Vomitare la bile in un bambino

Disturbi digestivi e patologie gastrointestinali sono comuni nei bambini e negli adolescenti. In particolare, il vomito della bile in un bambino può essere associato a varie condizioni che richiedono un intervento medico. È importante valutare tempestivamente e correttamente le condizioni del corpo del bambino, scoprire la causa di questo disturbo mediante un'attenta raccolta di informazioni anamnestiche e un esame del bambino.

Che aspetto ha la bile quando un bambino vomita?

La bile nelle masse di vomito ha l'aspetto di un'impurità o di un liquido di colore giallo o verdastro. Spesso l'intera massa è colorata con questi colori.

È caratteristico che in presenza di bile nel vomito nella cavità orale si abbia un sapore sgradevole e amaro persistente, che non scompare risciacquando la bocca.

Nella maggior parte dei bambini, un attacco di vomito è preceduto da nausea, talvolta da un aumento della salivazione.

L'attacco immediato è accompagnato da debolezza generale, tremori alle mani e alle dita, pallore del viso, aumento della sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia. La condizione si normalizza gradualmente dopo la cessazione del bavaglio.

Le cause Bambino che vomita bile

Esistono molti fattori noti che possono provocare il vomito della bile in un bambino. Ciò può essere spiegato dall'ampiezza delle interconnessioni che vanno da tutti gli organi e sistemi al centro del vomito. Il ruolo principale nel determinare le cause del disturbo è dato alla valutazione della natura del vomito.

Convenzionalmente, la patologia polietiologica è divisa in diversi gruppi:

1. Vomito neurogeno (le cause dovrebbero essere ricercate nel cervello o nel midollo spinale o nei meccanismi del sistema nervoso periferico).
2. Vomito viscerale (associato a danni agli organi interni).
3. Tossico-ematogeno (causato da disordini metabolici, intossicazione).

Il gruppo 1 comprende condizioni in cui il riflesso condizionato viene attivato visualizzando o immaginando determinati oggetti avversivi (peli nel cibo, ecc.). Ciò può includere anche vomito associato a grave affaticamento , alterazione del flusso sanguigno cerebrale, commozione cerebrale , meningite , processi tumorali, danni all'apparato vestibolare, glaucoma e così via.

Il gruppo 2 comprende fenomeni causati da effetti irritanti sulle mucose gastriche (ad esempio, nella gastrite , nella duodenite , nell'ulcera peptica , ecc.), sui tessuti intestinali (nelle enterocoliti, appendiciti, ecc.), sui tessuti intestinali (nelle enterocoliti , appendiciti ecc.), fegato e cistifellea (nella colecistite , colelitiasi , epatite ). Lo stesso gruppo comprende disturbi associati a processi infiammatori negli organi genitali interni, pancreatite , peritonite , malattie renali, patologie della faringe, della faringe, ecc.

Il gruppo tossico-ematogeno comprende gli effetti di sostanze velenose, alcuni farmaci, tossine microbiche. Pertanto, la bile può comparire nel vomito di un bambino dopo avvelenamento da veleni esterni, dopo inalazione di composti clorurati, gas tossici o dopo l'uso di farmaci a base di genziana, digitale, morfina, ecc.

Nella stessa categoria rientra il vomito biliare in un bambino affetto da rotavirus : questo segno è uno dei primi sintomi e persiste per 24-48 ore.

Con danni microbici e virali alla mucosa del tratto digestivo, l'attivazione del riflesso del vomito si verifica anche dopo aver consumato una piccola quantità di cibo o acqua naturale. Il contenuto dello stomaco versato può contenere sia residui di cibo che particelle di muco, succo gastrico, bile gettati dal 12-retto nella cavità gastrica.

Come dimostra la pratica, molto spesso il vomito della bile in un bambino è associato a disturbi come:

• atresia o stenosi 12-intestinale ;
• atresia dell'intestino tenue o crasso;
• Duodenostasi (discinesia digestiva);
• condizione di reflusso duodenogastrico ;
• ostruzione meconiale (ileo) ;
• peritonite meconiale;
• megaduodeno, megacolon .

Patogenesi

Dovrebbe essere chiaro che il vomito, inclusa la bile, è principalmente una reazione compensatoria del corpo. Inoltre, durante l'infanzia, tali reazioni si attivano particolarmente rapidamente, fornendo una risposta a quasi tutti gli stimoli. Un'altra caratteristica del corpo del bambino: la funzione di compensazione, purtroppo, appena "esaurita", sostituita da un minaccioso stato di scompenso. Pertanto, quando si vomita in un bambino, è necessario agire immediatamente e con competenza.

Il vomito biliare è un'azione riflessa complessa, che si manifesta in risposta all'eccitazione del centro del vomito da parte di eventuali cambiamenti esterni (irritazione delle terminazioni nervose vestibolari, olfattive, visive e di altro tipo) o fattori interni (patologie digestive, malattie del sistema nervoso, reni, fegato, ecc.).

La localizzazione del centro del vomito è l'area del segmento inferiore del pavimento del quarto ventricolo del midollo allungato. È adiacente ai centri respiratori e della tosse. Accanto ad essa c'è l'area dei chemocettori.

È stato studiato che l'attivazione diretta del centro del vomito è prodotta da vibrazioni afferenti che compaiono in diverse parti del corpo. In questo caso, l'area dei chemocettori funge da intermediario, distribuendo le vibrazioni dello stimolo al centro appropriato. I recettori sono presenti sia negli organi interni che nelle aree del midollo allungato. La regolazione viene effettuata dalla corteccia cerebrale.

In generale, un attacco di conati di vomito comporta diversi movimenti caratteristici dopo un respiro precedente. Poi c'è un simultaneo abbassamento dell'epiglottide, sollevamento della laringe e chiusura della fessura vocale.

Il gatekeeper si contrae, il fondo gastrico si rilassa, la massa alimentare insieme alla bile, a causa della forte contrazione del diaframma e dei muscoli addominali, fuoriesce rapidamente.

Forme

Il vomito nella prima infanzia e nella prima infanzia è dei seguenti tipi:

• di origine centrale (come risultato dell'eccitazione dei barocettori);
• di origine psicogena;
• genesi viscero-viscerale o vegeto-viscerale;
• derivante da un disturbo dell'omeostasi;
• origine meccanica (nelle malattie organiche o funzionali dell'apparato digerente).

A sua volta, il vomito di origine meccanica si suddivide in organico (causato da disturbi dello sviluppo) e funzionale (associato a insufficienza funzionale).

Se un bambino vomita la bile senza diarrea, ma con mal di testa, fotofobia, può indicare un problema di genesi centrale. La causa di questa condizione è spesso un trauma cranico, un'emorragia intracranica, un edema cerebrale e altre patologie accompagnate da un aumento della pressione intracranica .

Vomitare la bile in un bambino senza febbre può essere una conseguenza di sovraeccitazione o paura. Spesso un fenomeno del genere si nota sullo sfondo dei capricci dei bambini, delle esplosioni emotive, dei capricci.

Se un bambino ha dolore addominale, vomitare la bile può indicare diverse varianti di discinesie gastrointestinali. C'è vomito persistente, coordinazione compromessa dello sfintere esofageo-gastrico. Si può sviluppare pilorospasmo e il duodenospasmo è meno comune.

Dopo il vomito in un bambino, la bile può continuare a essere secreta, provocando nuovi attacchi ripetuti. In una situazione del genere, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché il problema può essere aggravato dallo sviluppo dello stato uremico, che si manifesta con l'odore di ammoniaca, accompagnato da una compromissione della funzionalità renale.

Il vomito della bile in un bambino con febbre può essere direttamente correlato all'ipertermia: questo accade spesso nei bambini piccoli sullo sfondo di infezioni virali. Se si tratta di una violazione dell'omeostasi, allora qui l'area dei chemocettori situata vicino al centro del vomito è irritata. In tali situazioni, è possibile considerare sia varianti infettive che non infettive degli attacchi di vomito.

Febbre, diarrea, vomito biliare in un bambino: questi sono sintomi frequenti di patologie infettive, dove i "colpevoli" sono sia tossine esogene che endogene. Nei neonati, il problema si riscontra spesso nelle lesioni infettive del tratto digestivo superiore, ad esempio sullo sfondo di gastrite, gastroenterite di origine virale, stafilococcica, salmonellosi. Il vomito della bile in un bambino e la diarrea si verificano spesso come sintomi iniziali di scarlattina, encefalite, meningite, otite media acuta.

Vomitare la bile in un bambino al mattino può indicare un'ipersecrezione patologica. A seconda della quantità di impurità, è spesso possibile trarre conclusioni sulla forza dell'attacco e sulla completezza della chiusura del gatekeeper.

Diagnostica Bambino che vomita bile

Il medico può ottenere molte informazioni preziose esaminando attentamente le masse di vomito. In particolare il valore diagnostico è:

• volume;
• L'entità e la natura dell'alterazione delle particelle alimentari;
• presenza di determinate impurità e odori.

Se il medico sospetta lo sviluppo di un processo tossico-infettivo, le masse di vomito vengono inviate per analisi di laboratorio. Se il volume delle masse supera il volume del cibo consumato prima dell'attacco, ciò può indicare un'inibizione dell'evacuazione gastrica e un ingrossamento dell'organo. Un colore marrone scuro o verde indica una presenza prolungata di cibo all'interno dello stomaco. Il cibo masticato invariato consumato diverse ore prima dell'attacco indica un sistema digestivo debole.

Durante l'esame fisico, lo specialista palpa gli organi addominali del bambino, identifica possibili segni di malattie infettive (febbre, debolezza, febbre, diarrea, ecc.).

Informazioni importanti sullo stato del tratto gastrointestinale forniscono la diagnostica strumentale:

• gastroscopia (esame endoscopico delle mucose dell'esofago e dello stomaco);
• radiografie con contrasto;
• ecografia, tomografia computerizzata della cavità addominale;
• misurazioni della pressione esofagea (manometria esofagea).

Se si verifica vomito ripetuto di bile in un bambino, si consiglia di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea. Potrebbero esserci indicazioni per il sondaggio duodenale con esame del contenuto dell'intestino 12.

Diagnosi differenziale

Tipo di vomito	Possibili patologie
Esofageo	Si verifica durante i pasti, causata da ustioni o stenosi esofagea, esofago corto congenito.
Gastrico	Il vomito "a fontana", è associato a pilorostenosi, pilorospasmo, gastrite, ulcera peptica.
Calcolo biliare	Caratterizzato da persistenza, persistenza, accompagnato da dolore sottocostale sul lato destro.
Associato a discinesia dell'intestino 12.	Ha una mescolanza distintamente evidente di bile.
Pancreatite	Persistente, compulsivo, accompagnato da aumento della salivazione e nausea.
Associato a ostruzione intestinale	Oltre all'amarezza della bile, le masse possono avere un odore fecale.

Trattamento Bambino che vomita bile

Se il vomito della bile in un bambino è limitato a un episodio di attacco e la causa è un banale eccesso di cibo (in particolare il consumo di grandi quantità di cibi grassi), di solito non è necessario il trattamento.

Se c'è motivo di sospettare un'intossicazione alimentare, è necessario fornire tutto l'aiuto necessario:

• eseguire la lavanda gastrica (fino a quando l'acqua di lavaggio è limpida);
• se necessario, un clistere purificante;
• Garantire un'adeguata assunzione di acqua potabile pulita nel corpo;
• sottoporre il bambino a una dieta speciale.

Si consiglia di assumere farmaci assorbenti per eliminare le sostanze tossiche e i metaboliti dal sistema digestivo.

Cambiare la dieta, prima di tutto, comporta l'esclusione di cibi grassi, fritti, salati, piccanti, carni affumicate, spezie e dolci. Per ridurre il carico sul tratto gastrointestinale, pratica pasti frequenti in piccole porzioni. Se il "colpevole" è una malattia del pancreas, si raccomanda che i bambini più grandi si astengano dal cibo per diversi giorni.

Come fermare il vomito biliare in un bambino?

Con ripetuti episodi di vomito, il corpo del bambino perde una grande quantità di liquidi. Nei bambini piccoli, ciò provoca rapidamente lo sviluppo della disidratazione, quindi è importante offrire da bere al bambino - ogni 5-10 minuti, 5 ml. A volte è più conveniente somministrare l'acqua non con un cucchiaino, ma con una siringa dosatrice (ad esempio, da qualche medicinale sciroppato) o una normale siringa senza ago.

L'acqua normale è adatta per bere, ma se possibile è meglio usare miscele combinate di sale e glucosio (come Rehydran, ecc.).

Non è necessario assumere medicinali speciali per i bambini con vomito biliare. Solo un medico può prescrivere farmaci antiemetici.

Per i bambini allattati al seno si consiglia di continuare a dare il latte materno e anche di aumentare la frequenza dell'allattamento al seno.

Per i bambini più grandi, la dieta (non bere) è limitata, somministrando piccole porzioni, ma più spesso del solito. Non dovrebbero essere tollerati lunghi periodi di digiuno. Tali pause possono causare un calo dei livelli di zucchero nel sangue e, di conseguenza, una recidiva dell'episodio di vomito.

Se è probabile che un bambino piccolo abbia episodi ripetuti di vomito con bile, è meglio sdraiarlo su un fianco in modo che il vomito non entri nel sistema respiratorio.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica ha lo scopo di neutralizzare i fattori di irritazione del centro del vomito, influenzando la patologia sottostante e prevenendo lo sviluppo di complicanze. Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico determina uno schema individualizzato di trattamento farmacologico.

Una gamma di farmaci comunemente accettati più comunemente usati per il vomito biliare in un bambino può includere questi farmaci:

• Procinetici (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, ecc.) - ottimizzano il lavoro dello stomaco, riducono la frequenza dei conati di vomito. In pediatria, il ciclo di trattamento con Motilium viene spesso prescritto per 1-2 settimane alla dose di 0,25 mg per chilogrammo di peso del bambino 3-4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Anche dall'età di 5 anni prescrivere Domperidone 10 mg tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Antiacidi ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel ecc.) - neutralizzano l'ambiente acido dello stomaco, irritandone le pareti e attivando il riflesso del vomito.
• Farmaci antinfettivi (Ampicillina 250 mg, Biseptol 480, Furazolidone 50 mg, Enterofuril capsule 100 mg, ecc.) - prescritti a pazienti con comprovata infezione intestinale tenendo conto della sensibilità degli agenti patogeni, in un dosaggio selezionato individualmente.
• Agenti enzimatici (lattasi, lactazar, trimedato, creonte) - stabilizzano il corso delle reazioni digestive, facilitano la scomposizione di proteine, grassi e carboidrati, normalizzano l'assorbimento di elementi utili. Di solito viene assunto per un lungo periodo, in un dosaggio selezionato individualmente.

Gli antiemetici sono indicati solo in casi difficili, come i bambini con conati di vomito dolorosi e ricorrenti. Questi farmaci influenzano la risposta del centro del vomito, che aiuta a prevenire gli impulsi ricorrenti.

Se ci sono segni di disidratazione, viene prescritta la reidratazione con speciali composizioni liquide. Se la disidratazione è pronunciata, ad esempio in pazienti con vomito ripetuto, per normalizzare l'equilibrio idrico-elettrolitico vengono somministrate soluzioni saline endovenose con glucosio.

L'attacco di vomito di origine psicogena viene trattato a lungo utilizzando la psicoterapia, l'agopuntura. Tra i farmaci possono essere utilizzati fenotiazina, antistaminici, procinetici e vitamina _B6 per via endovenosa (fino a 100 mg al giorno nell'adolescenza).

Trattamento a base di erbe

L'uso dei rimedi erboristici dovrebbe essere coordinato con il medico curante, poiché vomitare la bile in un bambino è un segno abbastanza serio di qualsiasi disturbo nel corpo. Nei casi lievi, previo consulto medico, si possono utilizzare i seguenti rimedi:

• Tè alla menta piperita, 1-2 cucchiaini. Ogni 10-15 minuti;
• infuso di camomilla o calendula o decotto di germogli di betulla 4 cucchiaini. Ogni mezz'ora, finché la condizione non migliora;
• composta di mele (senza zuccheri aggiunti) tre volte al giorno 50-150 ml;
• Infuso di lamponi (rametti superiori) a sorso in caso di nausea;
• bere un infuso di una miscela medicinale a base di foglie di menta, melissa, fiori di calendula, erba di origano, foglie di betulla, erba di equiseto, nonché salvia, basilico, germogli di lampone.

Se il vomito della bile in un bambino è associato a un'intossicazione alimentare lieve, gli può essere offerta camomilla, acqua di aneto, infuso di rametti di mora.