successivamente, la temperatura corporea aumenta. In caso di ostruzione degli organi digestivi, disturbi della loro motilità, disturbi psicogeni, elevata pressione intracranica, si verificano attacchi a onda. La comparsa di nausea e vomito durante o subito dopo i pasti indica disturbi nevrotici, al mattino - malfunzionamenti della cistifellea. In caso di aumento della temperatura con equilibrio tra produzione e trasferimento di calore, la pelle del bambino è rosa, calda, non si presenta la "pelle d'oca" quando la si pulisce con acqua fredda, anche gli arti sono caldi, non c'è tachicardia. Un'altra opzione è la febbre pallida, che si verifica quando il meccanismo di trasferimento di calore è interrotto. Questa variante è caratterizzata da temperatura elevata, estremità fredde, tachicardia e pelle pallida.

Fasi

Le fasi del vomito sono le seguenti: nausea, impulso del vomito e vomito. La nausea è percepita da una persona come una sensazione spiacevole che si manifesta nella regione epigastrica e nella laringe. Durante l'impulso del vomito, vengono coinvolti vari muscoli: il diaframma, la parete addominale anteriore e altri, che si contraggono convulsamente, mentre il vomito fuoriesce dalla bocca. I bambini sperimentano il vomito con dolore, ne sono spaventati e causano disagio fisico e psicologico.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Forme

Esistono due tipi di meccanismi che innescano il vomito. Uno è l'ipotalamo, che riceve impulsi dal peritoneo, dalla faringe e dall'apparato vestibolare del tratto digerente. L'altro è associato alla stimolazione della cosiddetta zona trigger chemiorecettoria, che invia anch'essa un segnale al centro del vomito. Gli stimolanti possono essere farmaci, complicazioni del diabete, radioterapia, ipossia, uremia, ecc.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicazioni e conseguenze

Nausea, vomito e febbre, sintomi di varie patologie, aggravano significativamente il decorso della malattia. Le conseguenze e le complicazioni del vomito grave, come l'alta temperatura, rappresentano un pericolo per la vita del bambino, poiché alterano l'equilibrio idroelettrolitico. Il vomito violento può danneggiare la mucosa della porzione cardiaca dello stomaco, causando emorragie. Il vomito ripetuto ha l'effetto più negativo sull'organismo, con conseguenti disturbi metabolici (alcalosi, ipokaliemia e iponatriemia), che comportano la perdita di potassio e sodio.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostica vomito con febbre in un bambino senza diarrea

La diagnosi di vomito e febbre senza diarrea non è un processo semplice, poiché tali sintomi possono mascherare molte possibili diagnosi. Pertanto, è importante raccogliere un'anamnesi completa dai genitori. Informazioni come da quanto tempo sono comparsi i sintomi, quali alimenti ha mangiato il paziente e se ha assunto farmaci giocano un ruolo importante. È necessario determinare il rapporto tra vomito e assunzione di cibo, la relazione tra la comparsa di dolore, la temperatura e il vomito, l'odore del vomito e il suo contenuto. Se il medico ne ritiene opportuno, si eseguono anche la palpazione addominale, la raccolta di materiale per l'analisi e l'esame strumentale.

In presenza di questi sintomi, viene eseguito un esame del sangue generale per verificare la presenza di leucociti, VES, emoglobina, con valutazione di linfocitosi ed eosinofilia. Un'analisi biochimica determina i livelli di proteine, transaminasi, elettroliti, urea, glucosio, fosfatasi alcalina, creatinina, ecc. Un esame delle urine è necessario per rilevare patologie renali e un esame coprologico delle feci è l'esame più importante in caso di sospetto di patologia del tratto gastrointestinale. Fornirà un quadro di come avvengono i processi di digestione del cibo e di assorbimento dei nutrienti a seguito della digestione.

La diagnostica strumentale è fondamentale per chiarire la diagnosi. Include l'ecografia degli organi addominali e dei reni, la radiografia del tratto gastrointestinale superiore e la fibroesofagogastroduodenoscopia. Ulteriori metodi includono l'elettrocardiogramma, la TC e la risonanza magnetica dell'encefalo.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnosi differenziale

Un'anamnesi accurata è necessaria per la localizzazione preliminare del focolaio della malattia e la sua diagnosi differenziale. Il momento del vomito in relazione all'assunzione di cibo fornisce un indizio, già menzionato in sede di valutazione dei sintomi della patologia. Anche i sintomi concomitanti giocano un ruolo importante: vertigini (caratteristiche della malattia di Ménière), mal di testa (emicrania, ipertensione arteriosa), ecc. La natura del vomito è indicativa: il muco indica gastrite, il pus - flemmone gastrico, la bile - reflusso duodeno-gastrico, i frammenti di sangue - ulcera, l'odore putrido - peritonite, ecc.

[ 28 ], [ 29 ]

Trattamento vomito con febbre in un bambino senza diarrea

Il compito principale nel trattamento di vomito e febbre senza diarrea in un bambino è prevenire le complicazioni. I genitori devono assicurarsi che il bambino non soffochi con il vomito. Per fare ciò, deve essere messo su un fianco. Se il vomito è isolato e la temperatura corporea è bassa, è possibile osservare le sue condizioni senza chiamare un medico. Per prevenire la disidratazione, è necessario somministrare molti liquidi. A seconda dell'età, sarà necessaria una dose giornaliera diversa, ma può essere determinata approssimativamente in 100 ml per chilogrammo di peso del bambino. Se il vomito si ripete e la condizione peggiora, è necessario chiamare urgentemente un medico o persino un'ambulanza. Il compito principale dei medici è quello di fermare il vomito con antiemetici, ridurre la temperatura a un livello non critico e correggere gli squilibri elettrolitici. Ulteriori azioni sono volte a trattare la causa sottostante che ha causato tali sintomi.

Medicinali

A seconda della diagnosi, per il trattamento si utilizzano farmaci antiemetici, antipiretici e farmaci specifici per una specifica patologia. È fondamentale rispettare una regola: tutti i farmaci sono prescritti solo da un medico; l'automedicazione può nuocere alla salute del bambino. Per fermare gli spasmi del vomito, ai bambini di età superiore ai 3 anni viene solitamente prescritto il cerucal.

Cerucal ha un effetto antiemetico, ad eccezione del vomito di natura psicogena e vestibolare. Il farmaco normalizza il tono degli organi digestivi. Si riferisce ai bloccanti dei recettori della dopamina. Disponibile in compresse e soluzioni iniettabili. La dose per i bambini di età superiore ai tre anni è di 0,1 mg/kg di peso corporeo. Le compresse vengono assunte 30 minuti prima dei pasti, 3-4 volte al giorno. Per gli adolescenti, la dose standard è più alta: 10 mg. Il trattamento dura da uno a sei mesi. Durante l'uso del farmaco, sono possibili effetti collaterali a carico del sistema nervoso centrale: mal di testa, tinnito, vertigini, paura, ansia; del tratto gastrointestinale: secchezza delle fauci, disturbi delle feci; del sistema cardiovascolare: tachicardia, alterazioni della pressione sanguigna. Non prescrivere in caso di asma bronchiale, ostruzione intestinale, sanguinamento gastrico, crisi epilettiche e allergie.

Le indicazioni per la terapia antipiretica sono temperatura corporea superiore a 38,5 ^°C, convulsioni, febbre, temperature più basse, peggioramento delle condizioni di salute del bambino o presenza di patologie concomitanti di altri organi. Come agenti antipiretici vengono spesso utilizzati paracetamolo, analgesico e supposte di cefecon.

Cefekon è una supposta, somministrata per via rettale dopo la defecazione o un clistere di pulizia. Viene utilizzato dai 3 mesi ai 12 anni. La dose viene calcolata in base al peso del bambino, suddivisa in 2-3 somministrazioni, ma non più di 60 mg/kg al giorno. Di norma, il farmaco è ben tollerato dai bambini; raramente sono stati osservati nausea, diarrea ed eruzioni cutanee. Esistono controindicazioni in caso di ipersensibilità al farmaco e compromissione della funzionalità renale ed epatica.

Una malattia come la pancreatite, ovvero l'infiammazione del pancreas, viene trattata con analgesici, antispastici ed enzimi pancreatici. Nei casi gravi, si possono utilizzare antibiotici, antistaminici, ecc.

Pancreatina per bambini è un preparato enzimatico ricavato dal pancreas di animali. Si presenta in una compressa rotonda rivestita con film. Si assume prima o durante i pasti, senza masticare. La dose dipende dall'età del bambino: per bambini di 3-5 anni: 1 compressa; 6-7 anni: 1-2; 8-9 anni: 2; 10-14 anni: 2-4 compresse. Sono stati osservati effetti collaterali in meno dell'1% dei bambini che assumevano il farmaco. Tra questi, allergie, diarrea, nausea e stitichezza. Non è prescritto a bambini di età inferiore ai tre anni.

In caso di varie infezioni intestinali e intossicazioni alimentari, diventa necessario prescrivere antibiotici.

L'amoxicillina è un antibiotico ad ampio spettro appartenente al gruppo delle penicilline. È disponibile in compresse e in una forma più pratica: la sospensione. Ai bambini dai 2 ai 5 anni si raccomanda la dose di 0,125 g tre volte al giorno; fino ai due anni, la dose raccomandata è di 20 mg/kg suddivisi in 3 dosi. Dopo i 5 anni, la dose raccomandata è di 0,25 g tre volte al giorno; oltre i 10 anni e con peso corporeo superiore a 40 kg, la dose raccomandata è di 0,5 g in un'unica dose con la stessa frequenza. Possono verificarsi effetti collaterali come congiuntivite, rinite e febbre. Il farmaco presenta controindicazioni per le persone sensibili alle penicilline.

Nelle situazioni di stress che provocano nausea, vomito e febbre, i pediatri ricorrono all'uso di tranquillanti (diazepam, neoazepam) e neurolettici (aloperidolo, etapirozina).

Diazepam - compresse. La dose per i bambini sotto i 3 anni viene calcolata individualmente in base al peso; dopo questa età, la dose è di 2,5 mg 3 volte al giorno. Di norma, si inizia con la dose minima, aumentandola gradualmente. Il farmaco provoca effetti collaterali: sonnolenza, apatia, depressione, secchezza delle fauci, nausea e talvolta ittero. Controindicato in caso di malattie del fegato, dei reni, del sistema cardiovascolare e ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Anche i sintomi causati dall'assunzione di farmaci vengono eliminati dai neurolettici (clorpromazina, proclorperazina).

La clorpromazina è disponibile nella rete di vendita al dettaglio in compresse, confetti e fiale iniettabili. La dose giornaliera per i bambini è di 1 mg/kg di peso corporeo; per la determinazione della dose, il medico si rivolge a ciascun paziente individualmente. Si assume dopo i pasti. Possono verificarsi allergie, ipotensione e dispepsia. Controindicato in caso di lesioni craniche, disfunzioni epatiche e renali e disfunzioni degli organi emopoietici.

Vitamine

Si ritiene che in caso di grave intossicazione nelle donne in gravidanza, l'assunzione di vitamina B6 (piridossina) dia buoni risultati. Ciò dà motivo di ritenere che sia possibile assumere questa vitamina anche in caso di nausea e vomito nei bambini, purché vengano rispettate le dosi richieste e sotto la supervisione di un medico. Le dosi massime per le diverse fasce d'età sono le seguenti: 1-3 anni - 30 mg, 4-8 anni - 40 mg, 9-13 anni - 60 mg, dopo i 14 anni - 80 mg. Oltre alla vitamina B6, anche altre vitamine di questo gruppo, come A, C ed E, sono utili per una buona crescita e il pieno funzionamento di tutti gli apparati dell'organismo. Oltre alle vitamine, la dieta dovrebbe contenere vari microelementi necessari per una persona in crescita. Durante il vomito, il magnesio viene espulso dall'organismo e la sua carenza aggrava la condizione, quindi i complessi contenenti vitamina B6 e magnesio sono molto adatti in questa situazione.

Trattamento fisioterapico

Il trattamento fisioterapico delle condizioni patologiche accompagnate da nausea, vomito e febbre, dopo la risoluzione dei sintomi acuti, può includere l'uso di elettrosleep, laser e agopuntura, ipnosi, elettroforesi con novocaina, vitamina B1, difenidramina. Sono efficaci anche la psicoterapia, la terapia fisica e vari trattamenti idropinici, come bagni minerali ed erbe.

Rimedi popolari

Nelle ricette della medicina popolare si trovano modi per preparare pozioni antiemetiche, che non causano danni, ma dato che stiamo parlando di bambini, non bisogna farvi troppo affidamento e non rimandare la chiamata al medico. Eccone alcune:

• aggiungere la scorza di limone grattugiata all'acqua fredda bollita, lasciare in infusione per 30 minuti, bere a piccoli sorsi;
• fate bollire la mela cotogna, grattugiatela e mangiatela;
• bere un cucchiaio di succo di patata cruda prima di mangiare;
• masticare foglie di tè verde o bere il tè che se ne ricava.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Trattamento a base di erbe

Erbe come la menta piperita, la melissa, la radice di valeriana e il giusquiamo sono da tempo considerate rimedi contro nausea e vomito. Vengono utilizzate per preparare infusi e assunte prima dei pasti per ridurre lo stimolo del vomito. Un rimedio efficace è anche un infuso di foglie d'acero essiccate, mentre un decotto di semi di aneto aiuta ad alleviare i sintomi causati da disturbi gastrici.

Omeopatia

Esistono sia singoli componenti omeopatici che preparati complessi utilizzati per nausea e vomito. La loro azione è mirata ad attivare le difese dell'organismo. Si possono utilizzare rimedi omeopatici complessi: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Tra quelli a singolo componente figurano: antimonium crudum (utilizzato per il vomito dopo un'eccessiva alimentazione), anacardium (vomito a stomaco vuoto), arcenicum album (la vista e l'odore del cibo causano disgusto), coccullus indicus (con apparato vestibolare debole), ipecacuanha (vomito dopo i pasti, accompagnato da tachicardia), creosotum (vomito dovuto a neoplasie), tabacum (vertigini con vomito), ecc.

Duodenohel è una pastiglia che riduce la produzione di acido cloridrico. È indicata per il trattamento di nausea e vomito in caso di gastrite e gastroduodenite con aumento dell'acidità. La dose è determinata individualmente, la dose minima è di una compressa tre volte al giorno. Controindicato per bambini di età inferiore ai 4 anni. È possibile che si manifestino effetti collaterali con manifestazioni allergiche.

Vertihogel è indicato per sintomi di origine vascolare, neurogena e commozione cerebrale. Formulazione disponibile: gocce e soluzione iniettabile (somministrata per via intramuscolare, sottocutanea ed endovenosa). Per i bambini di età compresa tra 1 e 3 anni, si somministra per via orale un quarto di fiala o 3 gocce per cucchiaio d'acqua; per i bambini di età compresa tra 3 e 6 anni: mezza fiala o 5 gocce per via orale; dai 6 anni in su: una fiala o 10 gocce. Il ciclo di trattamento va da tre settimane a un mese e mezzo. Non vi sono controindicazioni né effetti collaterali.

Nux vomica gomaccord - gocce, utilizzate per il vomito dovuto a emicrania e patologie gastrointestinali. I bambini sotto i 2 anni possono assumere 9 gocce al giorno in acqua, dai 2 ai 6 anni 15, oltre i 6 anni 30. Sono possibili reazioni allergiche in caso di intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Spascuprel - compresse sotto la lingua, destinate all'assorbimento. Prima dell'assunzione da parte di bambini di età inferiore a 3 anni, è necessario consultare il medico. La dose è di 3 compresse al giorno. La durata del trattamento può arrivare fino a tre settimane.

Ciò che accomuna tutti i farmaci descritti è il metodo di somministrazione: 20-30 minuti prima dei pasti oppure un'ora dopo.

Trattamento chirurgico

In alcune patologie che causano sintomi di nausea e vomito, solo il trattamento chirurgico è l'unica opzione possibile per salvare la vita del paziente. Stiamo parlando dell'appendicite acuta. L'intervento chirurgico è possibile anche se il trattamento della pancreatite nei bambini è inefficace; a volte si ricorre alla resezione pancreatica, alla necrectomia (rimozione di tessuto non vitale), alla colecistectomia (rimozione della cistifellea), ecc. Anche le neoplasie del cervello e degli organi digestivi richiedono un trattamento chirurgico.

[ 33 ]

Prevenzione

La prevenzione delle varie malattie che presentano i sintomi descritti è responsabilità dei genitori. Devono pianificare un'alimentazione sana e regolare, osservare le norme igieniche nella preparazione dei pasti per evitare infezioni alimentari e infestazioni da elminti, monitorare l'assunzione di farmaci e non lasciare i bambini incustoditi. In caso di comparsa di sintomi, è importante prenderli sul serio e consultare un medico.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Previsione

Nausea, vomito e febbre non sempre hanno un esito favorevole per il paziente. La rottura dell'appendice del cieco porta ad ascessi addominali, peritonite e sepsi, che sono estremamente pericolose per la salute del bambino. Anche in caso di pancreatite emorragica o purulenta, il rischio di morte è elevato. Anche malattie come la meningite e l'encefalite sono molto pericolose; la prognosi di guarigione dipende dalla rapidità della terapia iniziata.

[ 38 ], [ 39 ]