Vomitare la bile in un bambino

I disturbi digestivi e le patologie GI sono comuni nei bambini e negli adolescenti. In particolare, la bile di vomito in un bambino può essere associata a varie condizioni che richiedono un intervento medico. È importante valutare tempestivamente e correttamente la condizione del corpo del bambino, scoprire la causa di questo disturbo mediante un'attenta raccolta di informazioni anamnestiche ed esame del bambino.

Che aspetto ha la bile quando un bambino vomita?

La bile nelle masse di vomito ha l'aspetto di un'impurità o un liquido di colore giallo o verdastro. Spesso l'intera massa è colorata in questi colori.

È caratteristico che in presenza di bile nel vomito nella cavità orale ci sia un sapore persistente aspro spiacevole, che non scompare quando si sciacqua la bocca.

Nella maggior parte dei bambini, un attacco di vomito è preceduto dalla nausea, a volte da una maggiore salivazione.

L'attacco immediato è accompagnato da debolezza generale, tremando nelle mani e nelle dita, pallore del viso, aumento della sudorazione, riduzione della pressione sanguigna, tachicardia. La condizione si normalizza gradualmente dopo la cessazione del bavaglio.

Le cause Bambino che vomita bile

Ci sono molti fattori noti che possono provocare la bile di vomito in un bambino. Ciò può essere spiegato dall'ampiezza delle interconnessioni che vanno da tutti gli organi e i sistemi al Centro di vomito. Il ruolo principale nel determinare le cause del disturbo è dato alla valutazione della natura del vomito.

Convenzionalmente, la patologia polietologica è divisa in diversi gruppi:

1. Il vomito neurogenico (le cause dovrebbero essere ricercate nel cervello o nel midollo spinale o nei meccanismi del sistema nervoso periferico).
2. Vomito viscerale (associato a danni agli organi interni).
3. Tossico-ematogenico (causato da disturbi metabolici, intossicazione).

Il gruppo 1 include condizioni in cui il riflesso condizionato viene attivato visualizzando o immaginando determinati oggetti avversi (capelli nel cibo, ecc.). Questo può anche includere il vomito associato a grave fatica, flusso sanguigno cerebrale compromesso, commozione cerebrale, meningite, processi tumorali, danni per l'apparecchio vestibolare, Glaucoma

Il gruppo 2 include fenomeni causati da effetti irritanti sui tessuti mucosi gastrici (ad esempio, in gastrite, duodenite, ulcera peptica, ecc.) (In enterocolite, appendicite ecc.), Epatto e gallitiera (in cholecystite, colelisiasi,Lo stesso gruppo include disturbi associati ai processi infiammatori negli organi genitali interni, pancreatite, peritonite, malattie renali, patologie della farynx, faynx, ecc.

Il gruppo tossico-ematogenico comprende gli effetti di sostanze velenose, alcuni farmaci, tossine microbiche. Pertanto, la bile può apparire nel vomito in un bambino dopo avvelenamento da parte di veleni dall'esterno, dopo l'inalazione di composti di cloruro, gas tossici o dopo l'uso di droghe di genziane, foxglove, morfina, ecc.

Nella stessa categoria include la bile di vomito in un bambino con rotavirus: questo segno è uno dei primi sintomi e persiste per 24-48 ore.

Con danni microbici e virali alla mucosa dell'attivazione del tratto digestivo del riflesso del bavaglio si verifica anche dopo aver consumato una piccola quantità di cibo o acqua normale. Il contenuto di stomaco versato può contenere sia i residui alimentari che le particelle di muco, succo gastrico, bile gettate dal 12 retto nella cavità gastrica.

Come dimostra la pratica, il più delle volte vomito la bile in un bambino è associata a disturbi come:

• Atresia o stenosi 12-intestinale;
• Atresia dell'intestino piccolo o crasso;
• Duodenostasi (discinesia digestiva);
• Condizione reflusso duodenogastrico;
• Ostruzione meconiale (ileo);
• Peritonite meconiale;
• Megaduodenum, megacolon.

Patogenesi

Va capire che il vomito, compresa la bile, è principalmente una reazione compensativa del corpo. Inoltre, durante l'infanzia, tali reazioni vengono attivate particolarmente rapidamente, fornendo una risposta a quasi tutti gli stimoli. Un'altra caratteristica del corpo del bambino: la funzione di compensazione, purtroppo, così rapidamente "esausta", sostituita da uno stato minaccioso di decompensa. Pertanto, quando il vomito in un bambino dovrebbe agire immediatamente e con competenza.

Il vomito biliare è un'azione riflessa complessa, che si manifesta in risposta all'eccitazione del centro di vomito da eventuali cambiamenti esterni (irritazione di terminazioni vestibolari, olfattive, visive e di altro tipo) o fattori interni (patologie digestive, malattie del sistema nervoso, reni, fegato, ecc.).

La localizzazione del centro di vomito è l'area del segmento inferiore del pavimento del quarto ventricolo del midollo oblongata. È adiacente ai centri respiratori e di tosse. Accanto ad esso c'è l'area del chemiorecettore.

È stato studiato che l'attivazione diretta del centro di vomito è prodotta da vibrazioni afferenti che appaiono in diverse parti del corpo. In questo caso, l'area del chemiorocettore funge da intermediario, distribuendo vibrazioni di stimolo al centro appropriato. I recettori sono presenti sia negli organi interni che nelle aree del midollo oblongata. La regolamentazione viene effettuata dalla corteccia cerebrale.

In generale, un attacco di bavaglio comporta diversi movimenti caratteristici dopo un respiro precedente. Poi c'è un abbassamento simultaneo dell'epiglottide, sollevamento della laringe e chiusura della fessura vocale.

I contratti di gatekeeper, il fondo gastrico rilassa, la massa alimentare insieme alla bile, a causa della forte contrazione del diaframma e dei muscoli addominali, si riversa rapidamente.

Forme

Il vomito nella prima e nell'infanzia più anziana è dei seguenti tipi:

• Di origine centrale (a seguito dell'eccitazione del barorecettore);
• Di origine psicogena;
• Genesi viscare-viscerale o vegetale;
• Risultante da un disturbo di omeostasi;
• Origine meccanica (nelle malattie organiche o funzionali del sistema digestivo).

A sua volta, il vomito di origine meccanica è suddiviso in organico (causato da disturbi dello sviluppo) e funzionale (associato a un fallimento della funzione).

Se un bambino vomita bile senza diarrea, ma con mal di testa, fotofobia, può indicare un problema di genesi centrale. La causa di questa condizione è spesso il trauma cranico, l'emorragia intracranica, l'edema cerebrale e altre patologie che sono accompagnate da aumento della pressione intracranica.

Il vomito la bile in un bambino senza febbre può essere una conseguenza di sovraccicchi o paura. Spesso un tale fenomeno è noto sullo sfondo di scoppi d'ira, esplosioni emotive, capricci.

Se un bambino ha dolore addominale, la bile di vomito può indicare diverse variazioni delle discinesie gastrointestinali. Vi è vomito persistente, coordinamento compromesso dello sfintere esofageo-gastrico. Il pilorospasmo può svilupparsi e il duodenospasmo è meno comune.

Dopo il vomito in un bambino, la bile può continuare a essere secreta, il che provoca nuovi attacchi ripetuti. In tale situazione, è necessario, senza indugio, consultare un medico, poiché il problema può essere aggravato dallo sviluppo dello stato uremico, che si manifesta dall'odore di ammoniaca, accompagnato da una funzione renale alterata.

La bile di vomito in un bambino con febbre può essere direttamente correlato all'ipertermia: questo spesso accade nei bambini piccoli sullo sfondo delle infezioni virali. Se si tratta di una violazione dell'omeostasi, qui l'area del chemiorocettore situata vicino al centro di vomito è irritata. In tali situazioni, è possibile considerare varianti sia infettive che non infettive di attacchi di vomito.

Febbre, diarrea, bile di vomito in un bambino: si tratta di frequenti sintomi di patologie infettive, in cui i "colpevoli" sono sia tossine esogene che endogene. Nei bambini, il problema si trova spesso nelle lesioni infettive del tratto digestivo superiore - ad esempio sullo sfondo della gastrite, gastroenterite di origine virale, stafilococcica, salmonellosi. La bile di vomito in un bambino e una diarrea si verificano spesso come sintomi iniziali di scarlatta, encefalite, meningite, otite media acuta.

La bile di vomito in un bambino al mattino può indicare ipersecrezione patologica. A seconda della quantità di impurità, è spesso possibile concludere la forza dell'attacco e la completezza della chiusura del gatekeeper.

Diagnostica Bambino che vomita bile

Molte informazioni preziose che il medico può ottenere esaminando attentamente le masse di vomito. In particolare, il valore diagnostico è:

• Volume;
• L'entità e la natura dell'alterazione delle particelle alimentari;
• Presenza di determinate impurità e odori.

Se il medico sospetta lo sviluppo di un processo infettivo tossico, le masse di vomito vengono inviate per l'analisi di laboratorio. Se il volume delle masse supera il volume di cibo consumato prima dell'attacco, può indicare l'inibizione dell'evacuazione gastrica e dell'allargamento dell'organo. Un colore marrone scuro o verde indica una presenza prolungata di cibo all'interno dello stomaco. Il cibo masticato invariato consumato diverse ore prima dell'attacco indica un sistema digestivo debole.

Durante l'esame fisico, lo specialista sente gli organi addominali del bambino, identifica possibili segni di malattia infettiva (febbre, debolezza, febbre, diarrea, ecc.).

Informazioni importanti sullo stato del tratto gastrointestinale forniscono una diagnostica strumentale:

• Gastroscopia (esame endoscopico dei tessuti mucosi dell'esofago e dello stomaco);
• Radiografie con contrasto;
• Tomografia a ultrasuoni e computerizzati della cavità addominale;
• Misurazioni della pressione esofagea (manometria esofagea).

Se c'è un vomito ripetuto della bile in un bambino, si consiglia di eseguire un'ecografia del fegato e della cistifellea. Potrebbero esserci indicazioni per il sondaggio duodenale con l'esame del contenuto del 12-Intestino.

Diagnosi differenziale

Tipo di vomito	Possibili patologie
Esofageo	Si verifica durante i pasti, causato da ustioni o stenosi esofagea, esofago corto congenito.
Gastrico	Il vomito "Fountain", è associato a piloostetenosi, pilorospasmo, gastrite, ulcera peptica.
Calcolo biliare	Caratterizzato da persistenza, persistenza, accompagnata da dolore subcostale sul lato destro.
Associato alla discinesia del 12-Intestino.	Ha una miscela distintamente evidente di bile.
Pancreatite	Persistente, compulsivo, accompagnato da un aumento della salivazione e della nausea.
Associato all'ostruzione intestinale	Oltre all'amarezza biliare, le masse possono avere un odore fecale.

Trattamento Bambino che vomita bile

Se la bile di vomito in un bambino è limitata a un episodio di un attacco e la causa è un eccesso di eccesso di cibo (in particolare il consumo di grandi quantità di cibi grassi), di solito non è necessario il trattamento.

Se c'è motivo di sospettare l'intossicazione alimentare, allora dovrebbe essere dato tutto l'aiuto necessario:

• Eseguire lavaggi gastrici (fino a quando non viene limpido l'acqua di lavaggio);
• Se necessario, un clistere di pulizia;
• Garantire un'adeguata assunzione di acqua potabile pulita nel corpo;
• Metti il bambino a dieta speciale.

Si consiglia di assumere farmaci sorbenti per eliminare le sostanze tossiche e i metaboliti dal sistema digestivo.

Cambiare la dieta, prima di tutto, comporta l'esclusione di cibi grassi, fritti, salati, piccanti, carni affumicate, spezie e dolci. Per ridurre il carico sul tratto gastrointestinale, praticare pasti frequenti in piccole porzioni. Se il "colpevole" è una malattia del pancreas, si raccomanda che i bambini più grandi si astengano dal cibo per diversi giorni.

Come fermare il vomito bile in un bambino?

Con episodi di vomito ripetuti, il corpo del bambino perde una grande quantità di liquido. Nei bambini piccoli, questo provoca rapidamente lo sviluppo della disidratazione, quindi è importante offrire al bambino da bere - ogni 5-10 minuti, 5 ml. A volte è più conveniente dare acqua non con un cucchiaino, ma con una siringa dosata (ad esempio, da un po 'di medicina in sciroppo) o una siringa normale senza ago.

L'acqua normale è adatta per bere, ma se possibile, è meglio usare miscele combinate di sale e glucosio (come il reidone, ecc.).

Non devono essere presi qualsiasi medicine speciale per i bambini con vomito biliare. Solo un medico può prescrivere farmaci antiemetici.

Per i bambini allattati al seno, si consiglia di continuare a dare latte materno e persino aumentare la frequenza dell'allattamento al seno.

Per i bambini più grandi, la dieta (non bere) è limitata, alimentando piccole porzioni, ma più spesso del solito. I lunghi periodi di digiuno non devono essere tollerati. Tali pause possono causare un calo dei livelli di zucchero nel sangue e, di conseguenza, una ricorrenza dell'episodio di vomito.

Se è probabile che un bambino abbia un episodio ripetuto di vomito con bile, è meglio metterlo dalla sua parte in modo che il vomito non entri nel sistema respiratorio.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica ha lo scopo di neutralizzare i fattori di irritazione del centro di vomito, influenzando la patologia sottostante e prevenendo lo sviluppo di complicanze. Sulla base dei risultati della diagnosi, il medico determina uno schema individualizzato di trattamento farmacologico.

Una gamma di farmaci comunemente accettati che sono più comunemente usati per il vomito biliare in un bambino può includere questi farmaci:

• I prokinetici (motilium, motilac, ganaton, itomed, ecc.) - Ottimizzare il lavoro dello stomaco, ridurre la frequenza del bavaglio. In pediatria più spesso prescritto percorso di motilium di 1-2 settimane in un dosaggio di 0,25 mg per chilogrammo di peso del bambino 3-4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. Anche dall'età di 5 anni prescrive Domperidone 10 mg tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti.
• Antacidi (Maalox, fosfalyugel, almagel ecc.)-Neutralizzare l'ambiente acido dello stomaco, irritando le sue pareti e attivando il riflesso GAG.
• Farmaci anti-infetti (ampicillina 250 mg, biseptol 480, furazolidone 50 mg, enterofuril capsule 100 mg, ecc.)-Prescritto a pazienti con infezione intestinale comprovata che prendono in considerazione la sensibilità di patogeni, in modo selezionato in modo selezionato 100 mg, ecc.)
• Gli agenti enzimatici (lattasi, lattazar, trimati, creonte) - stabilizzano il decorso delle reazioni digestive, facilitano la rottura di proteine, grassi e carboidrati, normalizzare l'assorbimento di elementi utili. Di solito assunto per lungo tempo, in un dosaggio selezionato individualmente.

Gli antidemetici sono indicati solo in casi difficili, come i bambini con bavaglio doloroso e ricorrente. Questi farmaci influenzano la risposta del centro di vomito, che aiuta a prevenire impulsi ricorrenti.

Se ci sono segni di disidratazione, viene prescritta la reidratazione con speciali composizioni liquide. Se la disidratazione è pronunciata - ad esempio, nei pazienti con vomito ripetuto - per normalizzare l'equilibrio dell'acqua-elettrolitica soluzioni saline endovenose, vengono somministrati il glucosio.

L'attacco di vomito di origine psicogena viene trattato a lungo, usando la psicoterapia, l'agopuntura. Fenotiazina, antistaminici, prokinetici e vitamina _B6Endovenoso (fino a 100 mg al giorno in adolescenza) possono essere usati tra i farmaci.

Trattamento a base di erbe

L'uso di rimedi a base di erbe dovrebbe essere coordinato con il medico curante, poiché la bile di vomito in un bambino è un segno abbastanza grave di qualsiasi disturbo nel corpo. In casi lievi, dopo una consultazione medica preliminare, è possibile utilizzare i seguenti rimedi:

• Tè di menta piperita, 1-2 cucchiaino. Ogni 10-15 minuti;
• Infusione di camomilla o calendula, o decotto di boccioli di betulla 4 cucchiaini. Ogni mezz'ora, fino a quando la condizione migliora;
• Compota Apple (senza zucchero aggiunto) tre volte al giorno 50-150 ml;
• Infusione di lamponi (rametti superiori) di SIP in caso di nausea;
• Bevi un'infusione di una miscela medicinale basata su foglie di menta, melissa, fiori di calendula, erbe di origano, foglie di betulla, erba e orsetail, nonché salvia, basilico, scatti di lampone.

Se la bile di vomito in un bambino è associata ad avvelenamento alimentare lieve, può essere offerto tè di camomilla, acqua di aneto, infusione di rametti di mora.